口腔正畸科固定矫治器的护理临床操作.docx

口腔正畸科固定矫治器的护理临床操作【概念】固定矫治器是正畸矫治器中的主要类型。是通过粘接剂 将正畸装置粘接在牙上，固位良好，支抗充分，适于施加各 种类型的矫治力，并有利于多数牙齿的移动，能有效地控制 牙齿移动的方向。固定矫治器由托槽、颊面管、带环、矫治 弓丝及其他附件组成。【适应证】适用于除乳牙拾期的各种错拾畸形。【物品准备】分牙的物品准备：一次性检查盘、水杯、持针器2把、 钢丝剪刀、开口器（及后牙拉钩）、吸唾管、吸唾器、不锈 钢镶子、托槽、玻璃板、调拌刀、釉质粘接剂、粘接液、酸 蚀液（30%磷酸）、低速弯手机、马达、矽粒子、带环（若为 焊接颊面管备带环、带环就位器、去带环钳子）、酒精棉、 棉球、分牙橡皮圈、玻璃离子粘接剂等。【治疗流程及护理配合】治疗需分牙和粘接两个步骤完成。1 .分牙：在带环粘接前先进行分牙处理，由于牙齿间有 紧密的邻接点，不可直接放置带环，因此在安放带环前对其 牙进行有效分离，以获得微小的间隙。方法：用2把持针器 夹住分牙圈，以条状置入分牙处，一般放置37天于带环 试戴时弃掉。复诊：一次性检查盘、水杯、持针器1把、钢丝剪刀及 医生治疗时所需物品（如钳子、弓丝等）。2 .带环粘接（1）分牙37天后，调试带环，根据牙齿形态大小选 择合适的带环，依照带环号码顺序逐一传递。（2）带环调试完毕后，将经试戴但未用的已经污染的 带环进行消毒处理。（3）将选择好的带环用75%酒精棉球消毒后，吹干，准 备好隔湿棉球备用。（4）准备粘接，调拌玻璃离子粘接剂，要求黏稠度适 中。（5）将调拌好的粘接剂从带环龈方以半环状均匀涂在 带环内侧面，调整合适方向，递给医生，传递时手不可握住 颊面管。传递方向：右侧带环颊面管指向医生，左侧带环颊 面管指向自己一方。（6）如需调拾，备高速手机，轮状车针。（7）操作完毕，整理用物，将玻璃板和调拌刀清洁， 消毒待用。3 .托槽粘接牙面光洁f酸蚀f涂布釉质剂A、B液一粘接托槽。(1)核对患者病历及患者姓名一安排患者坐在治疗椅 上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口一调整椅位及光 源。(2)安装低速弯手机及矽粒子，进行牙面光洁处理。(3)置开口器，准备酸蚀液，进行牙面酸蚀处理。(4)医生用水枪冲洗牙齿表面的酸蚀液，此时护士应 配合吸唾，把患者口腔中的水及唾液吸干净，保持牙面清洁 干燥，准备好隔湿棉球备用。(5)吹干牙面后，将备好的隔湿棉球传递给医生进行 隔湿处理，取等量的釉质剂A、B液涂布于牙面，同时护士 根据托槽大小取等量的釉质粘接剂，以清洁消毒后的玻璃板, 调拌刀调制，调拌时间不超过45秒，调制后的粘接剂均匀、 细腻、无杂质。如用光敏树脂粘接托槽还需备光敏车(光敏灯、电源设 备、酸蚀液、小刷子、粘接剂、光敏材料)。用光敏树脂粘接托槽的治疗及护理：(1)连接好光敏机的电源。(2)准备酸蚀液，进行牙面酸蚀处理。(3)医生用水枪冲洗牙齿表面的酸蚀液，此时护士应 配合吸唾，把患者口腔中的水及唾液吸干净，保持牙面清洁 干燥，准备好隔湿棉球备用。(4)吹干牙面后，医生用棉球隔湿一护士用小刷子蘸 适量粘接剂递送医生一医生在牙面上涂粘接剂一护士将光 敏灯递送给医生一医生用光敏灯照射牙面20秒（或按说明 书）一同时护士嘱患者闭眼（或戴保护镜）一护士用吸唾器 吸出口腔中的唾液。（5）涂粘接剂一护士用光敏调拌刀取与托槽等量的粘 接剂递给医生一及时用吸引器吸出口腔内唾液一医生用光 敏灯照射牙面20秒（或按说明书）一同时护士嘱患者闭眼。4 .吸唾管的放置吸唾器是现代正畸治疗中必不可少的用具，护士要掌握 口腔内各种不同部位治疗时吸唾管放置的位置和操作要领。 操作时动作轻柔，勿引起患者恶心反应，应使患者在治疗过 程中感觉舒适。5 .为初戴固定矫治器的患者登记建立复诊卡，并向其交 代佩戴矫治器后注意事项。健康教育1 .保持口腔卫生，养成每日进食后刷牙的习惯，有条件 使用正畸专业牙刷。2 .如需分牙患者，先告知分牙后牙齿会有些不舒服，嘱 其不要自行拆除分牙圈，下次复诊时分牙圈将由医生拆除。3 .初戴固定矫治器，可有不适疼痛感，多在1周后自行 消失，无须担心，此期间可调整饮食，进食温软食物。4 .嘱患者不要吃过硬、过黏的食物，水果、饼干等食物 切成小块后再放入口中，坚硬骨头或果核小心剔除后方可食 用，以避免托槽、带环断裂、脱落现象发生。5 .告知患者按预约时间复诊，如治疗中出现严重疼痛或 托槽、带环脱落及损坏等反应及时与医生联系，由医生根据 情况妥善处理。