心血管内科主治医师资格笔试基础知识模拟试题及答案解析(1)：常见症状与体征.doc

内科主治医师考试辅导基础知识2020年第一单元常见症状与体征一、A11、当出现急性周围循环衰竭时，上消化道出血量可达到血容量的A、10%-15% B、20%-30% C、30%以上 D、50%以上 E、15%-30% 2、便血伴发热常见于以下疾病，除了A、肠道淋巴瘤 B、血友病 C、败血症 D、钩端螺旋体病 E、流行性出血热 3、反流性食管炎的典型症状是A、进食后腹痛 B、饥饿时腹痛 C、反酸 D、腹胀 E、以上都不是 4、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A、血液与胃内黏液混合所致 B、血液与胃内食物混合所致 C、血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致 D、鲜血与唾液混合所致 E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁 5、下列关于呕吐的叙述正确的是A、呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻 B、呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上 C、呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下 D、呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血 E、呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致 6、呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状多考虑为A、前庭障碍性呕吐 B、急性阑尾炎 C、颅内高压症 D、幽门梗阻 E、食物中毒 7、下面叙述错误的是A、呕吐是一个复杂的反射动作 B、夜间呕吐常见于肾衰竭 C、幽门梗阻多为晚上或夜间呕吐 D、颅高压所致的呕吐为喷射性呕吐 E、神经症多致呕吐长期反复发作而营养状态不受影响 8、呕吐物多且有粪臭常见于A、肠梗阻 B、颅压增高 C、幽门梗阻 D、胃潴留 E、胆石症 9、下面关于发绀的说法错误的是A、发绀常发生在口唇、甲床等 B、正常血液中含血红蛋白为15g/dl C、发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量减少所致 D、中毒可引起发绀 E、严重贫血常不表现发绀 10、下列疾病可出现周围性发绀的是A、慢性阻塞性肺气肿 B、肺水肿 C、大量胸腔积液 D、右心衰竭 E、Fallot四联症 11、下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是A、气胸 B、高铁血红蛋白血症 C、阻塞性肺气肿 D、肺水肿 E、肺炎 12、下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是A、严重休克 B、右心衰竭 C、弥漫性肺间质纤维化 D、血栓闭塞性脉管炎 E、心包炎 13、败血症的热型常为A、稽留热 B、不规则热 C、间歇热 D、弛张热 E、波状热 14、对于发热的分度，下列说法正确的是A、低热：温度为37.3-38 B、中等度热：温度为37.8-39 C、高热：温度为39.3-40 D、超高热：温度为40以上 E、低热：温度为36.7-38 15、体温调节中枢功能失常所致的发热见于A、中暑 B、脑膜炎 C、大叶性肺炎 D、脱水 E、脑血栓 16、Grey-Turner征是指A、上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛 B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低 C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑 D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸 17、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A、系指肝窦前性门静脉压力增高 B、临床以脾大、贫血及出血为主 C、治疗应首先选择分流术 D、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 E、与门静脉纤维变性有关 18、下列说法错误的是A、胰源性腹水，腹水淀粉酶升高最具有诊断价值 B、腹壁肿块较多见，多属良性病变 C、胃部肿块多居上腹部，恶性癌肿多见 D、小肠肿块多在脐周，中腹部，肠梗阻最多见 E、肝部肿块特点是多随呼吸上下移动 19、下列关于腹水说法错误的是A、肝硬化是引起腹水最主要的病因 B、腹水是肝硬化失代偿期突出的表现 C、出现血性腹水就可以诊断为肝癌 D、正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200ml E、大量蛋白尿，低蛋白血症是造成慢性肾病腹水的主要病因 20、下列关于腹水的性质说法错误的是A、漏出液外观不定 B、渗出液为炎症、肿瘤、化学或物理性刺激所致 C、漏出液的比重低于1.018 