心血管内科主治医师资格笔试相关专业知识试卷及答案解析 (1)：呼吸内科.doc

内科主治医师考试辅导 相关专业知识2020年呼吸内科章节练习一、A11、中央型肺癌胸部X线的直接征象是A、肺不张 B、肺门类圆形阴影 C、阻塞性肺炎 D、局限性肺气肿 E、胸腔积液 2、周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是A、同侧肺门淋巴结转移 B、恶性胸腔积液 C、对侧肺门淋巴结转移 D、同侧锁骨上窝淋巴结转移 E、肿瘤侵犯气管 3、中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是A、支气管造影 B、有无浅表淋巴结肿大 C、结核菌素试验 D、X线胸片 E、纤维支气管镜检查 4、以下哪项不是医院内获得性肺炎的特点A、以革兰阴性杆菌多见 B、抗感染治疗最重要 C、多为耐药菌感染 D、喹诺酮类抗生素是治疗的主要药物 E、联合使用氨基糖苷类抗生素可以提高对耐药菌酶治疗成功率 5、有关军团菌肺炎论述不正确的是A、可经过供水系统、空调等传播 B、治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星 C、可表现为多系统损害 D、确定诊断主要依靠抗体的测定 E、容易出现肺脓肿 6、院外感染所致肺炎中，主要病原体是A、肺炎克雷白杆菌 B、流感嗜血杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎球菌 E、支原体 7、引起肺炎的病原体主要是A、细菌 B、病毒 C、支原体 D、真菌 E、立克次体 8、下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变A、流感嗜血杆菌 B、军团菌 C、肺炎克雷伯杆菌 D、肺炎链球菌 E、大肠杆菌 9、哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、肠球菌肺炎 C、克雷伯杆菌肺炎 D、绿脓杆菌肺炎 E、肺炎球菌肺炎 10、早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和X线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A、高热、肌痛、相对脉缓 B、大量脓臭痰 C、毒血症症状明显 D、棕黄色痰 E、口周疱疹，铁锈色痰 11、典型肺炎球菌肺炎的病理改变是A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出 B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出 C、肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白 D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气 E、以上全包括 12、肺炎球菌肺炎，痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A、水肿期 B、消散期 C、灰色肝变期 D、充血期 E、红色肝变期 13、致病力与细菌产生的凝固酶有关的是A、肺炎球菌肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、克雷伯杆菌肺炎 D、支原体肺炎 E、病毒性肺炎 14、克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是A、青霉素 B、红霉素 C、氨基糖苷类抗生素 D、耐青霉素酶的半合成青霉素 E、甲硝唑 15、关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A、该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道 B、病变以上叶较多见 C、病死率高 D、治疗首选青霉素 E、慢性病例有时需做肺叶切除 16、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是A、克雷白杆菌肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、干酪性肺炎 D、绿脓杆菌肺炎 E、肺炎链球茵肺炎 17、肺炎病变部位没有空洞形成常见于A、肺炎链球菌肺炎 B、病毒性肺炎 C、肺炎克雷伯菌肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 E、肺炎支原体肺炎 18、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A、口角或鼻周单纯性疱疹 B、肋间带状疱疹 C、皮肤和黏膜出血点 D、病变部位湿啰音 E、病变部位支气管呼吸音 19、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A、高热、咳铁锈色痰 B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒 C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D、肺部湿性啰音 E、痰培养肺炎球菌阳性 20、肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A、选药不当 B、用药方法不当，立即将肌注改为静点 C、没有联合用药 D、诊断是否正确 E、是否出现并发症 21、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A、庆大霉素 B、阿米卡星 C、链霉素 D、左氧氟沙星 E、阿莫西林 22、肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合A、白细胞正常或增加 B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰 C、青壮年多见，预后良好 D、起病急、胸痛、畏寒 E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感 23、克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是A、起病急 B、畏寒，高热 