外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (53)：尿石症.doc

外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年尿石症一、A11、膀胱结石最佳的确诊方法是A、双合诊检查 B、依据典型症状尿流中断 C、B超 D、腹部X线平片检查 E、膀胱镜检查 2、膀胱结石A、肾区绞痛伴镜下血尿 B、排尿中断伴疼痛 C、尿频、尿急伴镜下血尿 D、尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿 E、尿道口滴血 3、下列关于膀胱结石的特点，下列不正确的是A、原发性膀胱结石与营养不良和低蛋白饮食有关 B、继发性膀胱结石常见于下尿路梗阻 C、肾、输尿管结石排入膀胱 D、女性可发生于治疗尿失禁术后 E、典型症状为尿痛和血尿 4、左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的A、口服碳酸氢钠 B、大量饮开水或磁化水 C、少食含磷、钙较多的食物 D、口服氯化铵 E、抗感染治疗 5、结石的预防，多饮水要求成人每日尿量应保持在A、1000ml以上 B、1500ml以上 C、2000ml以上 D、2500ml以上 E、3000ml以上 6、口服下列哪种维生素可减少尿内草酸盐的排出A、维生素B2 B、维生素B3 C、维生素B4 D、维生素B5 E、维生素B6 7、输尿管结石A、肾区绞痛伴镜下血尿 B、排尿中断伴疼痛 C、尿频、尿急伴镜下血尿 D、尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿 E、尿道口滴血 8、输尿管末端结石A、肾区绞痛伴镜下血尿 B、排尿中断伴疼痛 C、尿频、尿急伴镜下血尿 D、尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿 E、尿道口滴血 9、目前对鹿角结石的首选治疗方法是A、经皮肾镜碎石术 B、ESWL C、输尿管碎石取石术 D、肾盂切开取石术 E、肾切除术 10、某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大的可能是A、肾输尿管结石 B、肾炎 C、尿道结石 D、膀胱结石 E、腰扭伤 11、关于上尿路结石常用的检查方法，错误的是A、排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石 B、肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石 C、X线拍片可以查出95%以上的结石 D、CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石 E、B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石 12、上尿路结石出现血尿的特点是A、无痛性血尿 B、全程血尿 C、活动后血尿 D、初始血尿 E、终末血尿 二、A21、男性，40岁。跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查A、血常规和肾功能检查 B、肝功能和肾功能检查 C、CT和磁共振检查 D、尿常规检查和泌尿系X线平片 E、24小时尿钙分析 2、中年男性，2小时前运动后出现腰痛，如刀割样，并向下腹及大腿内侧放射，同时伴肉眼血尿，肾区叩击痛阳性；起病来恶心呕吐一次，既往有腰部隐痛史，应首先考虑到A、肾下垂 B、肾、输尿管结石 C、肾肿瘤 D、肾结核 E、肾积水 3、男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行A、反复进行上述治疗 B、保守治疗 C、左输尿管切开取石术 D、输尿管镜取石术 E、左肾和输尿管切除术 三、A3/A41、男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。<1> 、患儿最可能的诊断是A、膀胱憩室 B、前尿道瓣膜 C、膀胱结石 D、后尿道瓣膜 E、膀胱炎 <2> 、结石的主要成分最可能的是A、胱氨酸结石 B、磷酸镁铵结石 C、草酸钙结石 D、磷酸钙结石 E、尿酸结石 四、B1、A.体外冲击波碎石B.膀胱切开取石C.膀胱镜机械碎石D.中药排石E.自行排石<1> 、男性，56岁。B超发现膀胱内结石直径为1cm适用何种治疗A  B  C  D  E <2> 、男性，68岁。B超发现膀胱内结石直径1.5cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗A  B  C  D  E 2、A.持续性疼痛伴阵发性加剧B.持续剧烈刀割样疼痛 C.间歇性胀痛伴阵发性加剧D.阵发性钻顶样疼痛E.阵发性绞痛<1> 、输尿管结石的腹痛性质A  B  C  D  E <2> 、胆道蛔虫症的疼痛性质为A  B  C  D  E <3> 、肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染的腹痛性质为A  B  C  D  E <4> 、胃十二指肠溃疡穿孔的腹痛性质为A  B  C  D  E 答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变，如膀胱炎，前列腺增生、膀胱憩室等。【该题针对“膀胱及尿道结石”知识点进行考核】【答疑编号101747151,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 结石嵌于膀胱颈时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。【该题针对“膀胱及尿道结石”知识点进行考核】【答疑编号101747152,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 典型症状为尿流突然中断并伴尿道放射痛。