《急救护理学》名词解释与简答题.docx

急救护理学名词解释与简答题1 .急救护理学：是以现代医学、护理学专业知识为基础，研究急危重症病人抢救护理 的一门新学科。2 .院前救护：是指急危重症病人讲入医院前的急救护理。研究范围包括院前救护理论 与技术的研究。3 . ICU：是指专业医护人员将各类危重病人集中管理,应用现代化的医疗设施和先进 的临床检测技术对病人迸行严密的监护、有力的治疗和护理，从而使病人能度过危 险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治愈率。4 .急诊医疗服务系统：即院前救护、急诊室救治、重症监护治疗所形成的一个完整的 系统。5 .BLS即基础生命支持：指当病人突然发生心搏、呼吸停止时，在缺少器械、药物的 现场，可进行简单的人工通气和心脏按压对病人实施心肺复苏。6 .AIS即进一步生命支持：指对心脏、呼吸骤停病人实施BLS,进行初步复苏后或有条 件的情况下，利用急救医疗器械和急救技术，建立和维持可靠的全人工气道通气和维 持血液循环，包括氧疗和药物治疗。7 .急诊分诊：是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓 急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。8 .首诊医生：第一个接待急诊就诊病人的医生称为首诊医生。9 .医院感染：凡是住院病人和医院职工,因在医院期间遭受感染而引发的任何显示症 物和精神紧张等因素影响时的能量代谢率，以kg/d表示。100.营养评价：营养评价主要是评定热量、蛋白质和微量元素的平衡情况。10L肠内营养：指通过鼻胃管、鼻十二指肠管、胃造口、空肠造口或经肠痿口插管等途 径灌注营养液。102 .要素膳:要素膳其氮源为氨基酸混合物或蛋白质水解物,热量主要由碳水化合物供 给。侬复我利用人工的方法使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应, 防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。104 .心脏电复律：是用高能脉冲电流,经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位快速 心律失常，使心脏恢 复为窦性心律的方法，又称为心脏电除极。105 .心电监护：是长时间显示和（或）记录病人的心电变化，及时发现和诊断心律失常 的一种方法。是临床危重症监护的主要监测内容之一。106 .最佳PEEP值：指既改善通气、提高Pa02,对循环无影响的PEEP值。107洞步间歇指令通气：是一种容量控制通气与自主呼吸相结合的特殊通气模式,两种 通气共同构成每分通气量。108 .机械铺助呼吸：指在自主呼吸的基础h,呼吸机补充自主呼吸的通气量部分。109 .机械控制呼吸：指呼吸机完全取代自主呼吸,提供全部通气量，是病人无自主呼吸 时最基本、最常用的支持通气方式。110 .渗透压：是溶液中电解质和其他溶质微粒对水的吸引力（或产生的张力）。(二)简答题1、院前救护的含义是：接到救护后，争取在最短的时间内到达现场。给予现场伤员最有效的求护措施在不停止救护的情况下，安全、迅速的将伤病员转运到相关医院继续救治。2、院内急诊救护的概念研究范围:院内急诊救护是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人对其迸行抢救治疗和护 理，并根据病情变 化，对病人做出出院、留院观察、立即手术、收住专科病房或收 住重症监护治疗病房(ICU)的决定。研究范围主要包括：(1)开展多方位的急救护理理论和临床应用的研究：(2)开展提高护理技术水平和手段的研究；(3)开展急救护理管理的研究。3、简述我国院前急救机构的组织形式及特点：我国大中城市院前急救机构的组织形式主要有综合自主、依附医院、附属消防署等形 式。无论哪种形式，都具有整体性、开放性、社会性三个特点。4、简述院前急救护理的基本程序。.(1)对病人进行评估；(2)对病情做出初步判断；(3)实施初步救护措施；（4）安全转运。5、简述院前急救护理的主要内容有:基础生命支持（BLS）、进一步生命支持（ALS）、止血、包扎及固定等措施。6、简述BLS的步骤:A为气道，即开放气道;B为呼吸，即口对口或口对鼻人工呼吸;C为血液循环即胸外心脏按压。