住院患者跌倒或坠床风险评估护理表.docx

住院患者跌倒或坠床风险评估护理表科室：床号：姓名： 住院号：年龄：评估时机：1新入院/转入时；病情变化时.；卧床48小时第一次下床时。2、无特殊情况下，每周再评估一次。日期时间跌倒/坠床风险因素评分1年龄265岁0/123个月内有跌倒史0/13意识障碍（嗜睡/澹妄/幻觉/幻听/痴呆）0/14感觉缺失（黑朦/视物异常/聋等）0/15头晕/贫血/大出血/体位性低血压0/16其他：手术后/使用镇静（或麻醉）药物/睡眠紊乱0/17移动或平衡能力减弱（肢体乏力/有步态问题/移动 时需要他人协助或手杖、助行器等辅助装置）0/18频繁入厕（2小时内）0/19自身活动受限，但不接受医护人员或家属帮助0/1总分说明：1.总分二1分 提示患者有跌倒/坠床风险，总分22分 提示患者有跌倒/坠床的高风险；2.卧床患者仅评估第3项和第9项，其余项目用表示，不计分值，。预防措施：存在跌倒/坠床风险患者，应在实施常规预防措施的基础上给予针对性预防措施。常规预防措施1使患者熟悉环境2保证病区各区域整洁、光线充足，夜间使用夜灯3保证病区各处扶手坚固耐用4保证病区地面清洁干燥，迅速清洁所有泼溅物5保证病床、椅子及床头柜高度合适，并踩上脚刹固定6指导患者穿着合适衣裤，着防滑、舒适、合脚的鞋7将个人物品放在患者安全可及范围8教会患者使用呼叫铃，保证呼叫铃在可及范围9安全转运患者，静止时将轮椅、平车的轮子锁住选择针对性预防措施1加强患者及家属的防跌倒意识教育。2鼓励患者配带眼镜和助听器，行路勿太快。3告知有家属/护士协同方可下床，指导正确使用助行装置。4按医嘱留陪护一名，在夜间将陪人床紧邻病床放置。5上床栏，指导患者及家属正确使用床栏。6协助擦浴、开餐、二便护理，必要时提供床边尿壶或便椅。7经患者或家属同意使用安全带或约束带。8卧床48小时、营养不良患者，先在床上进行肌肉力量训 练循序渐进活动；第一次下床时，遵循“三慢”原则。9其他：护士签名