外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (22)：上肢骨、关节损伤.doc

外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年上肢骨、关节损伤一、A11、下列选项中，不属于肱骨干骨折切开复位内固定手术指征的是A、反复手法复位，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者 B、合并桡神经损伤者 C、陈旧性骨折不愈合 D、骨折有分离移位者 E、同一肢体有多发性骨折 2、患者男，28岁。外伤致肱骨中下段1/3骨折，伴有桡神经损伤。临床上处骨折体征处，还可出现体征A、屈指、伸指功能丧失 B、屈指、屈腕功能丧失 C、伸腕功能存在，伸指功能丧失 D、手指不能靠拢 E、伸指、伸腕功能丧失 3、肱骨外科颈骨折是A、肱骨头与肱骨干的交界处 B、肱骨头周围的环形沟 C、肱骨上端干骺端处 D、肱骨大、小结节以移行肱骨干交界处 E、肱骨大、小结节交界处 4、肱骨外科颈骨折是发生在肱骨解剖颈下A、3-4cm B、4-5cm C、5-6cm D、1-2cm E、2-3cm 5、肱骨外科颈骨折分类包括除了A、内收型骨折 B、伸直型骨折 C、无移位骨折 D、粉碎性骨折 E、外展性骨折 6、前臂双骨折的治疗措施，不包括A、若一骨干为横行骨折，另一骨干为斜行骨折，手法复位时应先复位横行骨折 B、可采用手法复位外固定治疗 C、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动 D、应警惕骨筋膜室综合征的发生 E、尺桡骨均可横行骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨 7、典型的Smith骨折远端的移位情况是A、向尺侧及背侧移位 B、向桡侧及背侧移位 C、向掌侧移位伴下尺桡关节脱位 D、向背侧移位伴下尺桡关节脱位 E、只向背侧移位 8、Colles骨折远端的典型移位是A、向尺侧及背侧移位 B、向桡侧及背侧移位 C、向尺侧及掌侧移位 D、向桡侧及掌侧移位 E、只向桡侧移位 9、Colles骨折手法复位后应固定于A、背屈桡偏位 B、极度旋后位 C、掌屈尺偏位 D、背屈尺偏位 E、掌屈桡偏位 10、关于肘关节损伤后遗症，下列选项不正确是A、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人 B、肘内翻畸形的发生率为9%-57%，内翻大于20°即应手术治疗 C、创伤性骨化性肌炎与进行骨化性肌炎不是一种疾病，发病部分与表现亦不相同 D、肘外翻达35°以上者应考虑进行手术治疗 E、肘关节损伤后可继发尺神经 11、肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是A、缺血性肌挛缩 B、动静脉损伤 C、周围神经损伤 D、缺血性骨坏死 E、损伤性骨化 12、肘关节脱位的特有体征A、肘后三角关系异常 B、肘关节处于半伸直位 C、患肘肿痛，不能活动 D、以健侧手托患侧前臂 E、肘后三角关系正常 13、最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是A、前臂双骨折 B、Colles骨折 C、桡骨小头骨折 D、尺骨鹰嘴骨折 E、肱骨髁上骨折 14、伸直型肱骨髁上骨折的断端，最常见的移位方向是A、远折端向上移位 B、近折端向后移位 C、近折端向尺侧移位 D、近折端向桡侧移位 E、远折端向前移位 15、屈曲型肱骨髁上骨折断端，典型的移位方向是A、近折端向后上移位，远折端向前下移位 B、近折端向后下移位，远折端向前移位 C、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位 D、近折端向前下移位，远折端桡侧移位 E、近折端向前下移位，远折端后上移位 16、下列选项中，不符合肩关节脱位临床表现的是A、Dugas征阳性 B、Thomas征阳性 C、方肩畸形 D、关节盂空虚 E、肩部外伤史 17、单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A、2周 B、1周 C、5周以上 D、3周 E、4周 18、下列选项中，不属于桡骨小头半脱位解剖因素的是A、环状韧带薄弱 B、桡骨小头未发育好 C、前臂旋转外力 D、环状韧带卡压在肱桡关节内 E、患肢前臂牵拉引力后，桡骨向远端滑移 19、锁骨中断骨折后，骨折远端折断是由于A、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉 B、斜方肌的牵拉 C、胸锁乳突肌的牵拉 D、上肢重力作用及三角肌的牵拉 E、三角肌的牵拉 20、锁骨骨折可发生的合并损伤的是A、交感神经损伤 B、颈2、3神经根损伤 C、臂丛神经炎 D、膈神经损伤 E、副神经损伤 21、患儿男，6岁，X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是A、手术内固定 B、不予处理 C、卧床2周 D、三角巾的悬吊患者3周 E、手法复位，“8”字绷带外固定 22、患者女，24岁摔倒后肩部疼痛2小时，查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最可能的诊断是A、肱骨外科颈骨折 B、肩关节脱位 C、桡骨小头半脱位 D、臂丛神经损伤 E、锁骨骨折 23、患者男，20岁。骑车被撞到，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置，主要原因为A、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退 B、骨折合并有颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位 C、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛 D、该体位可暂时制动，减少骨折端出血 E、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况 24、前臂双骨折易导致A、血管损伤 B、肌腱断裂 C、骨筋膜室综合征 D、旋转功能障碍 E、神经损伤 二、A21、患者女，33岁，左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是A、左肩软组织损伤 B、肱骨外科颈骨折 C、肱骨外科颈骨折合并关节脱位 D、左肩关节前脱位 E、左肩关节后脱位 2、患者男，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方法是A、石膏管形固定，3周后在手术治疗 B、小夹板固定，3周后在手术治疗 C、待骨折愈合后，再行矫形手术 D、手术切开复位内固定 E、持续骨牵引治疗 3、患者男，68岁。