外科主治医师资格笔试基础知识模拟试题及答案解析 (13)：常见体表肿物.doc

外科主治医师考试辅导 基础知识 2020年第十三单元常见体表肿物一、A11、恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确A、黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的 B、正常皮肤也可以发生黑色素瘤 C、黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官 D、最佳治疗方案是外科手术切除 E、黑色素瘤可以有家族史 2、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的A、表现为局部皮肤隆起，皮温升高 B、可听到持续性吹风样杂音 C、好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接 D、手术风险大且不易切除干净，故一般不采取手术治疗 E、选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查 3、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的A、基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 B、基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 C、基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D、基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E、基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 4、有关皮肤囊肿的叙述哪项不对A、皮样囊肿为囊性畸胎瘤 B、皮脂囊肿为非真性肿瘤 C、腱鞘囊肿术后不易复发 D、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成 E、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤 5、下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A、直径5cm B、局部有发痒、疼痛的症状 C、表面破溃、出血或形成溃疡 D、病变四周出现小的卫星状痣 E、边界模糊 6、有关交界痣，下列哪种说法是错误的A、痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置 B、是指处于良、恶性交界状态 C、可发展为黑色素瘤 D、可分布于任何部位 E、应该手术切除 7、黄色素瘤较多位于A、肌肉内 B、骨质内 C、神经鞘内 D、血管周围 E、腱鞘内 8、有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A、多见于婴儿 B、女性多见 C、大多数为错构瘤 D、有些能够自行停止生长或消退 E、只能通过手术治疗 9、脂肪瘤不正确的描述A、一般会引发疼痛及压痛 B、少有复发 C、良性脂肪组织肿瘤 D、儿童罕见 E、多见于皮下组织 10、多发性脂肪瘤的临床特点A、开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布 B、分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤 C、最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大 D、以颈、肩、背部多见，生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点 E、多发生于四肢皮下，常呈对称性分布，瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度较大 11、有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生 B、囊内充满角质物及毛发 C、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连 D、手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大 E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层 二、A21、女，57岁。左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、疣状痣 B、扁平疣 C、鳞状细胞癌 D、基底细胞癌 E、恶性黑色素瘤 2、男，28岁。全身多发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质柔软，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断为A、皮脂腺囊肿 B、交界痣 C、血管瘤 D、神经纤维瘤病 E、脂肪瘤 三、A3/A41、女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大。伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。<1> 、考虑诊断为A、皮脂腺囊肿继发感染 B、脂肪痛 C、交界痣恶变 D、皮肤癌 E、皮肤疖肿 <2> 、下一步处理为A、先抗感染，消炎后手术切除 B、放射治疗 C、口服消炎药物 D、扩大切除肿物 E、切开引流 2、女性，32岁。因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。<1> 、下一步治疗方法是A、暂观察，不予处理 B、局部切除，根据病理结果决定是否二次手术 C、局部广泛切除切除后修补腹壁缺损 D、先放射治疗，再手术切除 E、先全身化，再手术切除 <2> 、患者诊断应考虑为A、脂肪瘤 B、纤维瘤 C、血管瘤 D、皮肤癌 E、表皮样囊肿 3、年轻男性。左腹部无痛性包块1年来诊。查体：左下腹壁肿物，约4cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差，B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。<1> 、诊断为A、表皮样囊肿 B、皮肤癌 C、血管瘤 D、脂肪瘤 E、纤维瘤 <2> 、下一步治疗是A、先全身化疗，再手术切除 B、先放射治疗，再手术切除 C、局部切除，根据病理结果决定是否二次手术 D、暂观察，不予处理 E、局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损 四、B1、A.皮肤乳头状瘤B.带状纤维瘤C.神经纤维瘤D.黑色素瘤E.表皮样囊肿<1> 、外伤后表皮进入皮下生长所致A  B  C  D  E <2> 、属于高度恶性肿瘤的是A  B  C  D  E <3> 、腹肌外伤后修复性纤维增生所致A  B  C  D  E 2、A.以颈、肩、背部多见，生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点B.最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大 C.分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤D.开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布E.多发生于四肢皮下，常呈对称性分布，瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度较大<1> 、单发性脂肪瘤的临床特点是A  B  C  D  E <2> 、多发性脂肪瘤的临床特点是A  B  C  D  E 答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的“卫星结节”，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。故本题选C。