7、ALS的步?I:A为建立可靠的人工气道通气，采用气管内插管、活瓣面罩呼吸、环甲膜穿刺等技术,给予有效氧吸B为人工循环，应用机械胸外心脏按压、心电监护、心脏电除颤或开胸心脏按压术;C为开放静脉通道，应用药物治疗。8、包扎主要有那些作用：1）保护创面：2）压迫止血3）骨折固定；4）用药；5）减轻疼痛。9、颅脑损伤病人，搬运时应注意那些事项:针对病情取平卧位，头侧向一边或侧卧位，保持呼吸道通畅。如颈椎损伤，应平卧位，用沙袋、衣物、软枕等固定头部左右两侧，一人托住头部，其余人员协调一致地将病人平直抬到担架上。10、急救护理的工作范畴包括:接受紧急就诊的各种病人；接受院前救护转运的伤病员；负责对3危重病人的抢救；承担灾害性事故的急救工作；开展急救护理的科研和教学工作；培训急救护理人员和开展急救知识的宣传教育活动等六个方面。11、简述急诊范围的概念及内容。凡是急性疾病、慢性疾病急性发作、急性创伤、异物进入体内给人体造成极度痛苦或 生命处于危险状 态的病人都属急诊范围。主要包括：各种高热；急性出血、炎症；各类休克；急性外伤、复合伤、烧伤；各种 急性意外伤害；急性中毒；急腹症；心、肺、脑功能障碍或多器官功能障碍；抽搐、 昏迷、癫痫发作；各系统急性疾病；急产、难产、难免流产等产科疾病；急性变态 反应性疾病等。12、急诊科设置与布局应遵循以下原则：方便急诊病人的就诊，以快捷、简单、安全为原则。要有利于预防和控制医院感染。13、急诊科急救室设置的基本要求有哪几方面？(1)足够的空间；(2)常规用物；(3 )急救设备；(4)无菌急救治疗包；(5)急救药品；(6)常用药品等14、急救室常用的急救设备：有氧气、负压吸引装置、无影灯及立灯、心电图机、心电监护除颤仪、血压监测仪、 呼吸机、电动洗胃机等。15、常用的元菌急救治疗包：主要有气管切开包、静脉切开包、各种穿刺包、静脉压测定包、导尿包、各种无菌缝 合包、无菌敷料包等。16、急诊科主要的工作制度包括哪些方面？主要包括预检分诊制度，首诊负责制度，急诊留观制度，急诊治疗室、处置室、IcU的工作制度，出诊救护制度，救护车使用制度以及各部门消毒隔离制度等。17、急诊分诊的概念和程序。急诊分诊是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。急诊分诊的工作序包括接诊、临床评估、分诊等三个步骤。18、急诊科医院感染管理的主要内容。(1)医院感染的预防和控制；(2)合理应用抗菌药物；(3)加强医院感染监测。19、急诊科消毒隔离措施主要包括哪儿方面？(1)环境的浦沽与消毒；(2)严格消毒、隔离管理；(3)加强医护人员的自我防护等三方面。A20、医院感染的监主要是对医院感染发病率、感染部位发病率、高危人群、高危因素、抗生素使用的监测等。t21、简述ICU的收治对象及主要指征。凡是各专科危重病人，发生呼吸、循环等重要器官急性功能障碍或功能衰竭，随时可 发生生命危险或存在潜在生命危险，需要给予生命支持，经抢救有望好转或治愈者， 均属于ICU的收治对象。主要收治的指征是各种类型的休克，各种原因导致的多器官 功能衰竭，严重水、电解质平衡失常，严重代谢障碍，各种严重创伤，严重中毒， 复苏或大手术后等。22、不适宜的ICU收治对象主要包括：急性传染病病人、明确为脑死亡的病人、无急性恶化的慢性病病人、恶性肿瘤晚期病 人、精神病病人及自然死亡过程中的老龄人等。23、ICU病人的主要来源有哪些：三条渠道：出事现场转送到医院的危重病人；急诊就诊的危重病人；各科住院的危重 病人。24、简述ICU监护方法和注意事项:监护方法主要是护士通过对病情的观察、与病人的交流、必要的体检及特殊仪器、实 验室监测，对监护参数进行综合分析，获取可靠的病情资料，进行有目的的护理。 监护方法的应用要注意以下几点：(1)定时与随时相结合；(2)善于使用语言和非语言交流的方法，判断病人的感觉和要求；(3)要把病人视为一个统一的整体，灵活机动地运用监护方法，对病人做出动态的 估计。25、简述循环系统监护的主要内容：包括临床观察、心电监护、动脉血压的监测、中心静脉压、血流动力学监测等。26、判断昏迷的标准是：(1)不能自动睁眼；(2)不能说出可以理解的语言；(3)不能按吩咐做动作。以上三项病人如能做出其中一项，即不属于昏迷。