D、漏出液LDH小于200U E、渗出液多混浊 21、腹腔积液的体征不包括A、水波感 B、移动性浊音 C、液波震颤 D、压尺试验阳性 E、脐疝 22、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、进餐过多 B、局部肠痉挛 C、不完全性或完全性肠梗阻 D、急性肠穿孔 E、肠蠕动增加 23、下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症A、出血 B、穿孔 C、幽门梗阻 D、反流性食管炎 E、癌变 24、胆绞痛的疼痛部位特点是A、右下腹，放射至右腰部与右下肢 B、右上腹，放射至右背与右肩胛 C、脐部、下腹部绞痛 D、左上腹，放射至左肩胛 E、腰部并向下放射 25、下面关于腹痛的叙述说法正确的是A、躯体性腹痛特点疼痛感觉模糊 B、内脏性腹痛定位准确 C、牵涉痛定位准确 D、急性阑尾炎早期为躯体性疼痛 E、内脏性腹痛可出现腹肌强直 26、下面关于腹痛的叙述错误的是A、消化性溃疡属于慢性腹痛 B、心绞痛及心肌梗死不会引起腹痛 C、通常腹痛部位多为病变所在部位 D、胃黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻 E、急性胰腺炎发作前常有酗酒或暴饮暴食史 27、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低 B、浆膜面受侵犯 C、对胃酸刺激的痛阈降低 D、局部肌张力增高 E、胃酸对溃疡面的刺激 28、内脏痛的特点为A、有局部腹肌强直 B、定位准确 C、疼痛感觉模糊、部位含混 D、程度剧烈而持久 E、可随咳嗽、体位的变化而加重 29、下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是A、分泌性腹泻是由于肠黏膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的 B、渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质 C、渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、黏液、脓血自肠黏膜面渗出 D、胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常 E、腹泻病发病机制单一 30、可表现为慢性腹泻的疾病，除外A、慢性细菌性痢疾 B、溃疡性结肠炎 C、肠道肿瘤 D、肠结核 E、急性中毒 31、肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在A、3cm B、4cm C、5cm D、1cm E、2cm 32、我国引起肝大的最常见的原因A、病毒感染 B、细菌感染 C、酒精性肝病 D、自身免疫性肝炎 E、真菌感染 33、肝大最常见的原因A、肝硬化 B、原发性肝癌 C、继发性肝癌 D、急慢性病毒性肝炎 E、淤血性肝大 34、下列关于肝大说法错误的是A、正常成人肝下缘在肋弓下通常不能触及 B、感染可引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润 C、肝硬化早期肝大，代偿期肝小 D、淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等 E、肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值 35、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是A、颈静脉怒张 B、心音低弱 C、奇脉 D、心扩大 E、心包摩擦音 36、大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是A、应用大量利尿药 B、大量静脉滴注抗生素 C、大量静脉滴注激素 D、应用血管扩张药 E、心包穿刺 37、下面关于呼吸困难的表述错误的是A、呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变 B、COPD后期出现劳力性呼吸困难 C、混合性呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降 D、心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭 E、Fallot四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难 38、下面异常呼吸形式的表现错误的是A、糖尿病酮症酸中毒Kussmaul呼吸 B、尿毒症酸中毒Kussmaul呼吸 C、脑膜炎周期性呼吸 D、吗啡呼吸深快 E、重症肌无力呼吸浅慢或节律不规整 39、慢性充血性心力衰竭的特征性表现为A、劳力性呼吸困难 B、混合性呼吸困难 C、夜间阵发性呼吸困难 D、吸气性呼吸困难 E、呼气性呼吸困难 40、右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于A、肝脓肿 B、病毒性肝炎 C、急性化脓性胆管炎 D、原发性肝癌 E、胆总管癌 41、总胆红素正常值为A、1.6017.1mol/L B、1.6017.0mol/L C、1.8018.1mol/L