【该题针对“膀胱及尿道结石”知识点进行考核】【答疑编号101747153,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 口服碳酸氢钠是尿酸结石患者。【该题针对“尿石症概述”知识点进行考核】【答疑编号101747165,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 结石的预防中成人每日尿量应保持在2000ml以上。【该题针对“尿石症概述”知识点进行考核】【答疑编号101747166,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 口服维生素B6可减少尿内草酸盐的排出，口服氧化镁，可加速尿内草酸盐的溶解。【该题针对“尿石症概述”知识点进行考核】【答疑编号101747167,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】 记忆性题，患侧的肾绞痛和镜下血尿是其典型表现。【该题针对“肾及输尿管结石”知识点进行考核】【答疑编号101747170,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 输尿管末端结石的特点是，可出现尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状。血尿以镜下血尿为主。【该题针对“肾及输尿管结石”知识点进行考核】【答疑编号101747171,点击提问】9、【正确答案】 A【答案解析】 肾盂鹿角形结石是最难治疗的泌尿系结石，目前经皮肾镜取石术已经取代了以往的经肾窦肾盂切开取石手术，成为鹿角形结石治疗的首选。【该题针对“肾及输尿管结石”知识点进行考核】【答疑编号101747172,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 肾、输尿管结石的诊断：典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；镜下血尿，伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。【该题针对“肾及输尿管结石”知识点进行考核】【答疑编号101747180,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】 腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。【该题针对“肾及输尿管结石”知识点进行考核】【答疑编号101747181,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】 肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。【该题针对“肾及输尿管结石”知识点进行考核】【答疑编号101747182,点击提问】二、A21、【正确答案】 D【答案解析】 运动后诱发腰部痛+肉眼血尿要考虑结石所致，故X线即可；做尿常规的原因在于，结石患者的尿中可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。尿pH值的高低常提示某种类型的结石：磷酸钙、碳酸磷结石患者的尿pH值常高于7.0；而尿酸、胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5。【该题针对“尿石症概述”知识点进行考核】【答疑编号101747164,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 肾绞痛和血尿是肾、输尿管结石典型的临床表现，题中患者症状体征都非常典型，结石可能性最大。【该题针对“肾及输尿管结石”知识点进行考核】【答疑编号101747173,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出。【该题针对“肾及输尿管结石”知识点进行考核】【答疑编号101747174,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留；儿童常因排尿时的剧烈疼痛而拽拉阴茎，哭叫不止，大汗淋漓。患儿为了避免排尿时的疼痛，会采取特殊的体位排尿，即站立时双膝前屈、躯干后仰30°。一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。【该题针对“膀胱及尿道结石”知识点进行考核】【答疑编号101747155,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 儿童膀胱结石多由于营养不良性酸中毒使尿酸排出过多，并在膀胱内形成结石，儿童膀胱结石的成分特点就是尿酸结石。【该题针对“膀胱及尿道结石”知识点进行考核】【答疑编号101747156,点击提问】四、B1、【正确答案】 C【答案解析】 大多数膀胱结石适用于膀胱镜机械碎石。【该题针对“膀胱及尿道结石”知识点进行考核】【答疑编号101747158,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 膀胱结石合并膀胱憩室时，应行膀胱切开取石，同时处理憩室这一膀胱结石。【该题针对“膀胱及尿道结石”知识点进行考核】【答疑编号101747159,点击提问】2、【正确答案】 E【该题针对“肾及输尿管结石”知识点进行考核】【答疑编号101747176,点击提问】【正确答案】 D【该题针对“肾及输尿管结石”知识点进行考核】【答疑编号101747177,点击提问】【正确答案】 A【该题针对“肾及输尿管结石”知识点进行考核】【答疑编号101747178,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 阵发性绞痛输尿管结石症；阵发性钻顶痛胆道蛔虫症；剧烈刀割样痛胃、十二指肠溃疡穿孔；持续性胀痛实质性脏器炎症。【该题针对“肾及输尿管结石”知识点进行考核】【答疑编号101747179,点击提问】 第7页