外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的治疗宜采取A、局部理疗 B、夹板固定或石膏固定 C、牵引治疗 D、手法复位 E、手术治疗 4、患者女，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，错误的操作是A、以同侧腋窝部向上做反牵引 B、仰卧，屈肘50°，前臂至于中立位，沿前臂纵轴牵引 C、必须完整矫正桡侧方移位 D、充分矫正远侧段的向后移位 E、拔伸牵引，充分矫正短路移位与成角移位 5、患儿男，3岁。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的诊断是A、前臂骺软骨损伤 B、腕关节脱位 C、肱骨骺损伤 D、桡骨小头半脱位 E、肘关节脱位 6、1岁幼儿，发生左臂肱骨干中下1/3段青枝骨折，最好的治疗是A、开放复位 B、三角巾悬吊3周 C、"8"字绷带 D、克氏针固定 E、手法复位 三、A3/A41、患者，男性，65岁。跌倒致右侧股骨颈骨折后2天。<1> 、最有可能发现的阳性体征是A、右腹股沟肿胀及皮下瘀斑 B、右下肢感觉障碍 C、右下肢缩短、外旋畸形 D、右侧髋关节屈曲畸形 E、右下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音 <2> 、下一步最合适的检查是A、髋关节X线检查 B、CT检查 C、髋关节检查 D、髋关节核素扫描 E、血管造影 <3> 、如发现患者右股骨颈骨折移位，闭合复位成功后最宜用A、石膏外固定 B、骨牵引治疗 C、固定支架 D、穿“丁”字鞋 E、加压空心钉内固定 2、患者女，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形<1> 、诊断首先要考虑的是A、骨筋膜间室压力增高 B、前臂软组织挫裂伤 C、尺骨骨折 D、桡骨骨折 E、尺桡骨双骨折 <2> 、该骨折的位置在A、旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间 B、肱二头肌止点与旋后肌止点之间 C、旋前方肌与肱桡肌止点之间 D、旋后肌止点与旋前圆肌止点之间 E、肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间 <3> 、患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，主要原因是A、静脉受压 B、动脉和静脉受压 C、动脉受压 D、神经受压 E、神经和静脉受压 <4> 、入院后给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温不升，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是A、骨筋膜室综合征 B、组织坏死 C、气性坏疽 D、血肿吸收 E、伤口感染 3、患者，男性，27岁，3小时前骑车不慎摔倒，随后出现右侧前臂疼痛、肿胀畸形，不能活动，来院查体：骨擦感阳性，X线提示前臂双骨折。<1> 、X线提示尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位，提示A、孟氏骨折 B、盖氏骨折 C、Colles骨折 D、Smith骨折 E、Barton骨折 <2> 、若其他并发症，该患者骨折断端愈合形成内外骨痂，理论上至少需要A、2周 B、6周 C、12周 D、24周 E、1年 <3> 、经手法复位外固定治疗后，患者述患肢感觉异常，屈曲时出现疼痛，应想到A、桡神经损伤 B、尺神经损伤 C、骨筋膜室综合征 D、缺血性骨坏死 E、创伤性骨关节炎 4、患者男，22岁，跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并与处于半屈状，肘部明显肿胀，肘后三角关系正常<1> 、最可能的诊断是A、屈曲型肱骨髁上骨折 B、伸直型肱骨髁上骨折 C、尺骨鹰嘴骨折 D、桡骨小头半脱位 E、肘关节脱位 <2> 、能够简单、准确了解病情的检查方法是A、肱骨下为中心的MRI检查 B、肱骨全长的X线正侧位 C、肱骨下1/3斜位X线检查 D、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片 E、肱骨下1/3部位CT检查 <3> 、根据检查结果，治疗适宜采取A、手法复位石膏固定 B、单纯石膏固定 C、弹性绷带“8”字固定 D、骨牵引治疗 E、切开复位内固定 <4> 、该型骨折未能矫正后，最常见的晚期后遗症是A、尺神经损伤 B、肘关节后脱位 C、前臂缺血性肌挛缩 D、肘关节前脱位 E、肘内翻畸形 <5> 、经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时，合理的治疗措施是A、尺骨鹰嘴牵拉 B、立即切开筋膜减压 C、立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定 D、臂丛麻醉或应用血管扩张无效后，切开复位，内固定 E、再次手法复位，石膏托固定 5、女童，10岁，和小朋友追逐打闹时不小心跌倒，跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出呈半屈状，肘部明显肿胀，但肘后三角关系正常。<1> 、根据患儿情况，诊断为A、屈曲型肱骨髁上骨折 B、肱骨外科颈骨折 C、肘关节脱位 D、肱骨干骨折 E、伸直型肱骨髁上骨折 <2> 、若该骨折未能及时矫正时，患儿最常见的晚期后遗症是A、肘关节前脱位 B、肘内外翻畸形 C、正中神经受损 D、尺神经受损 E、肘关节后脱位 6、患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛<1> 、该患者最有可能的诊断是A、伸直型肱骨髁上骨折 B、屈曲型肱骨髁上骨折 C、肘关节脱位 D、桡骨小头半脱位 E、尺骨鹰嘴骨折 <2> 、该患者正确的治疗方案是A、立即切开筋膜减压 B、尺骨鹰嘴牵引 C、手法复位+石膏托固定 D、切开复位+内固定 E、血管扩张剂+探查肱动脉+骨折复位+内固定 7、女性，43岁，1小时前步行中后仰跌倒，右手掌撑地，右肩部疼痛，皮下淤血，不敢活动。方肩畸形，Dugas征阳性。