27、简述ICU医院感染的危险因素：主要危险因素是机体免疫力低下，高龄病人和婴幼儿，介入性诊疗操作及抗菌药物的 不合理应用，空 气、医护人员手及物体表面被污染，血、血制品、药品污染，医用 器材被污染等。28、简述1CU医院感染的主要临床表现：ICU医院感染一般以下呼吸道、泌尿道和腹部感染最常见，呈非典型而复杂的表现。 主要表现为发热与毒血症症状、中性粒细胞增多、皮疹及血液系统溶血性贫血；血 小板减少等。29、简述预防ICU医皖感染的原则：切断感染链、保护易感人群、保护人体正常免疫功能和微生态平衡是预防ICU医院感 染的原则。30、高热病人应如何补充水分和营养？高热病人要给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人 多饮水，及时补充盐和水分，促使体内毒素排出。31、高热病人常用的物理降温方法有哪些？常用的物理降温方法有：温水擦浴、酒精擦浴、冷湿敷、冷盐水保留灌肠、冰袋或冰 帽降温等。32、简述头痛病人的主要救护j休息，避免周围环境不良采用物理、药物方法镇痛，如按摩、应用镇痛药等；严密观察病情变化；(4)原发病治疗与护理。33、简述各种原因所致气胸、血气胸引起胸痛的急救措施：应采取填塞包扎胸部伤口、排气减压、急行胸膜腔闭式引流、给氧、抗感染或清创、 手术处理等急救措施34、简述急性心肌梗死所致胸痛病人针对原发病所采取的救护措施：立即让病人绝对卧床休息、吸氧、镇痛、镇静，可选用哌替噬、吗啡。如考虑冠心病 心绞痛，可舌下含服硝酸甘油。35、呼吸困难病人保持气道通畅的救护措施有哪些？有效清除气道分泌物，增加肺泡通气量。可采取协助病人咳嗽、咳痰的各种方法，如 翻身、拍背、指导病人做深呼吸和有效的咳痰动作；进行雾化吸入湿润呼吸道及稀 释痰液；给祛痰药、吸痰；必要时建立人工气道，给予机械通气，辅助呼吸。36、引起咯血的常见呼吸系统疾病：呼吸系统疾病有支气管扩张、肺结核、肺脓肿及肺癌。37、简述引起咯血的常见循环系统疾病：循环系统疾病有肺动脉高压、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，急性肺水肿等。38、简述呕血病人的救护措施：1)畅通气道；2)抢救失血性休克；状的疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状，均称为医院感染。1。.内生肌肝清除率（Ccr）：指肾脏在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酎全部 清除的能力。一中心静脉压:插入右心房或在靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力称为中 心静脉压。12.内源性感染又称自身感染：是指ICU病人自身存在的细菌引起的感染。13.外源性感染称交叉感染：通常是指病原体来源于病人体外,如其他病人或医院中的工 作人员、医院环境中存在的细菌，以及未彻底消毒灭菌或污染的医疗器械、血液、血 液制品及生物制品等。14 .母婴感染：分她讨程中胎儿经胎盘或产道所发牛的感染。15 .高热：当腋下温度超过38. 5%口腔温度超过391或直肠温度超过39. 5T：时称为高 热。16 .稽留热：指体温持续在39T以上,达数天或数周，24h内波动范围不超过1T：17 .驰张热：指体温持续在39T：以上，波动幅度较大，24h内温差达21以上，体温在 波动中始终末降至正常水平。18 .间歇热指高热期与体温正常期有规律地交替进行。19 .头痛：主要指眉弓以上额、顶、颗及枕部范围的疼痛。20 .牵涉痛：指机体某器官发生病变而使另一部分发生疼痛。21 .呼吸困雉：是病人自觉空气不足或呼吸费力，出现呼吸节律、频率、深度的异常改 变。3) 口服止血药;4)用三腔两气囊管压迫止血；5)生命体征观察；6)特殊治疗；7)基础护理；8)预防并发症。39、简要说出大便血病人应采取的紧急救护措施：让其卧床休息，保持镇静，减少活动，减少出血；不可下床排便，防止昏厥及休 克。同时询问便 血情况，判断出血量。积极寻找原因，进行原发病的护理；(2)建立静脉通道，迅速补充血容量，应用止血药；(3)密切观察病情；(4)必要时内镜直视下电灼、激光止血或急诊手术；(5)预防和控制感染。40、简述鼻出血病人的有效止血方法：(1)指压法：用拇指、食指捏紧病人鼻翼两侧根部1015分，同时冷敷病人头部、 颈部，反射性地减少出血；用浸有1%麻黄素或1： 1000肾上腺素的棉片塞入病人出血鼻腔止血；配合医生采用烧灼法、冷冻法、激光法局部止血；填塞法止血：可用凡士林纱条等填入前后鼻孔24-(5)必要时手术(6)应用止血药物止血。