【该题针对“恶性黑色素瘤”知识点进行考核】【答疑编号101748372,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 除手术治疗外，其他疗法均不满意，故应采取一切可能予以手术切除。【该题针对“淋巴管瘤”知识点进行考核】【答疑编号101748378,点击提问】3、【正确答案】 D【该题针对“皮肤癌”知识点进行考核】【答疑编号101748381,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 腱鞘囊肿术后易复发。【该题针对“皮肤囊肿”知识点进行考核】【答疑编号101748396,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】 有下列情况时应考虑色素痣恶变：色素痣突然变大；边界模糊；局部有发痒作痛；表面破溃、出血或形成溃疡；病变四周出现小的卫星状痣。【该题针对“色素痣”知识点进行考核】【答疑编号101748403,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 交界痣的特征是位于表皮、真皮交界处，有活跃的痣细胞，有恶变倾向，故在手掌、脚掌等部位者应及早行预防性切除。【该题针对“色素痣”知识点进行考核】【答疑编号101748404,点击提问】7、【正确答案】 E【答案解析】 黄色素瘤又叫腱鞘巨细胞瘤或良性滑膜瘤，此病多位于腱鞘内，与肌腱位置密切。应掌握好发部位。【该题针对“纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点进行考核】【答疑编号101748411,点击提问】8、【正确答案】 E【答案解析】 可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。【该题针对“血管瘤”知识点进行考核】【答疑编号101748430,点击提问】9、【正确答案】 A【答案解析】 脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，多见于背部，臀部及四肢，为良性肿瘤。多见于40-60岁人群，儿童罕见。肿块生长缓慢，一般无症状，挤压时偶有刺痛感。诊断一般不需处理，单发较大的可手术切除，术后不易复发。【该题针对“脂肪瘤”知识点进行考核】【答疑编号101748436,点击提问】10、【正确答案】 E【答案解析】 脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成，占软组织良性肿瘤的80%左右。无明显特殊病因。常发于皮下脂肪细胞被结缔组织间隔分开，常呈分叶状。脂肪瘤有单发和多发性的，常见于四肢，但胸腹皮下亦可见。【该题针对“脂肪瘤”知识点进行考核】【答疑编号101748437,点击提问】11、【正确答案】 B【答案解析】 囊内充满表皮角质物，成白色奶酪状角化物质，并混有脱落破碎的表皮细胞。【该题针对“皮肤囊肿”知识点进行考核】【答疑编号101748391,点击提问】二、A21、【正确答案】 D【答案解析】 基底细胞癌好发于暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部。皮损多为单发。临床损害有多种类型，但以结节溃疡型和色素型较常见。共同特点是损害多有小珍珠状结节融合，隆起性边缘。初期时为小结节，表面可见毛细血管扩张。因富含色素，可被误认为色素痣或黑色素瘤，但它隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。患者无疼痛感。病程稍久肿瘤中央部出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。它罕有转移，如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。【该题针对“皮肤癌”知识点进行考核】【答疑编号101748383,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 脂肪瘤表现为单个和多个皮下局限性肿块，最常见于头、颈、臂和胸等部位皮下组织，常呈扁球形、结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块，有时为弥漫性肿块，可推动。质软而有弹性，不与表面皮肤粘连。一般界限清楚，生长缓慢。【该题针对“脂肪瘤”知识点进行考核】【答疑编号101748438,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 A【该题针对“皮肤囊肿”知识点进行考核】【答疑编号101748399,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，常发生在成人头、面、背或臀部。生长缓慢，无何症状，并发感染时可有红、肿、热、痛，此题表现有波动感考虑化脓感染，化脓后需切开引流，待炎症消退后再手术切除。【该题针对“皮肤囊肿”知识点进行考核】【答疑编号101748400,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 纤维瘤宜早期手术切除，硬纤维瘤有浸润性，并易复发及恶变，故应早期广泛切除，切除后腹壁缺损，可用阔筋膜、人造材料等修补。【该题针对“纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点进行考核】【答疑编号101748409,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 硬纤维瘤多数发生于年轻女性，以腹壁多见，生长缓慢，呈浸润性生长而无包膜，与周围边界不清，切除后易复发，复发后往往容易变为恶性。【该题针对“纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点进行考核】【答疑编号101748410,点击提问】3、【正确答案】 E【该题针对“纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点进行考核】【答疑编号101748415,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 纤维瘤多生长缓慢，病程较长并且多无明显症状，由于腹壁韧带样纤维瘤的生长受腹肌及筋膜的限制，肿瘤的长径多在5cm以内，声像表现为形态相对规则，边界清晰，内部呈低回声或等回声的肿块，有变性坏死时回声增强，瘤体一般无血流；治疗方面除月经期激素所致的纤维瘤可自行消退以外，手术切除是唯一的治疗手段。【该题针对“纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点进行考核】【答疑编号101748416,点击提问】四、B1、【正确答案】 E【答案解析】 表皮样囊肿：为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。多见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现于注射部位。【该题针对“皮肤囊肿”知识点进行考核】【答疑编号101748393,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。【该题针对“皮肤囊肿”知识点进行考核】【答疑编号101748394,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 带状纤维瘤位于腹壁，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤，常夹有增生的横纹肌纤维。【该题针对“皮肤囊肿”知识点进行考核】【答疑编号101748395,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 单发性脂肪瘤的临床特点是以颈、肩、背部多见。生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点。【该题针对“脂肪瘤”知识点进行考核】【答疑编号101748434,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 多发性脂肪瘤的临床特点是多发生于四肢皮下，常呈对称性分布。瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度较大。【该题针对“脂肪瘤”知识点进行考核】【答疑编号101748435,点击提问】 第8页