肛门挛急针灸医案.docx

肛门挛急肛门挛急是以肛门不适，拘急作痛，排便困难为主要表现的肛门疾病。因气滞血瘀，脉络受 阻，或肛门部手术或其他损伤，经气失调，使肛门肌肉挛急。表现为排便困难，34日排便 1次，质多干结，每次排便时间延长，可伴有排便时肛门疼痛及便意不尽感。肛门指检示肛 门紧缩。本病可见于西医学的盆底肌痉挛综合征。此收载孙申田医案1则，以头皮针、腹针 为主治疗，疗效显著。孙申田医案安神镇静益气养血针刺治疗肛门挛急肛门挛急，遵“下病上取”、“静则痛减”之法，针刺施以安神镇静、益气养血，获良效。 冯某，女，62岁。医案编号：022H001。初诊：2001年4月9日。肛门疼痛坠胀1年余。患者1年以来，自觉肛门有特殊臭味，怪声异响，疼痛坠胀，时麻木奇痒，时疼痛难忍，严 重影响日常生活。其多方求医，查无相应的阳性体征；血、尿、便常规，脊髓MRI、脊柱X 线平片、腹部B超及妇科检查等均未见异常，无法确诊，大都对症给予药物治疗，包括肛门 给药，口服止痛剂、镇静剂，封闭，理疗及应用常规针灸治疗，均无明显好转，十分痛苦。 为求治疗，后又到北京、上海等医院就诊，亦未确诊，但建议其手术治疗，患者未接受。同 时伴有彻夜不眠，心烦心悸，乏力头晕，消化不良，食欲减退等症状。既往健康，无家族史。 精神萎靡，痛苦面容，面色无华，悲观厌世。舌质淡，舌苔白，左寸脉弱，右脉沉细无力。 此由所欲不遂，思虑过度，损伤心脾，日久耗神伤气，神伤则疑有异味，症状多变；气虚则 坠胀不适，乏力头晕；思虑伤心，心神不宁，则见心悸心烦，彻夜不眠；脾失健运，阻胃运 化，故见消化不良，食欲减退；病久耗伤精血，亦使病情加重。中医诊断：肛门挛急（心脾 两虚）。治宜补益心脾，养血安神。处方：百会、情感区、足运感区（双）、腹六区、内关（双）、神门（双）、太冲（双）、三阴交（双）。 操作：百会、情感区及足运感区手法要求捻转稍加提插，由徐到疾，捻转速度达200转/ 分钟以上，连续35分钟，留针8小时以上。腹六区针刺时要求与皮肤表面呈15。平刺入 脸穴，手法以小幅度捻转补法为主，不提插，得气为度。其余穴位针刺无特殊要求，诸穴得 气后使用BT701-1A型电针仪，连续波刺激，强度以患者耐受为度，留针40分钟。行针5分钟后患者自觉肛门疼痛大减，有明显的松弛感，但还有坠胀感，行针30分钟后， 症状消失。二诊（2001年4月10日）：患者面色有光，善与人交流。肛门疼痛感消失，自觉松弛，偶 感坠胀。夜寐安稳，且心悸、心烦症状消失。此乃心血渐复，神渐得其养，静则痛止。治疗 方案同前。嘱百会、情感区、足运感区长时间留针，达8小时以上，晚睡前拔针。三诊（2001年4月11日）：患者精神愉悦，面有光泽，喜与人交流。肛门不适症状消失, 未再发作，夜寐安稳。此乃心血已复，神得所养，静则痛止。法当同前。三次针治而痊愈。 按：肛门直肠痉挛综合征，又称神经痛或特发性直肠痛，其临床特征是没有任何规律的肛 门直肠部疼痛，是一种突然暴发的痉挛性刺痛，多发生在夜间入睡前，或正在睡眠中疼醒, 发作可持续数分钟，数十分钟甚或更长时间，以后自行消失，严重的直肠肛门部疼痛还可放 射到盆腔或腹部，甚至伴有恶心、呕吐、出冷汗、眩晕、甚至晕厥。治疗首选百会穴，其为督脉之穴，与足厥阴之脉、足太阳之脉等诸脉会于巅，与肛门有着密 切的联系，据“下病上取”、“静则痛减”之法，达镇静止痛之效。配情感区调神镇静，以增 强安神止痛之功o根据大脑功能定位与头皮表面投影关系选取足运感区，配“孙氏腹针疗法” 中的经验穴“腹六区”（即腹足运感区，位于脐旁L5寸，脐上下各L0寸），以缓急止痛。 同时辨证选取内关、神门穴安神养心；太冲、三阴交养血疏肿。