D、1.7017.1mol/L E、1.7417.4mol/L 42、下面关于黄疸的叙述错误的是A、溶血性黄疸以结合胆红素升高为主 B、胆管癌所致黄疸以结合胆红素升高为主 C、新生儿生理性黄疸以非结合胆红素升高为主 D、病毒性肝炎为肝细胞性黄疸 E、肝外胆管阻塞以结合胆红素升高为主 43、血中结合胆红素的正常值为A、17.1mol/L B、3.42mol/L C、13.68mol/L D、34.2mol/L E、16.8mol/L 44、腹痛伴黄疸应考虑A、胃穿孔 B、急性阑尾炎 C、胆石症 D、肠扭转 E、溃疡性结肠炎 45、以非结合胆红素增高为主的黄疸包括A、肝炎 B、胰头癌 C、胆结石 D、先天性溶血性贫血 E、脂肪肝 46、吸入性肺脓肿的好发部位是A、左下叶外基底段 B、右中叶 C、右下叶前基底段 D、左舌叶 E、右上肺后段 47、引起支气管扩张的主要原因是A、支气管受牵拉 B、感染或支气管阻塞 C、先天性发育缺陷 D、遗传因素 E、支气管内膜病变 48、下列说法错误的是A、咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性 B、铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现 C、细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰 D、咳嗽是左心衰竭的临床表现之一 E、咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染 49、慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是A、慢性支气管炎 B、咳嗽变异型哮喘 C、肺淤血 D、急性咽炎 E、支气管扩张 50、下列疾病对应的咳痰特点错误的是A、细支气管肺泡癌大量白色泡沫样痰 B、急性左心衰竭粉红色泡沫样痰 C、铁锈色痰肺炎葡萄球菌肺炎 D、砖红色胶冻样痰肺炎克雷伯杆菌肺炎 E、脓性痰吸入性肺脓肿 51、下列关于肺癌的说法错误的A、患者可有刺激性干咳 B、可出现发热 C、所有的病人都会出现锁骨上淋巴结肿大 D、X线可发现肺内肿块 E、可行支气管镜病理学检查确诊 52、下面属于浅表淋巴结的为A、支气管旁淋巴结 B、纵隔淋巴结 C、肺门淋巴结 D、腹腔内淋巴结 E、颌下淋巴结 53、正常情况下可触及淋巴结的部位是A、颌下 B、颈部 C、锁骨上窝 D、腋窝 E、耳后淋巴结 54、二尖瓣狭窄大咯血的原因是A、肺淤血 B、支气管黏膜微血管破裂 C、支气管静脉曲张破裂 D、肺栓塞 E、支气管动脉破裂 55、下面关于咯血的叙述说法错误的是A、24小时咯血量500ml以上为中量咯血 B、24小时咯血量100ml以内为小量咯血 C、咯血多为鲜红色或暗红色 D、急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因 E、小量到中等量的咯血大多可自行终止 56、咯血的出血部位是A、咽部 B、鼻腔 C、口腔 D、气管 E、胃或十二指肠 57、不属于咯血特点的是A、出血前感胸闷 B、咳嗽后咯出鲜红色血 C、鲜红色血中含泡沫痰 D、鲜血经酸碱测定呈酸性 E、咯血5天后痰中仍带血 58、发绀伴杵状指主要见于A、发绀型先心病 B、中毒 C、急性心力衰竭 D、肺水肿 E、严重贫血 59、咯血不见于A、支气管内膜结核 B、支气管肺癌 C、支气管哮喘 D、慢性支气管炎 E、支气管结石 60、哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病A、系统性红斑狼疮 B、糖尿病肾病 C、痛风肾 D、过敏性紫癜肾 E、肾淀粉样变 61、原发性中枢性尿崩症病因是A、低钾血症 B、饮水过多 C、下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍 D、高肾素血症 E、肾间质病变 62、下列不属于肾前性少尿的病因的是A、急性肾小管坏死 B、严重脱水 C、失血 D、肾病综合征 E、心力衰竭 63、夜尿增多是指A、夜间排尿次数增加 B、夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半 C、期糖尿病肾病的表现 D、睡前大量饮水后 E、夜间使用利尿剂后 64、前列腺增生最重要的症状是A、进行性排尿困难 B、尿失禁 C、尿频、尿急 D、尿潴留 E、肾功能不全的表现 65、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A、尿频、尿急、尿痛反复发作 B、清洁中段尿细菌培养计数105/ml C、畏寒发热，尿白细胞数增高 D、尿亚硝酸盐还原试验阳性 E、肾小管功能持续性损害，夜尿增加，晨起尿比重和尿渗透压降低，肾小管酸化功能减退，晨起尿pH值升高 66、呕血在胃十二指肠疾病中最常见于A、胃癌 B、消化性溃疡 C、胃黏膜脱垂症 D、血管破裂 E、急性胃黏膜病变 67、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是A、黄疸 B、寒战 C、呕吐物为咖啡样 D、头晕 E、心悸 68、关于呕血以下哪种说法是正确的A、指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血 