<1> 、临床诊断首先考虑A、右肩周软组织损伤 B、右肩关节前脱位 C、肱骨外科颈骨折 D、肱骨解剖颈骨折 E、肩锁关节脱位 <2> 、首先需要对右肩关节做的辅助检查是A、X线正位平片 B、X线正侧位平片 C、X线正位及穿胸位平片 D、CT E、肩关节镜 <3> 、治疗方案应首选A、行横“8”字绷带贴胶布固定 B、肌注哌替啶手法复位 C、做术前常规检查，行手术切开复位 D、收入院右前臂皮肤牵引 E、收入院行右尺骨鹰嘴骨牵引 <4> 、其肩关节固定的位置应是A、肩关节置于内收，内旋位屈肘90° B、肩关节置于外展，内旋位屈肘90° C、肩关节置于外展，外旋位屈肘90° D、肩关节置于外展，外旋肘伸直位 E、肩关节内收，内旋，肘伸直位 <5> 、最常见的合并损伤是A、肱骨大结节骨折 B、肱骨头骨折 C、肱骨小结节骨折 D、肩锁关节脱位 E、肩峰骨折 8、中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性。<1> 、治疗上首选A、悬吊牵引 B、皮肤牵引 C、骨牵引 D、手术切开复位内固定 E、手法复位外固定 <2> 、其可能的诊断是A、锁骨骨折 B、肱骨解剖颈骨折 C、肱骨外科骨折 D、肩关节脱位 E、肩锁关节脱位 9、患儿男，4岁。被母亲牵拉右手上台阶时，突然哭闹，拒绝使用右上肢。<1> 、检查时最可能发现的阳性体征是A、肘后三角关系异常 B、肘关节肿胀 C、肘内翻 D、桡骨小头压痛 E、Dugas征（+） <2> 、诊断首先考虑是A、右肘关节脱位 B、右上肢软组织损伤 C、肱骨髁上骨折 D、右肩关节脱位 E、右桡骨小头半脱位 10、5岁小儿，2小时前上楼梯时其母牵拉手臂后，出现哭闹，述右臂疼痛，来院后查体：右上肢处于半屈、旋前位，活动受限，初步考虑桡骨头半脱位。<1> 、其桡骨头易脱位的主要原因是A、桡骨头关节面积小 B、关节窝浅 C、无韧带肌腱附着 D、关节囊负压增加 E、鹰嘴半月切迹发育不良 <2> 、关于治疗中，下述观点错误的是A、不用麻醉即可手法复位 B、复位时一手拇指按压桡骨头，另一手将患肢做旋前旋后活动 C、复位时成功标志是肘后三角关系恢复正常 D、复位后不必固定 E、X线摄片一般不能发现桡骨头脱位改变 11、36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。<1> 、该患者应首先做哪项处置A、立即拍照X线片 B、立即做化验各项检查 C、做血管造影 D、立即补液，输血 E、整复骨折，固定 <2> 、该患者正确的治疗方法是A、手法复位，横8字绷带固定 B、手法复位，石膏固定 C、牵引治疗 D、手术切开复位，内固定探查臂丛神经 E、手术修复血管，内固定，再加适当的外固定 四、B1、A.正中神经损伤B.桡神经损伤C.尺神经损伤D.腋神经损伤E.肌皮神经损伤<1> 、肱骨干骨折可损伤A  B  C  D  E <2> 、肱骨外科颈骨折可损伤A  B  C  D  E <3> 、肱骨髁上伸直型骨折可损伤A  B  C  D  E 2、A.切开复位钢板内固定B.三角巾悬吊C.骨牵引治疗D.横“8”绷带固定E.手法复位悬垂石膏固定<1> 、肱骨干骨折不愈合宜采用A  B  C  D  E <2> 、肱骨干中、下段长斜性骨折宜采用A  B  C  D  E 3、A.孟氏骨折B.盖氏骨折C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折<1> 、桡骨下1/3骨折合并尺骨头脱位A  B  C  D  E <2> 、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位A  B  C  D  E <3> 、屈曲型桡骨下端骨折A  B  C  D  E <4> 、伸直型桡骨下端骨折A  B  C  D  E <5> 、桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位A  B  C  D  E 答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 切开复位的手术指征：反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入；合并神经血管损伤；陈旧骨折不愈合；影像功能的畸形愈合；同一肢体有多发骨折；812小时以内的污染不重的开放骨折。如合并神经损伤，应该观察一段时间，不是切开复位的绝对指征。【该题针对“肱骨干骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745951,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 肱骨干骨折并有桡神经损伤，患者伸指伸腕功能均会出现障碍。【该题针对“肱骨干骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745956,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节以移行肱骨干的交界部分。【该题针对“肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745962,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节一行为肱骨干的交界部分，是松质骨和密质骨交界处，位于解剖颈下2-3cm有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经血管损伤。【该题针对“肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745963,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 由于暴力作用的大小、方向、肢体位置、患者的骨质情况等因素可分为：无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折。【该题针对“肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745964,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 手法复位，外固定。注意防止骨间膜是综合征的发生。（1）在双骨折中，若其中一骨干骨折线为横形稳定型骨折，另一骨干为不稳定的斜形或螺旋形骨折时，应先复位稳定的骨折，通过骨间膜的联系，再复位不稳定的骨折较容易。（2）若尺、桡骨骨折均为不稳定型，发生在上1/3处的骨折，先复位尺骨；发生在下1/3处的骨折先复位桡骨。发生在中段的骨折，一般先复位尺骨。