C、胸痛，气急，发绀 D、可早期出现休克 E、咳胶冻样砖红色脓痰 24、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A、细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B、病变中的炎性渗出液黏稠而重 C、肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 D、肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E、肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞 25、对军团菌肺炎治疗无效的药物是A、红霉素 B、环丙沙星 C、利福平 D、头孢他啶 E、强力霉素 26、院内感染所致肺炎中，主要病原体是A、真菌 B、病毒 C、耐药金葡菌 D、需氧革兰阴性杆菌 E、肺炎球菌 27、X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象 B、右心室增大 C、肺动脉段突出，其高度1mm D、右下肺动脉干横径15mm E、右下肺动脉干横径与气管横径之比1.07 28、慢性肺心病最常见的心律失常是A、房性心动过速 B、心房颤动 C、房室传导阻滞 D、室性心动过速 E、室性期前收缩 29、肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒 E、以上都不是 30、下列各项中不符合肺心病体征的是A、心脏浊音界向左下扩大 B、肺动脉瓣区第二心音亢进 C、颈静脉怒张 D、肝颈静脉逆流征阳性 E、剑突下示心脏搏动 31、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是A、剂量一般为常规剂量的2/3 B、感染未控制，呼吸功能下降时需加大用量 C、合并室上性快速心律失常适合应用 D、合并急性左心衰竭者适合应用 E、以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用 32、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是A、平喘药物的应用 B、利尿药的应用 C、祛痰药的应用 D、呼吸中枢兴奋剂的应用 E、正确选用抗生素 33、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的A、持续低流量吸氧 B、积极控制呼吸道感染 C、常规应用强心剂 D、合理选用呼吸兴奋剂 E、保持呼吸道通畅 34、慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是A、抗生素 B、祛痰药 C、解痉平喘药 D、呼吸兴奋剂 E、镇静剂 35、慢性肺心病患者肺功能检查不可能出现的结果是A、阻塞性通气功能障碍 B、限制性通气功能障碍 C、通气功能正常，弥散功能正常 D、通气功能正常，弥散功能减低 E、小气道功能障碍 36、在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素A、缺氧 B、肺血管解剖结构改变 C、血容量增高 D、血液黏稠度增加 E、电解质紊乱 37、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A、急性广泛心肌梗死 B、急性严重心肌缺氧 C、右心功能不全 D、左心功能不全 E、合并脑血管意外 38、肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是A、解剖因素 B、功能因素 C、血容量增多 D、血黏度增加 E、以上都不是 39、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的A、P2亢进提示肺动脉高压 B、干湿啰音提示支气管内有感染 C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚 D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚 E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰 40、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是A、心音低钝 B、心界缩小 C、P2=A2 D、剑突下有明显搏动 E、双肺听诊有湿啰音 41、慢性肺心病X线所见。以下各项错误的是A、肺气肿征象 B、右肺下动脉横径<15mm C、肺动脉段高度3mm D、肺动脉圆锥显著凸出 E、右心室增大征象 42、下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断A、右室流出道内径30mm B、右室前壁增厚 C、右心内径20mm D、左右心室内径的比值2 E、右肺动脉内径及右房增大 43、慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为A、副交感神经功能亢进 B、交感神经功能低下 C、 受体功能亢进 D、 受体功能亢进 E、副交感神经功能低下 44、诊断慢性支气管炎的主要依据A、病史和症状 B、阳性体征 C、胸部X线检查 D、心电图改变 E、肺功能检查 45、下列哪项是慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化A、大气道功能异常 B、小气道功能异常 C、大、小气道气流阻塞 D、限制性通气功能障碍 E、以上都不是 46、以下选项都为渗出性胸腔积液，除了A、化脓性胸膜炎 B、结核性胸膜炎 C、癌性胸腔积液 D、乳糜胸 E、肝硬化低蛋白血症所致胸水 47、结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状严重时应A、抽胸腔积液 B、加大抗结核药物剂量 C、抗结核药物疗程延长 D、合理抗结核治疗，酌情使用糖皮质激素 E、抗结核治疗同时加用抗菌药物 48、胸腔穿刺注意事项不正确的叙述是A、首次抽液不超过700ml B、以后抽液量不超过1500ml/次 C、过多或过快抽液可能诱发肺水肿 D、肺水肿处理为吸氧、皮质激素、利尿剂 E、胸膜反应处理为停止抽液、平卧、必要时肾上腺素皮下注射 