20XX年执业护士考试高频考点：先天性心脏病病人的护理-执业护士考.docx

2022年执业护士考试高频考点：先天性心脏病病人的护理执业护士考试2022年全国执业护士考试即将举行，整理了 “2022年执业护士考试高频考点：先天性心脏病病人的护理力供泛博考生收藏练习。点击查看:2022年执业护士考试高频考点汇总2022年护士资格考试进入倒计时!今天要给大家分享的是护士资格考试中的循环系统疾病病人的护理部份。不仅有考点精讲、考表现：大、中型缺损，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染，婴幼儿常浮现心力衰竭，喂养艰难。查体：胸骨左缘3s4肋间可闻35/6级 全收缩期反流性杂音，P2增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。并发症：支气管炎、支气管肺炎、充血辅助检查：X线：左室、右室均增大。治疗要点：室间隔缺损有自然愈合可能，中小型缺损可先在门诊随访至学龄前期。大、中型缺损可介入或者手术治疗。动脉导管未闭三型：管型;漏斗型;窗型。表现：女多于男，分流国量大者，表 现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落 后等严重肺动脉高压时,产生差异性发 下肢青紫明显，杵状趾。 查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂I血管征(+)。音，回【并发症：呼吸系统感染、充血治疗要点：早产儿动脉导管未闭可于1内使用口引噪美辛促进导管关闭，介入治疗 一一首选治疗方法。(4)法洛四联症常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭二J(最重要畸形)、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。表现：3s6个月逐渐青紫，青紫持续6个 月以上者，可见杵状指，患儿有蹲踞现象。查体：听诊：胸骨左缘2-4肋间有2或者3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比;P2减弱。并发症：脑血栓（最常见）、脑脓肿、 感染性心内膜炎、红细胞增多症。辅助检查:血液检查：红细胞计数和血红蛋白量明显X线检查：心影呈靴形。治疗要点缺氧发作：即将予以膝胸体位;吸氧、镇静;吗啡皮下或者肌内注射0受体阻滞剂普秦洛 尔加入10%葡萄糖缓慢静注;纠正代谢性酸中一一酸氢钠，缓慢静注;严重意识丧失，m血压不稳定，及早行气管插管，人工呼吸。外科治疗：绝大多数患儿可行根治术，年龄 5s9岁宜。3.主要护理：注意歇息，及时吸氧，清淡饮 食，预防感染。水肿时护理:给无盐或者少盐易消化饮食;尿少一一利尿剂;测体重;皮肤护理，定时翻身。用药护理:应用洋地黄药物前数脉搏1分钟，通常年长儿HR60-70次/分，婴幼儿HR80-90次/分，应暂停用药并通知医生。【进阶攻略】本讲内容知识点易混淆，在先天性心脏病分型、各型特征性症状和听诊部位上加以鉴别。建议每学习一个类型可回顾上一个类型，进行对照记忆。【知识点随手练】【知识点随手练】1 A1型选择题频指数分析，更有进阶攻略和测试习题,助你及时练习巩固，加深记忆。L右向左分流型心脏病有A.房间隔缺损B室间隔缺损C .动脉导管未闭D.主动脉狭窄E.法洛四联症2 .房间隔缺损患儿如行胸部X线检查，可发A.左房明显增大B.主动脉弓抬高C左室增大D.肺门舞蹈征E.心脏外形无改变3 .房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机普通选择在A.1岁B.23岁C.25岁E.浮现持续青紫后八A2型选择题1.患儿2岁，生后3个月浮现发绡、哭闹, 活动后发绡加重，该患儿生长发育落后，有 杵状指。胸骨左缘第2肋间有连续性杂音,该患儿可能的诊断为A,室间隔缺损B.房间隔缺损C动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E .法洛四联症2.患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒,曾经患过3次肺炎。查体：胸骨左 -1缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是A室间隔缺损B.房间隔缺损C动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄【参考答案及解析】工A1型选择题脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、 动脉导管未闭。右向左分流比较常见的有： 法洛四联症。无分流型（无青紫型）：即心 脏 摆布两侧或者动静脉之间无异常通路和 分流，不产生紫州。如肺动脉瓣狭窄、主动 脉瓣狭窄等。2.1 答案及解析】D.临床上肺门舞蹈征最常 见于房、室间隔缺损、动脉导管未闭等分流 导致肺循环皿血量增多先心病，患者的肺动扩张，透视下可见搏动明显。3.1答案及解析】D.对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿，又无内科合并症时则需 手术治疗。普通采用体外循环下修补房间隔缺损。手术适宜年龄为3s5岁。二、A2型选择题1 .【答案及解析】E.心前区略隆起，胸骨左 缘2s4肋间有2或者3级收缩期喷射性杂 音，杂音响度与狭窄程度成反比；P2减弱。第5讲先天性心脏病病人的护理【考频指数】【考点精讲】骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音, 占领整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广 泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒 张期杂音。P2亢进。脉压增大征阳里前 见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉棺击音等。常见并发症为呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜 炎等。第5讲先天性心脏病病人的护理L小儿循环系统解剖生理特点先天性心脏畸形主要形成期：胚胎发育HI压（2岁以后）收缩压=（年龄x2+80） mmHg或者（年龄xO.27+10.67） kPa舒张压二收缩压x2/32 .常见先天性心脏病的特点房间隔缺损表现：缺损大者，因体循环血量减少而表 现为气促、乏力、喂养艰难。查体：生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大。胸骨左缘2-3肋间n-in级收缩期喷射性杂音。并发症：为反复呼吸道感染、充血性心 1=1力辅助检查:心电图检查：右心房和右心室肥大。X线检查：肺门“舞蹈”征。治疗要点:直径3mm多在3个月内自然闭合。8mm.一不会自然闭合，普通在35岁进 行介入治疗或者手术。反复呼吸道感染、心衰或者合并肺动脉高压者。室间隔缺损一最常见的先天性心脏畸形