口疮针灸治疗（带医案）.docx

口疮口疮是指口腔黏膜发生浅表小溃疡、以灼热疼痛为特征的疾病，亦称“口瘠”。易发于青少 年，具有周期性反复发作的特点。西医学的复发性口疮和口疮性口炎，可参考本节辨证治疗。【病因病机】本病多由心脾积热或阴虚火旺，邪热上攻，熏灼口腔黏膜所致。常因过食辛辣厚味，情志不遂，小儿喂养不当而致心脾积热，或由感受风、火、燥邪诱发, 邪热上攻于口；或因口腔不洁，邪毒袭入所致；亦可因素体阴亏，或病后余毒未尽，或劳伤 过度，阴液不足，阴虚火旺、虚火上炎于口而致。【辨证论治】辨证 本证以唇、颊、上颗、舌面处见黄豆大小的黄白色溃疡，周围鲜红微肿，灼热疼痛为 主症。影响进食，具有周期性反复发作的特征。1 .心脾积热口腔溃疡，色鲜红，疼痛明显，尤以进食时为甚，舌红苔黄腻，脉滑数。2 .阴虚火旺口内疼痛，口疮灰白，周围色淡红，口内黏膜溃疡较小而少，溃点不融合成片， 每因劳累诱发，此愈彼起，反复发作，舌红苔少，脉细数。治则清热止痛。心脾积热者清热解毒，阴虚火旺者滋阴降火。取手少阴经、足阳明经、足 少阴经穴为主。主穴地仓、合谷、阴郑、太溪、劳宫配穴 心脾积热加内庭、少冲；阴虚火旺加照海、三阴交；疼痛甚者点刺金津、玉液出血； 便秘加天枢、大肠俞、支沟；心烦失眠加神门、四神聪。方义 取足阳明穴地仓，为手足阳明与阳骄脉之会，可清泻阳明之热，通调局部气血；手阳 明原穴合谷以泻阳明之热；取手少阴经郑穴阴郊、手厥阴经荥穴劳宫以清心火；足太阴经原 穴太溪滋阴清热降火。诸穴合用，清热降火、解毒止痛。加内庭、少冲清心泻火；加照海、三阴交养阴清热；点刺金津、玉液出血以泻局部郁热，消 肿止痛；加天枢、大肠俞、支沟泻热通便；力口神门、四神聪养心安神。刺法毫针刺，实证 用泻法，虚证用补法或平补平泻法，每日1次，留针2030min。【其他疗法】L耳针 取心、脾、风溪、肾上腺、内分泌、舌、神门、耳尖。每次取35穴,中强刺激, 耳尖点刺出血。每日1次，留针2030min。或埋针，或采用王不留行籽贴压，每次选3 5穴，每日自行按压数次，35日更换1次。2,三棱针 取四缝、金津、玉液、少冲。用三棱针点刺后，出血或挤出血水或黏液 少许，隔日1次。3,挑治取心俞、膈俞。皮肤常规消毒后，用三棱针于上述部位皮下挑刺，拨断皮下纤维组 织23根，刺后挤压针孔，令出血少许，用消毒棉球擦后，贴敷创可贴，以防感染。每隔 35日1次。4 .穴位注射 取合谷、曲池、足三里、承浆、地仓、廉泉。上穴交替使用，每次选近部、远 部各1穴，每穴注射胎盘组织液0.5ml,或维生素B、B6各50mg,每日1次。5 .激光照射 取阿是穴（口疮的相应部位）。用小功率氮-短激光仪，照射35min,每日1次。 案例分析吴某，女，56岁。初诊时间：1990年6月12日。主诉：下口唇疼痛4天。现病史：患者4天前下口唇起1个小疱，病始微痛，继则加重，今天吃东西时疼痛加重，大 便硬、两天未解，已服西药（药物不详），症状未减。查体：面容痛苦，精神欠佳，下口唇内侧有一溃疡点，似黄豆大，呈圆形，黄白色，周围黏 膜鲜红，口臭。舌红，苔黄，脉细数。中医诊断：口疮（热毒亢盛型）。治则：清热解毒，消肿止痛。取穴：阿是穴、承浆、地仓（双）、郊门（双）、支沟（双）。治疗过程：阿是穴梅花形点灸，余穴点灸。6月13日二诊：点灸后疼痛减轻，处理同前。6月14日三诊：经两天治疗，疼痛明显减轻，处理同前。6月15日四诊：治疗3次后，每天解大便，且不硬，患部疼痛及黏膜鲜红均基本痊愈，处 理同前，巩固疗效。3天后随访，病未复发。【按语】本例因热毒亢盛、内攻脏腑而致。治以清热解毒，消肿止痛，用壮医药线点灸患 部及配穴，以消炎退热，散结消肿，通络止痛。阿是穴梅花形点灸；承浆属任脉经穴，又是 局部取穴，灸之可通经活络，消炎止痛；地仓为手足阳明与任脉、阳 脉的交会穴，可疏经 活络，散风止痛；郑门为手厥阴心包经之郑穴，可宁心安神，清营止痛；支沟可清利三焦, 降逆通便。诸穴合用，结合药线点灸患部，共奏清热解毒、通经活络、消炎止痛、降逆通便 之效。【按语】L针灸治疗口疮疗效肯定，可防止复发，改善症状，减轻病情。2 .复发性口疮常伴有神经系统症状，应注意整体治疗。3 .要注意口腔卫生，避免进食刺激性食物，戒烟酒，睡眠要充足，调整心态，保持大便通畅， 加强身体锻炼，提高身心健康，对预防口疮有重要意义。