41、简述肌力的分级方法:米用。5度分级法:。度为完全瘫痪;1度可有肌肉收缩，但无肢体运动;2度为不能克服地心引力抬高肢体，可在床上平行移动肢体；3度为能克服地心引力抬高、移动肢体;4度为肢体能克服阻力运动;5度为正常肌力。42、简述晕厥发作时的救护措施:平卧位休息：病人晕厥发作时，要立即解开衣领，让病人取平卧位或头低脚高位以增加脑血管灌流量;治疗原发病;针炙治疗：可按压或针刺入中、百会等穴位。43、简述抽搐与惊撅发作时的救护措施:体位：立即将病人安放于通风处，解开衣领扣和腰带，保持气道通畅，同时将头偏向一侧，以防吸入呕吐物引起窒息;通畅气道：必要时用开口器或压舌板缠纱布垫于上、下磨牙之间，防止舌、颊部咬伤。有义齿者取下义齿;镇静解痉:(4)安全保护 (5)观察记录：(6)对症治疗和护理44、简述深昏迷与浅昏迷的区别：浅昏迷时病人的随意运动消失，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对疼痛等强烈 刺激可表现痛苦表情或肢体退缩的反应，吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射等存 在或减弱，生命体征较稳定；而深昏迷病人全身肌肉松弛，对外界任何刺激无反应，各种反射均消失，生命体征也 发生障碍。45、简要说出昏迷病人院外救护的主要措施：1)体位：对昏迷病人取平卧，避免搬动，松开衣领、腰带，取下义齿，头偏向一侧。2)通畅气道：清楚口腔及呼吸道的分泌物、呕吐物，防窒息3)禁食 4)针灸 5)对症护理;6)准确记录出入液量46、简述少尿、无尿病人的病情观察要点:密切观时测定尿比重t注意尿的颜色。47、基础生命支持的步骤有哪些?确定病人是否心j 呼唤救助;安置病人；(4)保持气道通畅；人工呼吸；(6 )建立人工循环。48、胸外心脏按压的操作要点有哪些：复苏者应在病人右侧；按压部位与手法：双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压;按压深度：成人为45cm,儿童为34Cm,婴儿为132. 5cm；(4)按压频率：成人和儿童为80100次/minj婴儿为100次/min以上；按压/放松时间比为1： 1：(6)按压与呼吸频率：单人复苏时为15:2,双人复苏为5： lo49、请简述心肺复苏的有效指标:皮肤、黏膜颜色转红润;按压后能扪及颈动脉、股动脉搏动，上肢收缩压高于60minHg；(3)自主呼吸恢复；(4)肌张力恢复；(5)瞳孔缩小，睫毛反射出现。50、简述脑复苏的主要内容有哪些？(1)维持脑灌注(2 )减轻脑水肿;应用钙通道阻断药;(4)复苏后低温；(5)抗自由基治疗；(6)高压氧治疗1、放弃心肺复苏的指征有哪些？确定病人心跳、呼吸停止lOmin以上；家属拒绝复苏要求；医师判断复苏无意义终末期疾病发生心搏、呼吸停止；机械通气下的昏迷病人发生心脏停搏，可不行复苏。52、复苏期间心电监测的作用有哪些？确定心律失常的性质，指导治疗；观察室颤振幅，评估室颤发生时间及除颤成功的可能性；了解复苏效果。53、请简述低血容量性休克的临床特征性表现：有创伤、胃肠道出血或大量体液丢失的临床证据。外周静脉塌陷，脉压差变小。血压：早期正常，晚期下降。(4)血流动力学改变：中心静脉压、肺毛细血管楔压和心排血量降低，外周血管阻 力增加。-24 -54、休克的临床诊断要点有哪些？病因和病史：有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死、严重感染、药物过敏或麻 醉药过量等病心率超过100次/mln,脉搏细弱甚至不能触及；器官低灌注表现，如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过2s、尿量少于30ml/ h、神志改变；低血压：收缩压低于90mmHg,脉压差低于30mniHg。原有高血压者，血压下降 幅度超过基础血压的30%。缺氧和酸中毒的表现。55、临床上休克的治疗应遵循哪些原则？迅速识别，早期发现。在明确病因前尽早采取支持措施。确定休克原因，积极治疗原发病。处理并发症。56、休克的有创性血流动力学监测主要有几个项目？