竞技紧张综合征针灸治疗学（带病案分析）.docx

竞技紧张综合征竞技紧张综合征包括比赛紧张综合征和考场紧张综合征，是在竞技前或竞技过程中由于精神 紧张出现的神经、消化、心血管等系统的一系列症状，常见于运动员和学生。其机理主要是 个人心理压力和社会环境影响等多因素的刺激，使心理失衡，情绪变化，并通过自主神经、 内分泌系统的作用而引起人体一系列的生理异常变化。近些年来，因社会竞争压力逐渐增大, 而致发病率日呈递增趋势。本病属于中医学“心悸”、“不寐”、“晕厥”等范畴。【病因病机】情志偏胜，喜怒忧思太过，从而引起脏腑功能失调。精神过度紧张，可导致人体内阴阳平衡失调。人体是阴阳对立统一的有机整体，阴阳在人体 内表现为多方面、多层次、多环节的对立和统一，阴阳相互依存和相互制约保持自身的相对 平衡。持续精神紧张和精力消耗，可导致人体阴阳平衡的破坏，进而出现一系列综合性症状。【辨证论治】辨证在竞技前或竞技过程中由于精神紧张出现的头痛，头晕，心悸，失眠，嗜睡，纳差， 腹痛，泄泻，出冷汗，气急，烦躁，手抖，肌肉震颤，倦怠乏力，注意力不能集中，女性还 可出现月经紊乱、痛经等，甚则运动员在比赛中出现血压升高、晕厥；学生在考前或考试中 出现记忆力下降，书写困难，视力模糊，尿频尿急，晕厥等。治则补益心脾、疏肝理气、镇静宁神、醒脑增智。取督脉、手厥阴、手少阴、足太阴经穴 为主。主穴百会、四神聪、神门、内关、三阴交配穴 头痛、头晕加印堂、太阳；烦躁、手抖加水沟、合谷；肌肉震颤加太冲、阳陵泉；书 写困难、视力模糊加刺风池，或灸百会；血压升高加大椎、人迎；晕厥加素醪、水沟。 方义百会属督脉，外连四神聪穴，均与大脑相通，合用可醒神健脑、安神定志；神门、内 关分属心经、心包经，合用可补养心血、镇静宁神；三阴交为足三阴经交会穴，有健脾、益 肾、疏肝之功效。操作 毫针刺，平补平泻，可加灸。百会朝四神聪方向以苍龟探穴术沿皮刺，或四神聪由前、 后、左、右向百会沿皮刺；内关进针后略加捻转即可，针感切勿太强；水沟强刺激不留针; 人迎避开颈动脉直刺，稍提插，不留针；风池穴朝鼻尖方向刺入1寸左右；百会、足三里针 刺后加灸。每日1次，留针2030min。【其他疗法】1 .皮肤针 叩刺百会、四神聪、风池穴，每穴23min。每日1次。2 .耳针 取神门、心、皮质下、交感、枕、脑、脾、肝等穴。每次选23穴，以毫针中度刺 激或加用电针；也可用王不留行籽贴压。3 .头针 选用额中线、额旁2线、题后线。常规针刺，留针30min,每隔5min快速捻转1次； 或接电针治疗仪，通电30min。4 .电针 在针刺的基础上接通电针治疗仪，用疏密波中度刺激1520min。每日12次。5 .埋线 取心俞、厥阴俞、肝俞。每次选12穴，取“0”号羊肠线约1cm置于腰穿针前端， 植于穴内，敷以无菌纱布。每月23次。案例分析某患者，男，19岁。上一年由于高考前2个月出现高度精神紧张，失眠健忘，头痛，头昏， 焦虑，颈部酸重，记忆力减退尤为明显，无法学习，高考落榜。次年高考前2个月前诸症再 次发作，经服一些中西药物治疗一直不显效。于是来我科就诊，取穴太阳、风池、百会。采 用利多卡因80mg加维生素BilOOmg,混合后用生理盐水稀释至9ml,每穴注射12mL首次治疗感到头痛、头昏、失眠症状减轻，2次治疗后，头痛头昏、 失眠、健忘、精神紧张症状减轻明显，第3次治疗诸症基本消失，5次治疗后全部治愈，并 以全县文科第1名成绩考取北京大学国际政治系。随访半年以上症状未见发作。分析：该患者为竞技紧张综合征中的考场紧张综合征，由于精神过度紧张，导致人体内阴阳 平衡失调而出现系列神志症状。故取头部穴位百会、风池、太阳采用穴位注射疗法，既有针 刺的持续刺激作用，又有利多卡因镇痛、维生素B的神经营养效用，调整了脏腑，平衡了 阴阳，镇静宁神、醒脑增智，故而病愈。【按语】1 .针灸治疗竞技紧张综合征疗效确切，无副作用，不影响运动员药检效果。2 .竞技前施行耳穴药丸按压治疗，考试或比赛过程中出现紧张症状时可自己按压耳穴以加强 刺激，增强镇静效果。3 .竞技紧张综合征由精神紧张引起，因此除了上述治疗外，可配合心理疏导。