B、鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血 C、感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血 D、同时有呕血和便血时不是上消化道出血 E、Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴 69、呕血最常见病因为以下哪种A、食管胃底曲张静脉破裂 B、药物及毒性代谢产物引起的急性胃黏膜病变 C、消化性溃疡 D、消化道恶性肿瘤 E、饮用大量白酒后 70、上消化道大量出血的标准是A、一次性失血超过全身总血量5% B、一次性失血超过全身总血量10% C、一次性失血超过全身总血量15% D、一次性失血超过全身总血量20% E、多次性失血超过全身总血量10% 71、关于脾肿大的说法错误的是A、Budd-Chiari综合征为淤血引起的脾肿大 B、临床上将脾肿大分为三度 C、脾大本身可以没有症状 D、螺旋体感染可引起脾肿大 E、心脏有器质性杂音，还有发热、出血点、脾大应注意为系统性红斑狼疮 72、关于脾的大小和位置说法正确的是A、脾的正常叩诊浊音区位于左侧腋中线第8肋间与第11肋间 B、只要在左侧肋弓下触及脾下缘就是脾大 C、脾脏的触诊需用双手触诊、左侧卧位，并排除同侧肾的位置及发育异常 D、脾下缘超过肋下2cm，但在脐水平线以上，提示脾脏高度肿大 E、正常情况下，脾的前方不超过腋前线 73、下列可导致脾大的疾病不包括A、病毒性肝炎 B、布-加综合征 C、血吸虫病 D、泌尿系结石 E、皮肌炎 74、脾大应与下列哪些疾病鉴别A、胰尾部囊肿 B、增大的左肾 C、肿大的肝左叶 D、结肠脾区 E、以上都正确 75、下面关于水肿的叙述说法正确的是A、水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚 B、肾源性水肿发生速度多缓慢 C、肾源性水肿，开始水肿部位从足部开始，下垂部位明显 D、血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制 E、心源性水肿一般为左心衰竭引起的 76、下列哪项可引起全身性水肿A、上腔静脉阻塞综合征 B、右心衰竭 C、血栓性静脉炎 D、恶性肿瘤淋巴结切除术后 E、丝虫病 77、肝源性水肿开始水肿部位是A、足部开始 B、胫前 C、眼睑 D、上肢 E、以上均不是 78、鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是A、心尖区收缩期杂音 B、腹壁静脉曲张 C、肝肿大 D、肝功能异常 E、脾大 79、下述丛集性头痛特点错误的一项是A、密集性发作 B、疼痛多持续48周 C、可固定在某一月份发作 D、发作前常有先兆症状 E、可用咖啡因治疗 80、偏头痛属于A、外伤性头痛 B、肌源性头痛 C、反射性头痛 D、血管性头痛 E、精神性头痛 81、下列不属于精神性头痛为A、咳嗽性疼痛 B、紧张性头痛 C、抑郁性头痛 D、癔症性头痛 E、妄想性头痛 82、前庭周围性眩晕的特点A、迷走神经兴奋不明显 B、迷走神经兴奋反应常有，明显 C、持续时间长 D、改变头位后眼震消失 E、听觉障碍不明显 83、下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是A、前庭周围性眩晕持续时间长，可数月至数年 B、中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度可不一致 C、前庭周围性眩晕常有听觉障碍 D、前庭中枢性眩晕前庭功能测验是正常的 E、前庭周围性眩晕倾倒与头位有一定的关系 84、下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是A、前庭周围性眩晕持续时间短，数小时或数天 B、中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度是一致的 C、前庭周围性眩晕常有听觉障碍 D、前庭中枢性眩晕前庭功能测验是正常的 E、前庭周围性眩晕倾倒与头位有一定的关系 85、急性冠脉综合征的病理基础最可能为A、冠状动脉痉挛 B、冠状动脉内炎症 C、冠状动脉狭窄 D、冠状动脉粥样斑块形成 E、冠状动脉内粥样斑块破裂，出血，不全或完全血栓形成 86、胸膜摩擦音在下列哪个部位听诊最易听到A、双肺尖 B、双肺底 C、双肩胛下部 D、双乳房上部 E、前下侧胸壁 87、对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法有误的是A、阵发性绞痛-输尿管结石 B、阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症 C、剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔 D、持续性胀痛-实质性脏器发炎 E、间歇性胀痛-胆总管结石 88、下列引起胸痛的胸壁疾病为A、肺癌 B、胸膜肿瘤 C、自发性气胸 D、带状疱疹 E、胸膜炎 89、下列不属于胸痛的性质的是A、烧灼痛 B、刀割样痛 C、牵涉痛 D、绞痛 E、刺痛 90、右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行A、尿脱落细胞检查 B、腹部平片 C、膀胱镜 D、CT E、中段尿培养 91、泌尿系结石血尿是A、无痛性肉眼血尿 