中心静脉压；肺毛细血管楔嵌压；(3)心排血量和心排血指数；混合静脉血氧饱和度。57、患者休克复苏成功的临床指标包括哪几项？中心静脉压接近正常。尿量大于 0. 5ml/ ( kgmin )心排血量增加(大于或等于4. OL/min )和外周灌注改善(皮肤转为红润干燥、毛细血管再充盈时间低于2s。混合静脉血氧饱和度大于或等于60%和动脉血氧饱和度大于或等于80% )心率小于或等于10 0次/min o神志状态好转。58、简述预防休克病人发生院内感染的措施。保持环境清洁；减少感染途径；防止病原微生物传播：所有有创性操作应严格无菌；(4)提高宿主防御能力：包括营养支持、应用免疫增强剂等；减少肠源性感染的危险：尽早开始胃肠营养；(6)合理应用抗生素：合理选择抗生素的应用时机、种类和剂量。59、脓毒性休克的处理原则有哪几方面？控制感染，给予抗生素治疗清除感染灶。循环支持：加强液体复苏及血管活性药和正性肌力药的应用。(4)控制体温。(5)中和毒素。(6)应用纳洛酮：有阻断内肽的作用。(7)早期应用大剂量糖皮质激零。(8)血液透析、血浆置换及血液滤过：去除血循环中的炎症介质，减少脓毒并发症。60、休克晚期病人出现心、脑低灌注的表现有哪些方面？(1)意识障碍：随着休克的进展，大脑灌注减少，出现表情淡漠、嗜睡或昏迷。(2)顽固性低血压。心肌缺血及严重心律失常。61、病人发生休克时的生命体征监测主要有以下几方面：心率或脉搏；低血容量性休克病人心率增快常先于血压下降，脉搏波幅减小与 血压下降同时出现。补充血容量后，即使血压仍低，但心率减慢和脉搏搏动有力提 示休克好转。脉搏波幅增大与血压升高常同时出现。血压：是判断机体循环状态最常用的参数。血压不是反映休克发生的最敏感的 指标，脉压差变小是休克早期的敏感指标。(3)呼吸：呼吸频率增快是脓毒性休克的早期征象。(4)神志：神志状态反映脑灌注情况。体温：对休克病人应连续测定中心体温(直肠或食管温度)。皮肤颜色及温废 反映末梢灌注情况。(6)尿量：尿量是休克的敏感指标。血压正常时尿量少、尿比重低，提示可能发生急性肾衰竭。尿量增加是肾脏灌注增加的早期标志。尿量持续在30ml/niin以上，表明休克状态纠正。留置胃管：留置胃管进行持续抽吸引流并记录引流量，观察引流液62、据心脏代偿情况，可将心力衰竭划分为哪三个阶段?第一阶段：由于心室对前负荷的反应，心搏量维持正常。第二阶段：心搏量降低，通过增加心率来代偿，心排血量保持不变。第三阶段：心动过速不能代偿心搏量减少，心排血量开始下降。前两个阶段为代偿阶段，称为心力衰竭早期，心排血量不减低；第二阶段为失代偿阶段，心排血量下降。63、请简述急性心力衰竭的诊断要点。心脏病史和诱因;典型临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、双肺布满哮鸣音和湿性啰音;(3 )胸部X线检查示从双肺门向周围肺野扩展的蝶翼形云雾状阴影。64、根据动脉血气分析，急性呼吸衰竭可分为哪两型?1型呼吸衰竭(低氧血症型)：Pa(h小于或等于60mrnHg, PaC(h正常或降低。2型呼吸衰竭(低氧血症合并高碳酸血症)：PaOz小于或等于60nlmHg, PaC02大于或等于50nlmHg。65、诊断急性呼吸衰竭必须具备哪三个条件?导致急性呼吸衰竭的病因;低氧血症的临床表现;(3 )动脉血气Pa()2小于或等于60nlmHg和(或)PaC02,大于或等于50mniHg66、急性呼吸功能衰竭撤离呼吸机的适应证是什么？原发病控制；(2)神志清醒并能咳嗽、排痰；呼吸频率低于35次/分、潮气量大于300ml；营养状态及呼吸肌肌力良好；停机2小时后 动脉血气检查稳定：Pa02,在60mmHg以上，P&(： O2在可接受范围，pH 为7. 357. 45o67、急性肾功能进行血液透析的适应证有哪些？(1)急性肺水肿；血钟大于6-5mmol/l,；(3)严重代谢性酸中毒，其他治疗无效(4)血尿素氧大于2.-4Wnmol/L,血肌麻大于"Fmol/I.：(5 )高分解代谢状态，无尿gd或少尿4d以上者。68、顽内压升高的诊断要点是什么？病因及病史；头痛、呕吐、视神经乳头水肿和血压升高、脉率缓慢等颅内压升高表现；(3 )静息状态时脑脊液压力超过150mniHg。69、多器官功能障碍综合征的护理原则是什么？多器官功能障碍综合征的护理不同于单个器官功能障碍的护理。它要求：护士具有全面、扎实的护理基础知识和迅速、及时的反应能力，熟练掌握各种22 .