49、不支持结核性胸水诊断指标的是A、胸水抗结核抗体阳性 B、胸水ADA45U/L C、胸水比重1.018 D、胸水透明质酸酶增高 E、胸水铁蛋白0.5g/L 50、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A、持续吸氧 B、使用强效利尿剂 C、静注糖皮质激素 D、立即胸腔穿刺排液 E、静注氨茶碱 51、胸水检查为:血性，比重1.020，蛋白定量39g/L ，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为A、右心衰竭胸水 B、结核性胸水 C、癌性胸水 D、丝虫病性胸水 E、结缔组织病性胸水 52、以下有关肺炎旁胸水，处理不正确的是A、单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可 B、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流 C、复杂性肺炎旁胸腔积液进展为脓胸需要手术治疗 D、仍需治疗肺炎 E、复杂性肺炎旁胸腔积液一定要手术治疗 53、下列关于胸腔积液中说法正确的是A、癌性胸腔积液中类风湿因子滴度可在1:500以上 B、结核性胸腔积液多数情况下ADA>65IU/L C、LDH200U/L为渗出液 D、渗出液时胸水/血清LDH>0.6 E、癌性胸腔积液中ADA一般在40IU/L以上 54、关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是A、胸腔积液LDH200U/L B、胸水/血清LDH0.6 C、李凡他试验（+） D、细胞数500×106/L E、蛋白含量30g/L，胸水/血清蛋白<0.5 55、下列关于胸腔积液的说法错误的是A、RA胸水中类风湿因子1：320 B、CEA在恶性胸水晚期才会升高 C、LDH500U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染 D、淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤 E、结核性胸膜炎胸水中干扰素增高，其敏感性和特异性高 56、胸腔积液中成分与病因判断，下列不正确的是A、癌性胸腔积液中类风湿因子滴度可在1:160以上 B、结核性胸腔积液中ADA可高于45U/L C、LDH>200U/L为渗出液 D、胸液LDH/血清LDH比值>0.6为渗出液 E、癌性胸腔积液中ADA一般在40U/L以上 57、下列哪项是渗出液产生机制A、胸膜毛细血管通透性增加 B、血浆胶体渗透压降低 C、胸膜毛细血管静水压增高 D、毛细血管胶体渗透压降低 E、胸膜毛细血管静水压降低 58、下列疾病中不会引起漏出性胸水的是A、心衰 B、低蛋白血症 C、肝硬化 D、系统性红斑狼疮 E、肾病综合征 59、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因A、涂片找癌细胞 B、结核菌培养 C、化脓菌培养 D、厌氧菌培养 E、真菌涂片及培养 60、40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义A、胸部CT检查 B、痰脱落细胞检查 C、胸水癌胚抗原测定 D、胸水脱落细胞检查 E、胸水中LDH测定 61、下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断A、血气分析 B、过敏原试验 C、支气管激发试验 D、肺通气功能 E、胸部X线 62、根据下列哪项可以诊断支气管哮喘A、氨茶碱治疗有效 B、双肺布满湿性啰音 C、X线检查双肺过度充气，透亮度增加 D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒 E、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解 63、在支气管哮喘治疗方案中，对于轻度患者糖皮质激素的用法正确的是A、大剂量口服 B、小剂量静脉用药 C、小剂量吸入 D、大剂量吸入 E、小剂量口服 64、支气管哮喘患者，肺功能支气管舒张试验阳性的诊断标准是A、FEV1增加20%，且FEV1增加绝对值150ml B、FEV1增加12%，且FEV1增加绝对值150ml C、FEV1增加20%，且FEV1增加绝对值200ml D、FEV1增加15%，且FEV1增加绝对值200ml E、FEV1增加15%，且FEV1增加绝对值150ml 65、支气管哮喘发作禁用A、麻黄素 B、肾上腺素 C、吗啡 D、氨茶碱 E、沙丁胺醇（舒喘灵） 66、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物A、呋塞米 B、吗啡或哌替啶 C、雾化吸入2肾上腺素受体激动剂 D、西地兰 E、肾上腺素 67、单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A、支气管哮喘 B、慢性阻塞性肺气肿 C、肺炎 D、液气胸 E、支气管肿瘤或异物 68、哮喘发病机制中，下列哪项是错误的A、cAMP水平上升 B、cGMP水平上升 C、受体功能低下 D、受体兴奋 E、物质增多 69、控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A、糖皮质激素 B、乙酰半胱氨酸 C、抗组胺药物 D、抗胆碱药物 E、受体激动药 70、支气管哮喘的治疗措施错误的为A、茶碱作为控制药物效果有限 B、未控制的重度哮喘患者可能需要长期口服糖皮质激素 C、吸入糖皮质激素能减轻哮喘症状，改善呼吸功能，提高生活质量 D、白三烯调节剂为治疗轻度哮喘的控制药物之一，目前常用的为孟鲁司特 E、吸入型长效2受体激动剂可作为单一治疗药物，当效果不佳时，可以联用ICS来控制 71、关于哮喘的治疗，下列说法中正确的是A、支气管舒张药仅在急性发作时应用 B、脱敏治疗可以用于所有有特异质的患者 C、发作期和缓解期均需要抗炎治疗 D、哮喘急性发作时治疗的关键是应用抗生素 E、缓解期不需要抗炎治疗 72、哮喘持续状态有效地药物治疗是A、头孢他啶 B、阿托品 C、地塞米松 D、哌替啶 E、右旋糖酐 73、对支气管哮喘有诊断意义的检查是A、肺功能呈阻塞性通气道功能障碍 B、支气管舒张试验阳性 C、弥散功能减低 D、痰中找到嗜酸性粒细胞 E、血IgE及嗜酸细胞增加 74、重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，下述不正确的是A、容易产生人机对抗，常常需要使用镇静剂和肌松剂 