B、终末血尿伴膀胱刺激症状 C、初始血尿 D、疼痛伴血尿 E、血尿+蛋白尿 92、泌尿系肿瘤血尿是A、无痛性肉眼血尿 B、终末血尿伴膀胱刺激症状 C、初始血尿 D、疼痛伴血尿 E、血尿+蛋白尿 93、下列关于意识障碍说法正确的是A、呼吸性酸中毒不会引起意识障碍 B、大脑局灶性病变如合并脑疝可迅速进入意识障碍 C、一侧大脑半球的急性病变不会发生意识障碍 D、阿托品药物中毒时瞳孔缩小 E、早期天幕疝时，病侧瞳孔缩小，对光反射消失 94、下列哪种情况脑膜刺激征常消失A、脑膜炎 B、蛛网膜下腔出血 C、脑疝 D、深昏迷 E、脑膜转移瘤 95、下列关于意识障碍说法错误的是A、意识障碍只是意识清醒水平的障碍 B、意识障碍是一组神经功能缺失综合征 C、清醒意识必须包括特异性和非特异性上行投射系统完整 D、浅昏迷时眼球有水平或垂直的自发性游动 E、颅内局灶病变一般不引起意识障碍 96、下面关于紫癜的叙述错误的是A、机体有自动止血功能 B、紫癜一般高于皮肤表面 C、肾综合征出血热的紫癜是因为血管壁结构和功能异常所致 D、再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜 E、类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症 97、下列检查不符合DIC的是A、血小板减少 B、束臂试验阳性 C、APTT延长 D、D-二聚体正常 E、纤维蛋白原减少 98、血友病的凝血异常为A、APTT缩短、PT正常 B、APTT正常、PT延长 C、APTT延长、PT正常 D、APTT正常、PT正常 E、APTT延长、PT延长 二、A21、男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是A、胃癌 B、肝硬化 C、消化性溃疡 D、胆囊结石 E、慢性胰腺炎 2、男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A、慢性阑尾炎 B、肠结核 C、回盲部肿瘤 D、克罗恩病 E、卵巢囊肿 3、一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞012，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑A、化疗药物耐受 B、合并骨髓纤维化 C、病程进入加速期 D、病程进入急变期 E、继发感染 4、女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、波状热 E、不规则热 5、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是A、腹水细胞数500×106/L B、腹水外观不透明 C、腹水培养有G-杆菌生长 D、腹水蛋白量30g/L E、腹水比重1.0180 6、患者男，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于A、消化性溃疡 B、胆石症 C、胰腺炎 D、胆囊炎 E、血友病 7、30岁男性。以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是A、中枢性腹痛 B、反射性腹痛 C、躯体性腹痛 D、牵涉痛 E、应激性腹痛 8、男性，45岁。间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大A、直肠动力学检查 B、便培养 C、钡灌肠 D、便常规 E、结肠镜 9、男性，22岁。因3天来高热，腹痛，腹泻，1天来头昏于1月10日入院。体检：T394，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，血WBC16×109/L，Hb162g/L，尿蛋白(+)，此病人休克原因为A、腹泻 B、血管通透性增加 C、血液浓缩 D、出血 E、败血症 10、26岁男性患者，腹泻，每日数次，大便有腐败腥臭味，呈果酱样，考虑是以下哪种疾病A、痢疾 B、肠阿米巴病 C、霍乱 D、溃疡性结肠炎 E、克罗恩病 11、男性，50岁。患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是A、PTA明显减少 B、肝脏迅速缩小 C、出现肝性脑病 D、黄疸明显加重 E、转氨酶增高 12、女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是A、肝炎 B、肝脓肿 C、多囊肝 D、肝癌 E、肝棘球蚴病 13、男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是A、气管受压 B、支气管哮喘 C、急性喉炎 D、喉水肿 E、气管异物 14、女性，56岁。糖尿病病史15年，1天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+），该患者呼吸困难属于A、肺源性 B、心源性 C、中毒性 D、血源性 E、神经性 15、一男性患者，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列哪项体征支持后者A、胆囊坚硬而不规则 B、皮肤呈金黄色 C、皮肤呈柠檬色 D、皮肤呈黄绿色 E、胆囊光滑 16、女，40岁。