某卫生院医疗质量安全自查报告.docx

卫生院医疗质量安全自查报告为了进一步加强医疗质量安全，切实树立以病人为中心的医疗服务理念, 我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治 流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记 录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。二、加强医患沟通，增进医患理解1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容， 如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、 医护之间的沟通。2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由 经治医与家属和患者进行当面的沟通片巴该诊治检查的必要性、适应症、 可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向 患者家属说明，并签署知情同意书。3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异 常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患 者家属的配合和理解，并做好交接班工作。4、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病 历，并由患者或其家属签字确认。5、加强医院投诉管理工作，实行"首诊负责制"，积极化解矛盾纠纷， 维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对1、严格按照医疗质量安全事件报告暂行规定，及时、完整、准确 报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全 事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理 相关责任人并予以通报。四、进一步加强医院感染的监控。1、要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测 等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细, 不能应付。2、要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都 要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控 制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作, 杜绝医院感染事件的漏报。五、通过此次自查，我们也发现了一些不足：1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。 今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录 不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。