（3）在X线片上发现斜形骨折的斜面呈背向靠拢，应认为是远折端有旋转，应先按导致其移位的反方向使其纠正，再进行骨折端的复位。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745971,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】 Smith骨折又称：屈曲型桡骨远端骨折。伤后腕部疼痛并迅速肿胀，出现与Colles骨折相反的畸形。腕关节主被动活动均因疼痛而受限，该部位有明显压痛及异常活动，尺桡骨茎突关系异常。【该题针对“桡骨远端骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745984,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。【该题针对“桡骨远端骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745985,点击提问】9、【正确答案】 C【答案解析】 骨折是远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，复位后固定应该是尺偏位固定。【该题针对“桡骨远端骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745992,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。【该题针对“肘关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101745995,点击提问】11、【正确答案】 E【答案解析】 关节脱位早期并发症：当患者受伤时，附着于肱骨外髁的肌肉收缩，关节囊破裂，再合并直接的外力作用，可造成外髁撕脱骨折。由于向内、外侧脱位时的移位将尺神经与周围的组织撕脱，一并向内或外移位，可造成尺神经牵拉伤，有和还可合并血管的损伤。故骨折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节脱位常见的早期并发症。关节脱位晚期并发症：晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起，主要包括关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。最常见的损伤性骨化。【该题针对“肘关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101745996,点击提问】12、【正确答案】 A【答案解析】 患处肿痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，不能被动伸直；肘后空虚感，可摸到凹陷处；肘后三点关系完全破坏，失去正常关系；X线检查可明了脱位情况，有无合并骨折。【该题针对“肘关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101745997,点击提问】13、【正确答案】 E【答案解析】 伸直型肱骨髁上骨折近折端向前下移位，远折端向上移位，但肘后三角关系正常。此骨折容易造成肱动脉损伤，出现前臂骨筋膜室综合征，导致前臂缺血性肌挛缩。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746002,点击提问】14、【正确答案】 A【答案解析】 近折端向前下移位，远折端向上移位，但肘后三角关系正常。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746003,点击提问】15、【正确答案】 B【答案解析】 屈曲型肱骨踝上骨折近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈前上斜向后下斜型骨折。可刺破皮肤形成开放骨折，少有合并神经血管损伤。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746004,点击提问】16、【正确答案】 B【答案解析】 肩关节脱位，一般是首先是有肩部外伤史，患处疼痛肿胀，不敢活动，以健手托住患侧前臂，头部倾斜。体征，方肩畸形，Dugas征阳性。Thomas征阳性，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746035,点击提问】17、【正确答案】 D【答案解析】 单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊3周，合并大结节骨折者延长1-2周。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746036,点击提问】18、【正确答案】 C【答案解析】 5岁以下小儿肘关节囊及韧带均较松弛和薄弱，过度旋前位牵拉可造成环状韧带嵌于肱桡关节之间，导致桡骨小头半脱位。【该题针对“桡骨小头半脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746043,点击提问】19、【正确答案】 A【答案解析】 锁骨中段骨折后，上肢的重力作用及胸大肌的牵拉可导致的骨折远端折断。【该题针对“锁骨骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746057,点击提问】20、【正确答案】 C【答案解析】 臂丛神经损伤锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。【该题针对“锁骨骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746058,点击提问】21、【正确答案】 D【答案解析】 无移位骨折或儿童青枝骨折可不做特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢3-6周即开始活动。【该题针对“锁骨骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746059,点击提问】22、【正确答案】 E【答案解析】 Dugas征阴性可排除肩关节脱位，桡骨小头半脱位一般是常见小儿有向上提拉史。头偏向患者，考虑是锁骨骨折。【该题针对“锁骨骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746060,点击提问】23、【正确答案】 C【答案解析】 患者在伤后保持的体位，一般是身体反射保护性体位，这样的体位可以减轻疼痛。