慢性肾盂肾炎病史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项A、多尿 B、多尿且夜尿增多 C、夜尿增多 D、少尿 E、无排尿异常 17、女，35岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天，体温39，心肺无异常，肝脾肋下未触及，两侧肋脊角有叩击痛，尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5个/HP,白细胞10-15个/HP，诊断应首先考虑A、急性膀胱炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性肾小球肾炎 D、肾结核 E、肾结石 18、男性，69岁。溃疡病史40余年，今晨突发呕血约100ml。于2个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是A、食管贲门黏膜撕裂 B、消化性溃疡穿孔 C、胃癌 D、急性胃黏膜病变 E、食管胃底静脉曲张 19、男性，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是A、脾囊肿 B、溶血性黄疸 C、脾周围炎 D、慢性粒细胞性白血病 E、淋巴肉瘤 20、男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。该患者最可能的诊断是A、反流性食管炎 B、陈旧性心肌梗死 C、食管癌 D、变异型心绞痛 E、纵膈肿瘤 21、男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是A、尿道结石 B、肾盂肾炎 C、多囊肾 D、肾炎 E、肾结石 22、患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑A  B  C  D  E 23、男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红色片状改变，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直径约为5mm，诊断为A、紫癜 B、荨麻疹 C、血肿 D、瘀点 E、充血性皮疹 三、A3/A41、患者男性，65岁，大便变细1个月，近2天排便后鲜血滴出。<1> 、最可能的诊断是A、小肠肿瘤 B、阿米巴痢疾 C、肠结核 D、直肠肿瘤 E、胃肿瘤 <2> 、为明确诊断，首选的检查是A、腹部CT B、腹平片 C、钡灌肠 D、纤维结肠镜 E、腹部B超 2、患者女性，56岁。昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。<1> 、最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎 B、肠结核 C、急性细菌性痢疾 D、阿米巴痢疾 E、直肠癌 <2> 、为明确诊断，应进行的最恰当的检查为A、血常规 B、B超 C、血培养 D、便培养 E、纤维结肠镜 3、男性，36岁。上腹胀痛，恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。<1> 、首先考虑的诊断是A、功能性胃潴留 B、幽门梗阻 C、急性胃炎 D、十二指肠雍滞症 E、功能性消化不良 <2> 、为明确病因，首选的检查方法是A、B超 B、X线或胃镜检查 C、下消化道造影 D、肝功能检查 E、血尿淀粉酶 4、患儿男，5岁。体检发现口唇发绀，心前区隆起，锁骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。<1> 、引起发绀最主要的原因是A、肺淤血 B、体循环淤血 C、大量胸腔积液 D、心脏内出现左向右分流 E、心脏内出现右向左分流 <2> 、为明确诊断，首选的检查是A、心脏三位像 B、心电图 C、超声心动图 D、心导管检查 E、血气分析 5、一发热病人，近5天来体温维持在39-41，24小时内体温波动相差不超过1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。<1> 、该病人的热型是A、间歇热 B、波状热 C、回归热 D、稽留热 E、弛张热 <2> 、该病人最可能的诊断是A、败血症 B、肾综合征出血热 C、伤寒 D、疟疾 E、风湿热 6、女性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。<1> 、此病人最可能的诊断是A、浅表性胃炎 B、萎缩性胃炎 C、十二指肠溃疡 D、胃溃疡 E、反流性食管炎 <2> 、首选的诊断方法是A、胃液分析 B、胃镜检查 C、钡剂造影 D、血清胃泌索测定 E、B超 7、女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年。查：右下腹5×5肿块，质中等，较固定，轻压痛。<1> 、最具诊断意义的检查是A、X线钡剂透视 B、诊断性腹腔穿刺 C、血沉 D、血常规 E、结肠镜检查 <2> 、最有可能的诊断是A、溃疡性结肠炎 B、肠血吸虫病 C、结肠癌 D、肠结核 E、克罗恩病 8、女性，40岁。间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，查体：体温38，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。