B、执行保护性机械通气策略，设置小潮气量（710ml/kg） C、为对抗患者存在的内源性PEEP，可设置低值PEEP D、吸呼比的设置为1:11:1.5 E、合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略 75、有关气道高反应性的叙述，错误的是A、是哮喘的特征 B、激发试验可以检测气道高反应性 C、气管对各种刺激呈低度敏感状态 D、COPD患者可以有气道高反应性 E、气道高反应性受遗传因素的影响 76、支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在A、肺活量减少 B、最大通气量增加 C、第一秒钟用力呼气容积减少 D、弥散量下降 E、功能残气减少 77、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A、强迫端坐位 B、出现严重呼气性呼吸困难 C、呼吸动度增大、呈吸气位 D、语音震颤减弱 E、大汗淋漓伴发绀 78、下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的A、有反复发作的支气管哮喘史 B、发作时有呼气性呼吸困难 C、肺部满布哮鸣音 D、支气管扩张药治疗有效 E、发作性吸气性呼吸困难 二、A21、男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A、纤维支气管镜检查 B、痰细菌培养 C、结核菌素试验 D、肺功能测定 E、血清癌胚抗原测定 2、男性，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大的淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A、肺结核 B、肺炎 C、肺脓肿 D、支气管扩张 E、支气管肺癌 3、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A、肺结核 B、肺脓肿 C、肺囊肿 D、肺癌 E、肺良性肿瘤 4、男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑A、坏死性肉芽肿 B、结节病 C、肺错构瘤 D、周围型肺癌 E、肺动静脉瘘 5、25岁女性。突起寒战高热伴胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160万U，每天3次，6天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A、X线胸片及胸部B超 B、纤维支气管镜检查 C、血培养 D、多次痰培养 E、肺功能测定 6、男，21岁。畏寒高热、咳嗽伴左胸痛5天。查体：BP 80/50mmHg，心率120次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC 12.2×109/L，N 0.87.该患者最可能感染的病原体是A、肺炎支原体 B、肺炎链球菌 C、军团菌 D、金黄色葡萄糖球菌 E、结核分枝杆菌 7、女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A、干酪性肺炎 B、渗出性胸膜炎 C、肺梗死 D、肺不张合并感染 E、肺炎球菌肺炎 8、男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，痰呈红色砖冻样，考虑是克雷伯杆菌，将拍X线片，关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是A、可见大叶实变 B、可见小叶实变 C、阴影密度较肺炎球菌肺炎深 D、不易形成肺脓肿 E、叶间裂呈弧形下坠 9、男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断A、肺炎球菌肺炎 B、肺脓肿 C、克雷伯杆菌肺炎 D、干酪性肺炎 E、金黄色葡萄球菌肺炎 10、老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是A、葡萄球菌 B、克雷伯杆菌 C、铜绿假单胞菌 D、流感嗜血杆菌 E、嗜肺军团杆菌 11、男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大A、肺炎球菌肺炎 B、克雷白杆菌肺炎 C、急性肺脓肿 D、病毒性肺炎 E、肺炎支原体肺炎 12、男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体：体温37.8，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是A、胸部X线片 B、支气管镜 C、痰找癌细胞 D、PPD试验 E、痰找结核菌 13、男，32岁，3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体:体温39，急病容,左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞 11.0×109/L，N 0.78。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎 B、急性肺脓肿 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、干酪性肺炎 E、肺炎支原体肺炎 14、女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 ×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB 13/HP，RBC48/HP，蛋白（+），颗粒管型01/HP，以下哪项治疗为宜A、红霉素+SMZ+TMP B、先锋霉素V号 C、青霉素+庆大霉素 D、青霉素+链霉素 E、青霉素 15、男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18 ×109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为A、肺炎球菌肺炎 B、克雷白杆菌肺炎 C、葡萄球菌肺炎 D、肺结核，干酪性肺炎 E、渗出性胸膜炎 16、女性，60岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色胶冻状，最可能的病原菌是A、葡萄球菌 B、铜绿假单胞菌 C、嗜肺军团杆菌 D、流感嗜血杆菌 E、克雷伯杆菌 17、患者男性，24岁。