口腔颌面外科门诊手术室舌、唇系带延长术的护理临床操作.docx

口腔颌面外科门诊手术室舌、唇系带延长术的护理临 床操作【概述】小儿舌系带过短或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限, 舌前伸时，舌尖部呈形或不能触及上前牙腭部，影响 舌运动，常伴有发音功能障碍；唇系带的固连常延伸至两中 切牙之间，表现为两牙间隙过大。【适应证】1 .舌系带过短，影响舌正常活动者。2 .舌系带过短，舌前伸时系带与下切牙切缘摩擦，可能 导致压疮性溃疡者。3 .老年患者因牙缺失，牙槽崎萎缩，系带附丽接近于牙 槽崎而影响义齿的固位。4 .小儿舌系带过短，宜在2岁时修整。【术前准备】1 .物品准备：小切包（刀柄、刀片，剪刀，止血钳）、 无菌手套、开口器、0. 2%碘伏棉球、0. 5%氯己定棉球、纱布、 4-0可吸收线、麻药、口镜、吸引器、吸引器管、接头、针 头、注射器。2 .患者准备：常规术前检查，血常规，出、凝血时间，乙肝五项，测血压，拍胸片，必要时做心电图。【手术流程及护理配合】1 .术前检查合格后与患儿家属沟通，取得家长的理解和 配合。2 .保持患儿的口腔卫生。3 .麻醉方式：局部浸润麻醉或全麻（安全起见多主张全 麻）。4 .手术体位:仰卧位。5 .此种手术多为学龄前儿童，术中常有哭闹现象，护士 应配合医生用敷布裹紧患儿，术中适当固定患儿头部、四肢， 防止手术过程中划伤面部。6 .放置开口器时，捏紧患儿的鼻孔使其张嘴，趁机将开 口器放入患儿一侧的上下牙齿之间并调整好合适的开口度， 注意开口器前端要有纱布保护，避免损伤患儿的牙齿及嘴唇。7 .术中观察患儿呼吸情况。及时吸出口腔内血液，保证 术野清晰。8 .局部浸润麻醉，护士传递0. 2%碘伏棉球、麻药注射器。9 .递小止血钳夹持舌系带与舌腹相交点并上提舌尖一 传递手术刀或组织剪一传递缝合针线。10 .术毕用纱布压迫伤口数分钟，若无渗血方可离开。n.术后医生（护士协助）嘱患儿或家属手术后注意事 项。12 .整理用物一处理器械一洗手一将物品放原处备用。健康教育1.嘱患儿术后30分钟内咬住纱布止血，之后可进食冷饮，有助于止血、消肿、止痛。1.1 周内进食以流食为主，注意保持口腔卫生。3 .因麻醉原因，舌的感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使 患儿咬伤舌部。如发生咬伤，及时来院就诊。4 .嘱家长禁止患儿用手牵拉缝合线头，以免伤口裂开。5 .指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。