心源性呼吸困难：主要由左心衰竭和右心衰竭等引起的呼吸困难。23 .肺源性呼吸困难：主要由呼吸系统各种疾病弓I起的呼吸困难。区胳血一楫喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血.经口腔咯出者。型B区血：指上消化道出血从口腔呕出。便血：消化道出血，血液自肛门排出，粪便呈鲜红色、暗红色、柏油样便或粪便带血， 都称为便血c紫组：指血液中还原性血红蛋白增多或出现异常血红蛋白衍生物时，皮肤、黏膜呈青紫色。瘫痪：随意运动功能的减弱或丧失为瘫痪。中心性瘫痪：亦称上运动神经元瘫，指脊髓前角及脑干运动神经核以上的病变引起的 瘫痪。26 .周围性瘫痪亦称下运动神经元瘫.指位于脊酿前角与脑干脑神经运动神经核内的运动神经元功能障碍引起的疲疲。:27 .肌源性瘫痪：是由于随意肌本身病变引起不同程度的肌肉收缩功能障碍。28 .单瘫为单一肢体的随意运动消失29 .偏瘫：为一侧肢体的随意运动丧失,伴有同侧中枢性面瘫、舌瘫。30 .截瘫：多为脊髓病变.双下肢随意运动丧失，常伴有病灶平面以下的深感觉和浅感觉障碍、大小便失禁。31 .交叉瘫：由脑干病变引起,为一侧脑神经病变，弓I起同侧脑神经麻痹及对侧肢体偏瘫。32 .晕厥：是由于大脑一时性、广泛性供血不足，引起大脑皮质高度抑制而突然出现的短暂性意识丧失。跄抽搔上建由各种不同原因引起的一时性脑功能紊乱，伴有或不伴有意识丧失，出现先进的监测技 术和抢救技术，详细记录“临床护理记录单”，严格交接班。能根据病人的病情变化做出瞬时判断，根据病情指定相应的护理方案。(3)备齐各种药品和急救用品。70、多器官功能障碍综合征的实验室观察指标有哪些？所有病人均应迸行动脉血气监测、观察缺氧改善情况或及时发现缺氧和酸碱平 衡失常；有条件者进行血流动力学监测，如中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排血量;定时采血进行肝功能、肾功能、血糖、血乳酸、血小板计数、纤维蛋白原、D一二聚体等测定，及时发现有无肝功能、肾功能代谢和凝血功能异常；(4)中毒病人应定时迸行血毒物测定，判断申毒程度和疗效。71、试列出多器官功能障碍综合征的治疗要点。病因治疗器官功能支持；(3 )对抗炎性介质；(4)中和毒素;(5)营养和代谢支持。72、请简单叙述急性左心衰竭的X线表现急性左心衰竭早期，肺血管扩张，纹理增粗。间质水肿时，肺野透亮度下降，呈云雾 状改变，肺纹理增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，肺下部出现KerleyB线或在中上 肺野出现KerleyX线。肺泡水肿时，典型X线表现为由肺门向周围扩展的蝶状阴影,大多数为两肺广泛分布、大小不等的斑片状阴影，边缘模糊可融合成片，严重者出现胸腔积液。73、简单说明急性左心衰竭的血流动力学检查有何意义。肺毛细血管楔压大于18mlnHg)提示肺淤血；心排血指数为222. 5L/ ( minrn2)、肺毛细血管楔压为2535mmHg,提示肺水肿；肺毛细血管楔压大于18mmHg、心排血指数低于2.2L/ ( minm2)时,提示心源性休克。74、气管内托管或气管造口病人气管内抽吸指征有哪些？(1)容量控制通气时吸气峰压升高，或压力控制通气时潮气量降低；(2)病人不能产生有效自主咳嗽；(3)气道内可见分泌物；(4)监视器上出现气体流速和压力图形改变；(5)怀疑有胃内容物或上呼吸道分泌物吸入；(6)呼吸功增加表现；(7)动脉血气恶化；(8)与肺分泌物潴留一致的胸部放射学改变；(9)需获取痰液标本进行病原学或细胞学检查；(10)维持气道开放和人工气道的完整性；(11 )继发于神志改变或药物影响不能产生有效咳嗽者，需通过抽吸刺激咳嗽;(12)分泌物储留引起肺不张；(13)听诊闻及痰鸣音或"噪音样”呼吸。75、呼吸功能衰竭机械通气的常见并发症有哪些？(1)气压或容积损伤导致肺泡破裂、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和心包积气等；(2)静脉回心血量减少导致心排血量减少和低血压；(3)心律失常；(4)急性上消化道出血、胃扩张、肠麻痹、胃内容物吸入、肺感染、肺不张、氧中毒和气道阻塞；(5)电解质、酸碱平衡失常；(6)呼吸肌疲劳和营养不良。76、低渗性失水和高渗性失水的主要区别(1)低渗性失水：其突出特点是无口渴感。