低热、干咳10余天，胸部X线示：右上肺大片阴影，其中可见不规则透亮区，无液平，水平裂略上移。WBC 7.7×109/L，N 75，ESR 72mm/h。患者最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、肺炎克雷白杆菌肺炎 C、干酪性肺炎 D、真菌性肺炎 E、阻塞性肺炎 18、女性，76岁。既往有糖尿病史10年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。血常规：WBC 18×109/L，NE 90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为A、肺炎球菌肺炎 B、军团菌肺炎 C、葡萄球菌肺炎 D、肺炎支原体肺炎 E、克雷伯杆菌肺炎 19、患者男，73岁。慢性肺源性心脏病8年。其心电图表现下列不符合病情的是A、肺型P波 B、重度逆钟向转位 C、RV1+SV51.05mV D、肢体导联低血压 E、可见右束支传导阻滞 20、男性，65岁 ，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P2>A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO2 30mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是A、肺动脉栓塞 B、急性左心衰竭 C、ARDS D、重症肺炎 E、急性心肌梗死 21、男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP 140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是A、心音强弱快慢不等 B、心界向左下扩大 C、心界向左、右两侧扩大 D、肺动脉瓣区第二心音亢进 E、心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音 22、男性，68岁。吸烟史20余年，每日1020支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是A、结核性胸膜炎 B、癌性胸腔积液 C、脓胸 D、肺炎致反应性胸腔积液 E、肺栓塞伴发胸腔积液 23、男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A、胸腔积液常规 B、胸腔积液及血清癌胚抗原 C、胸腔积液LDH D、胸腔积液脱落细胞 E、胸腔积液结核菌 24、患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是A、比重1.015 B、总蛋白29.3g/L C、LDH 228U/L D、间皮细胞占4% E、单核细胞占92% 25、男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5，R 24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×109/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD（+）。最可能的诊断是A、右侧大叶性肺炎 B、右侧结核性胸膜炎 C、右侧恶性胸腔积液 D、右侧化脓性胸腔积液 E、右侧漏出性胸腔积液 26、女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。查体右侧第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×109/L，RBC 4×109/L，ADA 75U/L。下列最重要的治疗措施是A、立即穿刺抽液 B、使用大量青霉素 C、使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺 D、使用地塞米松 E、使用多柔比星或顺铂胸腔内注入 27、一位患者1周前低热、盗汗、胸痛，检查胸水多呈草黄色，ADA升高，胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现A、肺炎旁胸腔积液 B、恶性胸腔积液 C、乳糜胸 D、心源性胸水 E、结核性胸水 28、女性，42岁。以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列错误的是A、外观混浊、草绿色半透明 B、比重1.018 C、黏稠、不易抽出 D、可自凝 E、细胞数100×106/L，以间皮细胞为主 29、男性，28岁。8天前受凉后发热39，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC 6×109/L，WBC 530×109/L，ADA 48U/L，最可能的诊断是A、脓胸 B、结核性胸膜炎 C、肺炎球菌肺炎 D、葡萄球菌肺炎 E、胸膜肿瘤 30、男性，18岁。胸腔积液检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH 503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA 110U/L。