2020年09月1439《临床药理学》期末考试答案.docx

座位号得分评卷人一、单项选择题（每题2分，共80分）试卷代号：1439国家开放大学2020年春季学期期末统一考试临床药理学试题2020年9月题号总分分数B.新药的疗效D.新药体内过程及给药方案B.药动学与生物利用度研究D.临床试验与药物相互作用研究B.灭活药物活性D.促进药物的吸收）。B.代谢快慢D.作用持续时间）o1 .药物代谢动力学研究的内容是（）oA.新药的毒副反应C.新药的不良反应处理方法E.比较新药与已知药的疗效2 .临床药理学研究的内容是（）。A.药效学研究C.毒理学研究E.以上都是3 .药物生物转化的最终目的是（）。A.增强药物活性C.促使药物排出体外E.提高药物脂溶性4 .药物的肝肠循环影响药物在体内的（A.起效快慢C.分布E.血浆蛋白结合率5 .下列化合物中最可能失去药理活性的是（A.药物口服后经首关效应生成的产物B.吸收入血后与血浆蛋白结合的药物C.药物在肝脏中代谢生成的产物D.随胆汁排入肠道的药物42.简述开展治疗药物监测(TDM)的临床意义。答：开展治疗药物监测(TDM)的临床意义有以下七个方面：(1)指导临床合理用药。开展TDM,根据血药浓度和患者的药代动力学参数变化调整给 药方案，可提高药物的疗效、减少或避免药物的毒性反应。如可根据药动学理论设计合理的给 药时间间隔；为按非线性动力学方式消除药物的合理用药、合并用药及可能产生药动学相互作 用的联合用药提供安全保障；(3分)(2)药物过量中毒的诊断。少数药物毒性反应表现和该药用以治疗的病症难以区分时，必 须依赖于血药浓度监测帮助确诊；(1分)(3)控制疾病发作、复发的长期用药的用药安全保障。通过TDM可将长期用药药物的血 药浓度控制在有效浓度范围内，以保证长期用药的安全性和有效性；(2分)(4)为有效血药浓度范围随治疗目的不同而变化的药物的提供用药安全保障；(1分)(5)药物遗传学监测；(1分)(6)判断患者的用药依从性。通过TDM的结果，可有理有据的说服患者按医嘱用药，从 而提高治疗效果；(1分)为医疗差错或事故提供鉴定依据。在与用药有关的法律、医疗差错、医疗纠纷中，进行 TDM可提供有价值的鉴定依据。(1分)E.从肾小球滤过后不被肾小管重吸收的药物6 .药物的消除半衰期是指（）oA.药物被吸收一半所需要的时间B.药物在血浆中浓度下降一半所需要的时间C.药物被代谢一半所需要的时间D.药物排出一半所需要的时间E.药物毒性减弱一半所需要的时间7 .某药的半衰期是24h,每天给药一次，血药浓度达到稳态的时间应该是（）。A.24hC. 2至3天E. 3至4天8.如果某药按一级动力学消除，这表明（A.药物仅有一种消除途径C. AUC与所给药物剂量不成比例B.36hD. 5至7天）oB.单位时间消除的药量恒定D.消除半衰期恒定，与血药浓度无关E.消除速率与吸收速率为同一数量级9 .关于受体激动药的叙述，正确的是（）。A.具有较强的亲和力，内在活性较低B,具有较强的亲和力和较强的内在活性 C.具有较强的内在活性，但亲和力较弱 D.具有较强的亲和力，但内在活性较低E.具有较弱的亲和力和较弱的内在活性10 .不同个体因遗传因素可改变药物对机体的作用强度，其机制可能为（）oA.药物作用的特异性受体产生多态性、导致药物与受体的结合力或活化能力改变B.药物代谢酶多态性表现为药物体内浓度发生变化C.药物特异性转运体多态性，决定药物到达靶位的浓度D.药物作用的靶酶产生多态性改变对药物的敏感性E.以上都包括11 .开展治疗药物监测主要的目的是（）。A.