【该题针对“锁骨骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746061,点击提问】24、【正确答案】 D【答案解析】 前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745978,点击提问】二、A21、【正确答案】 B【答案解析】 患者有外展位跌倒史，肩部饱满，可以排除肩关节脱位，有凹陷，可以考虑是有骨折，综合考虑坏死肱骨外科颈骨折。【该题针对“肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745965,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，应采取手术治疗。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745972,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 以手法治疗复位外固定治疗为主，部分需要手术治疗，使用石膏将复位满意的前臂固定，2周水肿消退后，可在腕关节中立位更换石膏托或前臂管型石膏固定。【该题针对“桡骨远端骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745993,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 尺偏型骨折暴力来自肱骨髁前外方，骨折时肱骨髁被推向后内方。内侧骨皮质受挤压，产生一定塌陷。前外侧骨膜破裂，内侧骨膜完整。骨折远端向尺侧移位。因此复位后远端容易向尺侧再移位。即使达到解剖复位，因而内侧皮质挤压缺损而会向内偏斜。尺偏型骨折后肘内翻发生率最高。桡偏型与尺偏型相反。骨折断端桡侧骨皮质因压挤而塌陷。外侧骨膜保持连续。尺侧骨膜断裂，骨折远端向桡侧移位。此型骨折不完全复位也不会产生严重肘外翻，但解剖复位或矫正过度时，亦可形成肘内翻畸形。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746005,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 有大人突然牵拉史，伤后患儿肘关节旋前、半屈位，拒绝举手、持物。检查肘关节不肿，可以轻微屈伸肘关节。考虑是桡骨小头半脱位。【该题针对“桡骨小头半脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746044,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 幼儿青枝骨折，骨虽断裂，但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂，可用三角巾悬吊3周。【该题针对“肱骨干骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745950,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 右股骨颈骨折体检最可能发现的是右下肢缩短、外旋畸形。【该题针对“肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745968,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 有股骨颈骨折最合适的辅助检查是髋关节X线检查。【该题针对“肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745969,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用加压空心钉固定。【该题针对“肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745970,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 从缩短畸形可以判断前臂双骨折，如果行X线检查可显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端侧桡骨重叠于尺骨之上。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745974,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，而骨折近端桡骨后旋，与近端桡骨后旋，与近端尺骨平行，而旋前圆肌是远端桡骨旋前而重叠远端尺骨之上。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745975,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 感觉剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745976,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 开放性骨折伤后出现体温不升，白细胞升高及伤口渗出，应首先考虑坏死伤口感染。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745977,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位是孟氏骨折；与此容易混淆的是盖氏骨折，特点是桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745980,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 由骨内、外膜津贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂，一般需要48周，故答案为6周。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745981,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 骨筋膜室综合征有四个重要的体征：患肢感觉异常；被动牵拉受累肌肉有疼痛感；肌肉在主动屈曲时出现疼痛；肌腹处有压痛。