最有可能的诊断为A、丝虫病性胸腔积液 B、结缔组织病性胸腔积液 C、右心衰胸腔积液 D、结核性胸腔积液 E、癌性胸腔积液 31、男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是A、双肺CT B、支气管镜检查 C、核素扫描 D、超声波检查 E、磁共振检查 32、女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×109g/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边界不清楚，其中有数个空洞和液平面，有少量胸腔积液，此患者诊断为金黄色葡萄球菌肺炎伴胸腔积液，请问以下有关肺炎旁胸腔积液的描述错误的是A、胸腔积液PH7.30需要进行引流 B、胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时考虑引流 C、单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可 D、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流 E、复杂性肺炎旁胸腔积液引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手术治疗 33、女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC 21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平有胸腔积液，革兰染色阳性，测PH值为7.13，最合适的治疗是A、只需要抗感染治疗 B、手术治疗 C、剖腹探查 D、需要引流 E、自行吸收即可 34、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109次/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，可以看到肋膈角消失，上缘呈外高内低的弧形影，考虑有胸腔积液，诊断为单纯性肺炎旁胸腔积液，请问最合适的治疗是A、只需要抗感染治疗即可 B、需要引流 C、手术治疗 D、开胸探查 E、使用感冒药 35、女，23岁。因"右侧胸痛伴发热1周"就诊，既往体健。体检：右侧第8后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查措施是A、PPD试验 B、支气管镜 C、胸部CT D、胸腔镜 E、胸腔穿刺 36、女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括A、胸水细胞学及生化 B、胸部CT C、胸膜活检 D、支气管镜 E、肺功能 37、男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线示左侧大量胸腔积液。血WBC 8.9×109/L，N 0.72，Hb 110g/L，ESR 36mm/h。为明确诊断首先应进行的检查是A、支气管镜 B、胸腔穿刺 C、胸腔镜 D、纵隔镜 E、胸部CT 38、女，46岁，因气短、发热、咳嗽、胸闷入院，查体：38度，R 25次/分，口唇发绀，1年前诊断为肺癌患者，现在胸部叩诊呈浊音，考虑有胸腔积液，请问根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液时首选的检查是A、胸片 B、超声波 C、胸部CT D、胸部MRI E、血常规 39、女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5度，R 24次/分，口唇发绀，双下肺叩诊呈浊音、语音明显减弱、呼吸音消失，腹部膨隆，叩诊移动性浊音（+），双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，癌胚抗原明显增高，PPD（+）。最可能的诊断是A、化脓性胸膜炎 B、结核性胸膜炎 C、恶性胸腔积液 D、乳糜样胸腔积液 E、结缔组织疾病 40、男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.538度），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。最可能是A、肺炎链球菌肺炎 B、支原体肺炎 C、结核性胸膜炎 D、浸润性肺结核 E、支气管肺癌 41、某患者淋雨后突发高热寒战，咳嗽咳痰，诊断为肺炎，几天前发现胸腔积水，最可能的诊断是A、肺癌 B、肺结核 C、肺脓肿 D、流行性感冒 E、肺炎旁胸腔积液 42、某患者患有肺炎后产生胸水，诊断为肺炎旁胸液，以下关于肺炎旁胸水说法错误的是A、约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液 B、只有少部分患者需要闭式引流 C、所有产生肺炎旁胸腔积液的都要引流 D、单纯性肺炎旁胸水只需要抗感染治疗即可 E、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸 43、男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是A、抗结核抽胸水 B、抗结核胸腔闭式引流 C、抗炎抽胸水 D、胸腔内注入化疗药抽胸水 E、抗肿瘤抽胸水 44、女性，22岁：低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应（+），蛋白定量35g/L，LDH 250U/L，ADA 70U/L。最可能的诊断是A、漏出液 B、结核性胸膜炎 C、癌性胸腔积液 D、肺炎致反应性胸腔积液 E、病毒性胸膜炎 45、男性，32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A、癌性胸腔积液 B、风湿性胸膜炎 C、漏出性胸腔积液 D、化脓性胸膜炎 E、结核性渗出性胸膜炎 46、女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T 36.8度，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是A、肺不张 B、肺实变 C、气胸 D、肺气肿 E、胸腔积液 47、女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：T 37.8度，右侧胸廓略饱满，右下肺第4肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是A、右下肺可闻及湿性罗音 B、右下肺可闻及胸膜摩擦音 C、气管向右侧移位 D、右下肺语音共振减弱 E、右下肺可闻及支气管呼吸音 48、女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院。胸部X线示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要的原因是A、阻塞性通气功能障碍 B、肺组织弥散功能障碍 C、限制性通气功能障碍 D、通气/血流比例失调 E、动-静脉分流 49、男性，38岁，支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音，血气分析：PaO2 5