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服用二甲双胭要注意这几点，老年糖友快收藏糖尿病在人们的生活当中已经成为了一个高频词汇，二型糖尿病作为一种典 型的内分泌性疾病，是世界上最为常见的全身疾病，具有极高的发病率。现代社 会，糖尿病已经成为威胁人群健康的主要疾病，如果患者无法有效控制血糖，不 仅会导致身体各个系统受到损害，也更容易产生严重的并发症。当前糖尿病的主 要治疗原则就是将血糖值控制在合理的范围之内，让患者的空腹血糖、餐后血糖 值始终保持平稳。对于大部分糖尿病患者而言，选择合适的降糖药物治疗是非常 重要的，二甲双胭就是人们比较熟悉的一种降糖药物。但您知道吗？在二甲双胭 的使用过程当中，有一些需要注意的关键问题，希望各位朋友们能够通过今天的 科普有所了解，助您安心用药。二甲双胭是二型糖尿病患者的一线用药，近年来的研究当中发现该药物除了 能够显著发挥降糖作用之外，还可以起到抗衰老、抗肿瘤等其他功能，还并且可 以降低糖尿病视网膜病变和白内障等疾病的发病风险。当前二甲双胭已经被证实 对各类炎症能产生直接的影响作用，抑制巨噬细胞促炎症细胞因子的影响，减少 氧化损伤和慢性炎症，对于患者并发症也有一定的改善作用。在生活当中一些糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者，按照医嘱要求服用二甲 双服以来整体血糖控制情况良好，但有时会出现食欲不振或腹部疼痛等药物不良 反应。一般情况下，二甲双胭通过抑制肝脏储存的糖原输出，增加外周组织对葡 萄糖的利用，帮助患者降低血糖。在肾功能正常时长期并规范服用二甲双胭，并 不会引起严重的肾损伤，但如果患者没有掌握用药标准，可能会产生一些药物不 良反应。对于患者而言，二甲双胭的剂型种类较多，患者朋友们要根据不同的药物进 行选择不同的药物方法，如果弄混了给药时间和剂型要求，很容易影响到相应的治疗效果。二甲双胭通常是在餐前服用，可有效避免患者出现恶心呕吐或烧心等不良反应。如果医生要求患者每日只服用一次二甲双胭，那么则选择晚餐前服用。很多患者会产生疑问，二甲双胭是否会对胃部产生影响？因为一部分患者自 述在服用二甲双胭后，出现了比较明显的胃肠道反应。出现此类情况的主要原因 在于，二甲双胭药物在胃内溶解之后，消化道粘膜出现高浓度盐酸二甲双胭粘附 现象，因此对胃肠道产生了一定的刺激。这里我们建议广大糖尿病朋友们选择二 甲双胭缓释片，以减轻消化道不适症状。除此以外，一部分老年患者认为二甲双胭的药片比较大，喜欢将药片掰开甚 至咀嚼服用，认为这种服用方法能够让药物更有效吸收。但这种观念并不是正确 的，因为二甲双胭肠溶片的外衣本身对肠胃能够起到保护功能，减少药物对胃肠 道的刺激以规避可能出现的各类不良反应。但将二甲双胭片咀嚼甚至碾碎服用后, 往往会缩短药物的作用时间。通常来说，成人每日的最大剂量不超过2550毫克, 如果需要增加或调整用药，建议根据用餐时间和医嘱要求做好规划。对于一些比较年龄较大的糖尿病患者而言，他们往往会因为生活当中的一些 事情而忘记用药，于是在下一次用药时，就服用双倍剂量，以补全遗漏的部分。 但医生提醒，这种做法是非常错误的，因为二甲双服的每次用药剂量都有严格的 限制，不可随意进行增减，如果漏服时间不超过半个小时，那么只需要按照原剂 量正常服用药物即可。如果漏服时间已经间隔较长，但是患者血糖值在 13.9mmol/L以下时也可以不用补服，反之则按照原剂量补服。如果患者晚餐后忘 记用药，那么就不要服用了，以免出现夜间低血糖问题。对于大部分患者而言， 偶尔一次忘记用药并不要过分紧张，只需要监测血糖，不要让自己的血糖过高即 可。二甲双胭的起始剂量通常为500毫克，当患者没有出现比较明显的不良反应 时，可以根据病情程度逐渐增加药物用量，具体药物用量根据患者的耐受情况来 进行决定。不过二甲双服在服药过程当中可能会导致患者的维生素B12吸收率下 降，所以在用药期间要让患者多吃一些富含维生素B12的食物，或是常规补充维 生素B12。最后也是最为重要的一点，就是二甲双胭并不是适用于所有的糖尿病患者。 因为二甲双胭虽然可以降低糖尿病患者的空腹血糖值和餐后血糖值，但对于二型糖尿病同时伴有酮症酸中毒或肾功能不全者，建议不要使用二甲双月瓜作为主要治 疗药物。另外患者在用药期间不要喝酒，因为酒精会影响药物的分解代谢，而干 扰药物的生效过程。对于一些老年肝肾功能存在问题的患者而言，随着年龄的增 长，服用二甲双胭可能会产生一定的风险性，所以我们建议具有肝肾功能缺陷的 糖尿病患者在用药阶段定期检查自己的肝肾功能，预防代谢性酸中毒等并发症的 产生。如果肝肾功能已经出现异常，那么需要停止用药，并根据医生的检查结果, 判定是否要继续用药。在最新的二型糖尿病管理共识当中，对于糖尿病药物的治疗提出了全新的认 知，认为根据不同情况的二型糖尿病在治疗目标上也应有所差异。例如对于某些 新发糖尿病患者而言，在排除心血管疾病和肾脏高危风险的前提下，应该以控制 血糖和控制体重为基本目标，此类患者可以优先选择二甲双胭用来降低血糖。而 对于一些已经存在心血管疾病或是合并其他高危风险因素的老年糖尿病患者而言, 除了要维持基本的血糖目标之外，还应该减少心血管或肾脏的不良事件，此时可 以考虑在治疗方案中加入具有心血管保护作用的受体激动剂或抑制剂。原有的二 甲双服可以保留在现阶段的用药方案当中，并且通过联合用药的方式加强降糖的 效果。总而言之，二甲双胭的降糖效果稳定，但是用药需要在身体能够耐受的前 提下，保障合理剂量和用药频率，并关注药物可能出现的各类不良反应。最后，用药的目的是为了将血糖控制在合理范围之内，作为糖尿病患者而言, 除了要定期用药之外，还要做好自身的血糖监测，加强饮食控制，注意运动，减 少并发症风险，因为生活干预所起到的重要性并不比用药更低，生活干预和用药 治疗应该保持同步。参考文献1黄陈,余丹,杨海峰.糖尿病肾病大鼠肾脏MATE1和0CT2表达及体内二甲 双服排泄变化研究J.中国病理生理杂志,2022, 38 (9) : 1645-1652.2宋彦伟，王君，马朝朋，等.二甲双胭和阿格列汀对2型糖尿病患者骨代谢、 骨密度及血清Apelin-13水平的影响清.海南医学,2022, 33 (10) : 1229-1233.