外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (26)：人工关节.doc

外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年人工关节一、A11、关于人工关节膝关节置换腓总神经损伤描述不正确的是A、多见于膝外翻 B、跟高度的伸屈挛缩有关 C、正确的手术方法和术后护理康复是避免神经的重要方面 D、应立即将膝关节屈曲20°-30°，松解敷料 E、必要时可以收拾探查 2、在局部并发症中属于灾难性并发症的是A、感染 B、松动 C、神经损伤 D、关节僵硬 E、异位骨化 3、下列选项中，不符合人工髋关节置换术适应证的是A、化脓性髋关节清创彻底者 B、年龄适用范围又过去认为的60-75岁为最合适年龄，已扩大到高龄和年轻患者 C、陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛，严重功能障碍 D、炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱位，关节成形失败 E、退行性骨关节炎，髋臼受损股骨头变形或类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小者 4、人工髋关节假体理论上计算使用年限约为A、25-30年 B、30-35年 C、10-15年 D、15-20年 E、20-25年 5、人工髋关节置换最主要的全身并发症是A、异位骨化 B、脱位 C、肺栓塞和深静脉血栓 D、感染 E、松动 6、目前人工关节的类型包括除了A、1/3关节置换 B、半关节置换 C、肿瘤假体 D、全关节置换 E、关节表面置换 7、下列选项中，不属于人工全膝关节置换术并发症的是A、假体无菌性松动 B、骨性关节炎 C、深静脉血栓形成 D、感染 E、腓总神经麻痹 8、膝关节最常见的并发症之一是A、腓总神经损伤 B、关节僵硬 C、感染 D、松动 E、膝关节不稳 9、膝关节置换手术的主要目的是A、稳定关节 B、翻修手术 C、解除疼痛、改善功能 D、改善活动度 E、改善畸形 10、关于人工髋关节置换，下列说法正确的是A、化脓性髋关节炎可清创的同时行人工髋关节置换术 B、25岁，股骨头骨骺滑脱需行人工髋关节置换术 C、66岁，股骨头坏死，髋关节损伤，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术 D、30岁，转子间粉碎性骨折，可行人工髋关节置换术 E、70岁，股骨颈头下型骨折，不可一期行人工髋关节置换术 二、A21、患者女，67岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换术。根据患者情况，最好选择的假体是A、球臼式人工膝关节 B、单踝型人工膝关节 C、踝型人工膝关节 D、铰链式人工膝关节 E、铰链旋转式人工膝关节 2、患者女，40岁。胫骨上段肿瘤切除后拟行膝关节置换，最好选择的假体是A、球臼式人工膝关节 B、后稳定型人工膝关节 C、踝限制型人工膝关节 D、铰链式人工膝关节 E、铰链旋转式人工膝关节 三、A3/A41、男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢缩短，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。<1> 、其临床诊断可能是A、髋关节脱位 B、髋关节挫伤 C、髋臼骨折 D、股骨颈骨折 E、髂骨翼骨折 <2> 、为明确诊断应首先提出的检查A、肌电图 B、CT C、MRI D、X线片 E、血型及血常规 <3> 、如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑A、下肢皮牵引复位 B、下肢骨牵引复位 C、手法复位 D、手术切开复位 E、镇静、止痛、肢体重力复位 答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 腓总神经损伤，多见于膝外翻和高度屈曲挛缩的膝关节置换，正确的手术方法和术后护理康复是避免神经损伤的重要方面，出现腓总神经症状后，应立即将膝关节屈曲20°-30°，松解敷料。可使用物理治疗以助于神经恢复。详细查找损伤原因，必要时行手术探查。【该题针对“人工关节的并发症”知识点进行考核】【答疑编号101746224,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 感染是灾难性并发症，他是THR失败的主要原因之一。分为早期感染和晚期感染，感染一旦确诊，不论是浅部还是深部，均应积极处理，必要时需取出假体。【该题针对“人工关节的并发症”知识点进行考核】【答疑编号101746225,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 化脓性髋关节炎是虽然清创彻底，但是没有度过感染期，是属于髋关节置换的禁忌证。【该题针对“人工全髋关节置换”知识点进行考核】【答疑编号101746227,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 髋关节假体理论上计算使用时间约为25-30年。【该题针对“人工全髋关节置换”知识点进行考核】【答疑编号101746228,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 全身并发症肺栓塞和深静脉血栓形成是关节置换的主要全身性并发症。【该题针对“人工全髋关节置换”知识点进行考核】【答疑编号101746229,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】 目前人工关节的类型，包括关节表面置换、半关节置换、全关节置换和肿瘤假体。【该题针对“人工关节的类型”知识点进行考核】【答疑编号101746241,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 骨性关节炎是膝关节工人关节置换的适应证，不是并发症。【该题针对“人工膝关节置换”知识点进行考核】【答疑编号101746242,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 膝关节关节僵硬是术后最常见的并发症之一。【该题针对“人工膝关节置换”知识点进行考核】【答疑编号101746243,点击提问】9、【正确答案】 C【答案解析】 过去认为6075岁为TKR最佳年龄，现在这个年龄限制因假体设计及固定效果的进展已经放宽，高龄或更年轻的患者也被认为可以行TKR。手术的主要目的是解除关节疼痛、改善功能。【该题针对“人工膝关节置换”知识点进行考核】【答疑编号101746244,点击提问】10、【正确答案】 C【答案解析】 人工髋关节置换术的适应证包括各种类型的非感染性关节炎及继发性骨性关节炎造成的髋关节严重的疼痛及功能丧失是首选适应证。包括股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。【该题针对“人工全髋关节置换”知识点进行考核】【答疑编号101746231,点击提问】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行踝型人工膝关节置换为好。【该题针对“人工关节的类型”知识点进行考核】【答疑编号101746239,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 胫骨上段肿瘤性胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。【该题针对“人工关节的类型”知识点进行考核】【答疑编号101746240,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 A【答案解析】 严重而典型的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。【该题针对“人工全髋关节置换”知识点进行考核】【答疑编号101746236,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。【该题针对“人工全髋关节置换”知识点进行考核】【答疑编号101746237,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。手法有：Allis法(提拉法)、 Bigelow法(旋转法)、 Stimson法(悬垂法) 。【该题针对“人工全髋关节置换”知识点进行考核】【答疑编号101746238,点击提问】 第5页