病人常表现为恶心、呕吐、无力等。循环 容量进一步减少、代谢废物潞留时可出现胖肠肌痉挛、健反射减弱、神志淡漠、昏 胰甚至昏迷等。早期尿量正常或增多，晚期少尿。(2)高渗性失水：早期即可出现月渴气尿少，口渴与失水程度成正比。高渗性失水病 人体液丢失可由细胞内液补充，很少出现休克症状。77、简述等渗性失水的常见原因。(1)大量丢失消化液？(2 )大面积烧伤和剥脱性皮炎；(2)反复多次抽放胸腔积液或腹水等。78、失水病人的治疗原则是什么？失水的治疗原则是迅速纠正病因，防止体液迸一步丢失；积极补充已丢失液体；注意保持病人出入液量平衡。79、对失水病人如何进行皮肤和口腔护理？应用凡土林或甘油棉签保持口腔黏膜湿润，防止干裂和出血。随时观察皮肤有无水肿、 破损，定时变换体位、进行按摩，防止压疮。根据病情变化逐渐增加活动量，能减 少压疮和静脉血栓形成等并发症80、重度低钾血症病人补钾时为何不用葡萄糖溶液？因葡萄糖溶液易引起钾向细胞内转移，加重低血钾，故不选用。81、低钾血症患者补充钾盐护理时应注意哪些事项？静脉补钾者，应随时注意输液申钾的浓度和输注速度，以免补钾过快。输液部位出现 疼痛提示输液中钾的浓度过高，应减慢输液速度或降低输液中钾的浓度。口服补钾 者注意药物对消化道的刺激，应稀释后服用。82、简述高钾血症的常见病因。(1)摄入过多；(2)肾排钾过少；(3)细胞内钾外移；(4)假性高钾血症。83、简述高钾血症的治疗原则。去除病因，低钾饮食，纠正酸中毒。然后根据血清钾升高的程度，采取相应措施。84、简述对高钾血症病人的主要监测内容c(1)神经一肌肉状态；(2)尿量；(3)血清钾和动脉血气以4)心电图变化。85、机体是如何调节体液酸碱平衡的。机体主要依靠体内一系列缓冲代偿系统调节体液酸碱平衡，主要是:(1)化学缓冲系统；(2)呼吸代偿；(3)肾脏代偿。86、简述代谢性酸中毒的常见病因。(1)酸性物质产生过多；(2)酸性物质摄人过多；(3)酸性物质排出减少；(4)碱性物质丢失过多。87、简述应用碳酸氢钠纠正酸中毒时的主要注意事项。(1)过多应用5%的碳酸氢钠可使血浆渗透压升高，加重申枢神经系统症状。(2)碳酸氢钠能促使K+进人细胞，产生低钾血症，诱发心律失常。(3)碳酸氢钠透过血脑屏障，导致脑脊液中毒，刺激呼吸排出过多二氧化碳，引起 严重的呼吸和 代谢性碱中毒。88、简述代谢性碱中毒的常见病因(1)酸性物质丢失过多；碱摄入过多；(3)肾脏重吸收HCC)3_过多；(4)细胞外液量增加。89、简述对氯反应性碱中毒的治疗原则及主要措施治疗原则：积极去除病因，避免碱性物质摄大过多，减少酸或氯的迸一步丢失。主要措施有：补充氯；酸性药物的应用；碳酸酥酶抑制药的J90、简述急性呼吸性酸中毒的主要表现。呼吸抑制或呼吸道阻塞引起急性缺氧和二氧化碳游留的症状和体征，出现紫组、呼吸 困难、心律失常、血压升高、头痛、烦躁，进一步发展出现震颤、嗜睡、恍惚或昏 迷。另外还可出现呼吸节律改变、高度水肿，严重者发生心室颤动或心脏骤停。91、急性呼吸性酸中毒病人治疗时PaC('为何不可下降过快？急性呼吸性酸中毒病人PaC(h迅速下降，可发生二氧化碳排出综合征，表现为血压降 低、心动过缓，甚至心搏停止，故不可下降过快。92、简述重度呼吸性碱中毒的主要临床表现神经一肌肉兴奋性增强出现手足抽搐、深部健反射亢进。PaC(h降低可引起脑血管痉 挛，病人可出现惊 撅或昏迷。碱中毒时氧离曲线左移，引起组织缺氧，出现心动过 速、呼吸困难等。93、试述混合性酸碱平衡失常的常见类型。(1)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：(2)代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒；(3)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；(4)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒；代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒；(6)三重酸碱平衡失常。94、试述混合性酸碱平衡失常的治疗原则。积极治疗原发病，去除诱因，积极治疗主要或威胁生命的酸碱平衡失常，同时注意在 治疗一种酸碱平衡失常时可能导致或影响另一种酸碱平衡失常。