处理不良反应B.进行新药药动学参数计算C.进行药效学的探讨D.评价新药的安全性E.对治疗窗窄的药物进行TDM,从而获得最佳治疗剂量，制定个体化给药方案12.药物临床试验质量管理规范（GCP）适用于（ ）oA. II期药物临床试验B.药物生物利用度试验C.药物生物等效性试验D.药物的毒理试验E.药物的I至IV期临床试验，包括人体生物利用度或生物等效性试验13.观察人体对新药的耐药程度和药代动力学为（）0A. I期临床试验B. II期临床试验c. m期临床试验d. iv期临床试验E.临床验证14 .磺胺类药物与甲氧苇咤合用时能使抗菌效果明显增强，其协同增效的机制为（）。A.甲氧苇咤促进磺胺类药物自胃肠吸收B.甲氧芳咤抑制肝药酶活性减少磺胺类药物代谢C.甲氧芳咤与磺胺类药物竞争肾小管上的转运体D.作用于细菌内部叶酸代谢的不同环节发挥协同抗菌E.甲氧芳咤竞争性结合血浆蛋白升高游离磺胺类药物浓度15 .关于A型不良反应（量变型异常）的描述，错误的是（）。A,发生率及反应程度与用药剂量相关 B.原有药理学效应的延伸C.不可预知、难以避免D.发生率高E.死亡率低16 .用于阿片类药物依赖性的治疗药物有（）。A.螺内酯B.吗啡C.美沙酮D.可卡因E.氯胺酮17 .以下说法错误的是（）0A.毒品注射的方式有皮下注射、肌肉注射和静脉注射B.阿片类药物依赖者一旦停药就会产生明显的戒断症状C.具有依赖性作用的药物，都属于医用药品D.烟草、酒精也属于依赖性药物E.多数药物的耐受性具有可逆性，即停药一段时候后，机体对药物该药的敏感性又逐渐恢复18 .遗传异常主要表现在（）。A.对药物肾脏排泄的异常B.对药物体内转化的异常C.对药物体内分布的异常D.对药物肠道吸收的异常E.对药物引起的效应异常19 .以下哪一个是肝脏和体内含量最为丰富的代谢酶（）oA.CYP2C19B.CYP1A2C. CYP3AD.CYP2D6E.CYP2C920 .参与华法林代谢的酶是（）0A. CYP450B.C YP2C19C. CYP1A2D.CYP2C9E. CYP2D621 .主要位于血小板膜表面，是抗血小板药物氯毗格雷作用靶点的受体是（）oA.p-ARB. AL 受体C. P2Y21 受体D.5-HT受体E.组胺受体22 .哺乳期用药时，药物在乳汁中排泄的影响因素之一是（）0A.药物吸收率B.母体组织通透性加强C.药物蓄积，肝、肾代谢减慢D.相对分子量小于200的药物可以通过细胞膜E.血液稀释23 .妊娠期内药物致畸最敏感的时期是（）。A.妊娠半个月以内B.妊娠3周至12周C.妊娠49个月D.妊娠9个月以后E.以上都不是24 .为什么孕妇服用磺胺类药物可加重新生儿黄疸（）0A.血液中游离型药物相对增多B.孕妇药物代谢率低C.药物可以通过胎盘屏障影响胆红素结合D.孕妇对药物的敏感性加强E.血药浓度偏高25 .妊娠早期应避免使用（）。A.微量元素B.葡萄糖酸钙C.叶酸D.四环素E.维生素D26 .婴幼儿给药途径的特点（）。A. 口服混悬剂在使用前不用充分混匀B.注射给药时，常用肌内注射C. 口服给药以糖浆剂为宜D. 口服给药以片剂为宜E.维生素AD滴剂可以给熟睡、哭吵的婴儿喂服27 .下列哪组药物在新生儿中使用时要进行监测？（）A.庆大霉素、头抱曲松钠B.氨茶碱、头狗曲松钠C.苯巴比妥、氯霉素D.地高辛、头抱吠辛钠E.氨茶碱、头抱吠辛纳28 .胃液pH值为广3,在8:00最高，22:00最低，则对于弱酸和弱碱性药物来说（）A.弱酸性药物在8:物吸收增多,22:00吸收减少B.弱酸性药物在8:00吸收减少，22:00吸收增多C.