<1> 、对疾病诊断最有意义的检查是A、上消化道造影 B、结肠镜 C、消化道B超 D、腹部X线片 E、血常规、血沉、血清白蛋白 <2> 、最可能的诊断是A、肠结核 B、溃疡性结肠炎 C、克罗恩病 D、直肠癌 E、急性细菌性痢疾 9、患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。<1> 、最可能的临床诊断是A、急性左心功能不全 B、右心功能不全 C、肺气肿 D、支气管异物 E、肺梗死 <2> 、首选的检查是A、胸片 B、胸部CT平扫 C、血气分析 D、心电图 E、纤维支气管镜 10、患者男性，21岁。突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。<1> 、其最可能的诊断A、慢性阻塞性肺疾病 B、急性心力衰竭 C、哮喘 D、大叶性肺炎 E、自发性气胸 <2> 、为了明确诊断，以下最有价值的检查是A、CTPA B、心电图 C、动脉血气分析 D、X线检查 E、磁共振成像 11、青年男性，28岁。高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。<1> 、可能的诊断是A、流行性感冒 B、大叶性肺炎 C、肺结核 D、败血症 E、急性心肌炎 <2> 、体检时最有意义的阳性体征是A、口唇发绀 B、心脏杂音 C、左胸叩浊音 D、颈部淋巴结肿大 E、两侧肺底湿啰音 12、男性，32岁。浮肿伴尿中泡沫增多1个月，尿量进行性减少至300-400ml/日，伴头痛，乏力。尿蛋白（+），红细胞管型（+），尿比重1.022，血清肌酐600mol/L。<1> 、少尿最可能的原因是A、肾前性少尿 B、肾小球疾病 C、肾小管-间质疾病 D、肾后性 E、下尿路梗阻 <2> 、最重要的检查是A、肾脏B超 B、头颅CT平扫 C、尿红细胞位相 D、尿蛋白电泳 E、肾穿刺活检 13、某男，65岁。3年前曾患“急性前壁心肌梗死”，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P 104次/分，BP 110/66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+），肝大，肋下3cm，全身水肿以双下肢为重。尿常规示少量尿蛋白。<1> 、水肿的原因是A、心源性水肿 B、肝源性水肿 C、肾源性水肿 D、黏液性水肿 E、营养不良性水肿 <2> 、引起水肿的主要机制是A、血清白蛋白减少 B、毛细血管滤过压降低 C、门静脉压力增高，静脉回流受阻 D、肺动脉压力增高 E、以上都不对 14、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴有乏力，无水肿。<1> 、若患者作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿A、3个 B、1个 C、3个 D、2个 E、以上均不是 <2> 、本例有血尿，首选以下哪项检查区分血尿来源A、尿找抗酸杆菌 B、膀胱镜检查 C、尿红细胞位相 D、尿细菌培养 E、静脉肾盂造影 <3> 、如血尿为肾小球源性血尿，则A、尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线 B、新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿 C、新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿 D、尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值 E、以上都不是 四、B1、A.黏液脓血便B.洗肉水样血便C.暗红色果酱样脓血便D.柏油便E.黑色便<1> 、急性细菌性痢疾为A  B  C  D  E <2> 、阿米巴痢疾多为A  B  C  D  E 2、以下为关于便血的伴发症状进行鉴别诊断的要点A.伴周期性腹痛B.伴里急后重 C.伴皮肤黏膜成簇的毛细血管扩张D.伴腹部肿块E.皮肤黏膜出血<1> 、遗传性毛细血管扩张症A  B  C  D  E <2> 、直肠癌、痢疾A  B  C  D  E <3> 、流行性出血热A  B  C  D  E <4> 、肠道恶性淋巴瘤A  B  C  D  E <5> 、消化道溃疡A  B  C  D  E 3、A.发绀伴呼吸困难B.中心性发绀C.周围性发绀D.发绀伴杵状指E.慢性肺部疾病<1> 、全身性发绀为A  B  C  D  E <2> 、发绀常出现在肢体的末端与下垂部位A  B  C  D  E 4、A.波状热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.稽留热<1> 、伤寒的典型热型为A  B  C  D  E <2> 、疟疾的典型热型为A  B  C  D  E <3> 、结核病的典型热型为A  B  C  D  E <4> 、布氏杆菌病的典型热型为A  B  C  D  E <5> 、化脓性炎症的典型热型为A  B  C  D  E 5、A.突发的中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛B.中上腹持续性剧痛或阵发性加剧 C.阵发性剑突下钻顶样疼痛D.持续广泛剧烈腹痛伴腹