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745982,点击提问】4、【正确答案】 B【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746007,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 由于骨折部分肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部分、类型及移位情况，以供手法复位参考。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746008,点击提问】【正确答案】 A【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746009,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 治疗肱骨髁上骨折应该坐待解剖复位以免造成肘关节畸形，尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746010,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 桡动脉搏动减弱，患者有屈肌牵拉痛，说明有筋膜室综合征出现，需要立即进行血管探查，切开减压，骨折复位内固定。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746011,点击提问】5、【正确答案】 E【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746014,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，伸直型近折端向前下移位，远折端向上移位，但肘后三角关系正常；骨折复位时，若桡侧或尺侧移位未得到纠正，或合并了骨骺损伤，骨折愈合后，可出现肘内外翻畸形。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746015,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】 肘关节呈半屈状是伸直型肱骨髁上骨折的表现，由于其骨折近端向前向下移位，容易动脉血管，与屈曲型不同的是它的肘后三角关系是正常的。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746026,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 （1）手法复位和后侧石膏托固定 肘部肿胀较轻且桡动脉搏动正常者，可行手法复位及后侧石膏托固定。（2）手术指征：若肘部严重肿胀，桡动脉搏动消失，患肢剧痛、苍白、发凉、麻木、被动伸指时有剧烈疼痛者，应立即作臂丛阻滞或给予血管扩张剂。如仍不能改善情况，应速行手术探查，若仅仅摸不到桡动脉搏动，而手指颜色、温度、感觉正常，能伸屈自如无疼痛者，仍可先作持续骨牵引及应用血管扩张剂，一般在12天后，症状即可好转。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746027,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 Dugas征阳性提示肩关节脱位。所以本题优先考虑是B。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746030,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 本题选X线毋庸置疑ABC中考虑肩关节脱位时，除了要进行前后位，常需要进行胸侧位、肩胛面正位、肩胛面侧位和腋位等创伤性系列X线投照。故选C。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746031,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 常用复位手法有三种：1.足蹬法 2.科氏法 3.牵引推拿法。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746032,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746033,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 肩关节有脱位病例约3040%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746034,点击提问】8、【正确答案】 E【答案解析】 应尽早在局麻下手法复位。手法有：足蹬法；旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746040,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746041,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 有大人突然牵拉史，伤后患儿肘关节旋前、半屈位，拒绝举手、持物。检查肘关节不肿，可以轻微屈伸肘关节。考虑是桡骨小头半脱位。其常见的体征是桡骨小头压痛。【该题针对“桡骨小头半脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746046,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 有大人突然牵拉史，伤后患儿肘关节旋前、半屈位，拒绝举手、持物。检查肘关节不肿，可以轻微屈伸肘关节。 考虑是桡骨小头半脱位。【该题针对“桡骨小头半脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746047,点击提问】10、【正确答案】 C【答案解析】 主要原因是桡骨头及颈部，位于肘关节囊内，但没有韧带、肌腱附着所以稳定性很差。【该题针对“桡骨小头半脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746055,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 桡骨头半脱位复位成功的标志是有轻微的弹响，肘关节旋转、屈伸活动正常。【该题针对“桡骨小头半脱位”知识点进行考核】【答疑编号10174605