脂溢性皮炎中医外科学医案.docx

脂溢性皮炎陆某，男，51岁。初诊：2017年5月8日。主诉：头部丘疹1年。现病史：患者头部瘙痒伴结块化脓，多个结块大小不等，出脓头好转，但反复发作，背部时 痒，大便可。既往史：有阳痿史。否认有其他疾病史。过敏史：否认有药物或者食物过敏史。刻下：患者头部瘙痒伴多处结块，胃纳可，大小便正常，夜寐安好。查体：头皮下发际部有丘疹、结痂，多个结块，部分结块有压痛，头皮油腻。舌脉：舌质红，苔薄黄，脉浮。中医诊断：面游风，湿热蕴肤证。西医诊断：脂溢性皮炎；界。治法：清热利湿。内治方药：枇杷清肺饮合五味消毒饮加减。枇杷叶15g炙桑皮10g桑叶10g山楂15g白鲜皮10g茯苓10g陈皮6g紫花地丁 15g半枝莲15g炒黄苓10g金银花10g连翘10g生甘草3g炒米仁15g当归9g 赤芍10g14剂，每日1剂，水煎分服。外治：炉甘石洗剂100ml+复方人工牛黄散6g,每日2次，早晚各1次。按语：脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病，是由于局部皮脂分泌过多引起的皮肤炎症，好发于 头面、躯干等皮脂腺丰富区；皮损境界清楚，形态大小不一，初起为毛囊周围红色小丘疹, 继而融合成片，典型皮损为黄红色或淡红色斑片，覆以油腻性或干性鳞屑或痂皮；患者自觉 有不同程度的瘙痒；病程多呈慢性，反复发作，时轻时重；多见于青壮年。脂溢性皮炎，属于中医学“面游风”范畴。一般认为风热外袭，郁久血燥，肌肤失养；或素 体血燥，复感风热之邪，风热蕴阻，肌肤失养；或嗜食肥甘厚味，脾胃运化失常，化湿生热， 蕴阻肌肤而发。本病以肺、脾、肝、肾失调，复感风、湿、热邪为主要病机。本案患者肺胃有热，复感风热之邪，风、湿、热郁阻于肌肤，气血郁阻而发病，故见头皮下 发际部丘疹、结痂，多个结块，头皮油腻。治拟清热利湿，方用枇杷清肺饮合五味消毒饮加 减。方中枇杷叶、炙桑皮清肺热；桑叶疏风清热；山楂消食和中，活血化瘀；紫花地丁、连 翘、金银花、半枝莲清热解毒；茯苓、陈皮、炒米仁健脾化湿；赤芍、当归养血润肤，活血 散结；白鲜皮祛风清热，燥湿止痒；黄苓清上焦热；生甘草清热解毒，调和诸药。外用炉甘石洗剂加复方人工牛黄散，共收清热解毒之效。