95、影响毒物作用的主要因素与毒物的性质、毒物的浓度、可能已吸收的量、作用的时间、个体因素等有关。96、常见中毒机制:1）缺氧；2）抑制酶的活性；3）干扰细胞膜或细胞器的生理功能;4）麻醉作用;5）局部刺激和腐蚀作用。97、急性中毒的救治原则1）迅速对生命危险者进行救护，以确保生命安全;2）尽快协助确诊中毒的毒物、进入的途径和剂量;3）清除末被吸收的毒物，切断毒源；4）迅速清除进入体内的毒物，及时、准确地使用解毒药或桔抗药;5）密切观察病情及精神心理变化，注意综合治疗，防治可能发生的并发症（98、清除未被吸收的毒物时，经皮肤经皮肤吸收的毒物如何清除。应迅速脱去被污染的衣服，用大量清水冲洗皮肤，包括体表、毛发及甲缝。水温不宜过高，以微温为宜，因为热水可使血管扩张，增加毒物的吸收。接触腐蚀性毒物者, 冲洗时间可延长到30分钟左右，并选择适当的中和剂及解毒液冲洗。99、中毒病人主要救护措施包括:1）给予生命支持；2）协助采集病史；3）清除未被吸收的毒物？4)清除血液内毒物；5)应用解毒药或梧抗药。100、急性有机磷主要毒理作用。有机磷酯进入体内后，迅速与胆碱酯酶结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，从而抑制 胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起以乙酰胆碱为传导介质的胆碱 能神经系统功能紊乱，即交感神经和副交感神经的节前纤维、副交感神经节后纤维、 部分交感神经节后纤维和运动神经过度兴奋的症状。101、有机磷中毒病人中毒分度：(1)轻度中毒：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头昏、多汗、乏力、瞳孔轻度缩 小，胆碱酯酶活性为50% 70%中度中毒：大汗、流涎、瞳孔更小、神志有时模糊、肌震颤、轻度呼吸困难、 血压有时偏高，胆碱酯酶活性为30% 50%(3)重度中毒：瞳孔针尖样缩小、心率增快、血压升高、紫钳、呼吸极度困难、肺 水肿、肌束明显震颤，最后惊槛、昏迷、呼吸肌麻痹、血压下降，少数病人有脑水 肿，胆碱酯酶活性在30%以下。102、对口服有机磷中毒者清除毒物的主要措施：应给予及时、有效的洗胃。洗胃液一般选用1% 2%的碳酸氢钠溶液或1%的温开水。直到洗出的液体 没有有机磷气味并与清洗液的颜色相同为止。但是，敌百虫中毒时 禁用碳酸氢钠洗胃。因对硫磷、内吸磷、乐果等有机磷农药氧化后毒性增强，故有 机磷农药中毒时不宜用高镒酸钾溶液洗胃。洗完后，注入医用炭，以吸附毒物。稍过一段时间再注入50%硫酸镁50ml,促进毒物的排出。103、有机磷中毒病人护理措施：密切观察生命体征；(2)密切观察病情变化；加强基础护理，做好心理护理。104、巴比妥类中毒机制：主要为：对中枢神经系统的毒副作用；(2)对呼吸系统的毒副作用；(3)对心血管系统的毒性作用；(4)对肝、肾的损害。105、巴比妥类中毒病人的急救措施：保持呼吸道通畅：吸氧、吸痰。有呼吸衰竭者行气管内插管、呼吸机辅助呼吸, 必要寸行气管切开。保持循环系统稳定：立即静脉输液。催吐、洗胃、导泻清除毒物碱化尿液、.强为利尿与血液透析，以促进囊一排出。(5)应用呼吸兴奋剂与催醒剂。(6)对症治疗及预防感染，及时纠正酸中毒及保护肝、肾功能。做好整体护理，预防护理并发症的发生。全身或局部骨骼肌群非自主的强直或阵挛性收缩，导致关节运动。34 .惊厥：是全身或局部肌肉突然出现强直性或阵发性寝挛,并伴有意识障碍。35 .昏迷：是大脑功能受到高度抑制的病理状态。36 .少尿：病人24h尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml为少尿。37 .无尿：24h尿量少于100ml或娶粢尿者为无尿。38 .心跳骤停：又称心源性猝死，指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。39 .心肺脑复苏：是通过机械、生理和药理学方法来恢复心搏、呼吸停止病人生命体征 的急救医疗措施，是急诊医学最重要的组成部分。40 .脑死亡：是指大脑皮质和脑干电活动完全停止。无自主呼吸、神经反射消失、脑电 图呈直线，此三联征持续24小时以上即可宣布脑死亡。41 .生物举死亡：临床死亡后如果延迟讲行有效心肺复苏机体即会发牛不可逆件细胞坏 死，称为生物