弱酸性药物在8:00吸收增多，22:00吸收也增多D.弱碱性药物在8:00吸收减少，22:00吸收增多E.弱碱性药物在8:00吸收减少，22:00吸收也减少29 .脂溶性药物在老年人体内表观分布容积（Vd）的变化是（）oA.对老年人无影响B.对男性影响较大，对女性无影响C.对女性影响较大，对男性无影响D.对女性影响大于男性E.对男性影响大于女性30 .下列药物与奎尼丁合用会使其血药浓度明显升高的是（）oA.地高辛B.氢氯曝嗪C.氯塞酮D.四环素E.消胆胺31 .对于肝功能不全患者的用药，以下说法错误的是（）。A.明确诊断，合理选药B.静脉给药不需调整剂量C.定期检查肝功能，及时调整治疗方案D.避免或减少使用或合用对肝脏毒性大的药物E.对肾功能正常者可选用对肝毒性小且从肾脏排泄的药物32,慢性肾功能不全3级，GFRml/（min. 1. 73m3）的范围是（)oA>90B.60-89C.30-59D.15-29E. <15 或透析33.因肾小管的分泌障碍，而使药物排泄减少的有（）A.氢氯睡嗪C.万古霉素E.庆大霉素B.地高辛D.卡那霉素34.抗恶性肿瘤药物中，最常见的二氢叶酸还原酶抑制剂为（)oA.甲氨蝶吟C.羟基胭E.阿糖胞首35.长春碱类属于哪一类抗恶性肿瘤药物（A.烷化剂类C.抗肿瘤植物药E.伯类配合物B.氟尿喀咤D.筑喋吟）oB.抗肿瘤抗代谢物D.激素类36.下列哪一种药物是通过抑制细菌核酸的合成发挥抗菌作用的？（）A.利福平C.氯霉素类E.甲氧苇咤37.以下为广谱抗病毒药物的是（A.金刚烷胺C.碘昔E.齐多夫定B.林可霉素D.磺胺类)oB.利巴韦林D.氟胞喀咤38.既可抗乙肝病毒又可以抗HIV病毒的药物为（)oB.利巴韦林D.碘昔A.金刚烷胺C.拉米夫定E.阿糖腺首39.能抑制病毒DNA聚合酶的抗病毒药物是（)oA.拉米夫定C.阿昔洛韦E.阿糖腺首40.抗艾滋病病毒的药物不包括（A.齐多夫定C.去羟基首E.利巴韦林B.金刚烷胺D.齐多夫定)oB.司他夫定D.阿巴卡韦得分评卷人二、简答题(每题10分，共20分)41 .简述药源性疾病的治疗方法。42 .简述开展治疗药物监测(TDM)的临床意义。试卷代号：1439国家开放大学2020年春季学期期末统一考试临床药理学试题答案及评分标准（供参考）2020年9月一、单项选择题（每题2分，共80分）1.D2.E3.C4.D5.B6.B7.E8.D9.B10.E11.E12.E13.A14.D15.C16.C17.C18.B19.C20.D21.C22.D23.B24.C25.D26.C27.C28.B29.D30.A31.B32.C33.A34.A35.C36.A37.B38.C39.A40.E二、简答题（每题10分，共20分）41.简述药源性疾病的治疗方法。答：药源性疾扃的治疗方法主要有以下几种：停用致病药物。致病药物作为药源性疾病的根本病因，治疗时首先考虑停用致病药 物，停药后多数药源性疾病能够自愈或缓解。（2分）排出致病药物。可采用输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、吸附和血液透析等方法，加速残 留药物的排出，彻底清除病因。（2分）应用药理学拮抗剂对抗致病药物。有些致病药物的作用可被另外一些药物所抵消，如 肝素过量应用时会出现出血不良反应，此时应用硫酸鱼精蛋白能够对抗肝素的功能，发挥止血 作用。（3分）（4）调整治疗方案。治疗药源性疾病时，应根据患者的具体情况，必须用药时，应该权衡利 弊，调整治疗方案，如延长给药时间间隔、减少给药剂量等。（3分）