北京林业大学陕西、山西洪涝灾害学生家庭受损情况排查表.docx

北京林业大学陕西、山西洪涝灾害学生家庭受损情况排查表学院（盖章）：负责人签字：经办人签字：填报日期:序号学生填写经办人填写姓名学号学院民族生源地家庭 地址受灾情况受灾人 数（人）受灾人 员与本 人关系家庭经济 来源是否需要帮 扶，如是，请 详细描述是否困难 学生 /如是请填 写等级【填 报学院拟 认定等级】受灾程 度学院提出帮扶措施/ 学院已开展的帮扶内 容其他需要 说明的事 项例张某123456*学院汉族山西省 太原市 清徐县山西省 太原市 清徐县 * 镇* 村20号家中部分电 器被淹没， 庄稼尽毁颗 粒无收，无 人员受伤3父亲 母亲 姐姐务农是，担忧家庭 情况，心理压 力大，需要疏导A类家庭经 济困难学 生严重学院拟进行一对一深 度辅导12注：1.“生源地”具体到省、市、区（县）；2.“家庭地址”具体到门牌号；3.受灾情况根据具体实际情况如房屋淹没、人身损害等进行描述，100字以 内；4.“受灾程度”分为严重、一般和轻微三个等级。