医疗药品常用急救药品用法.docx

常用急救药物一、中枢兴奋药（呼吸兴奋药）（1 ）尼可刹米（可拉明）每支0.375g/l.5ml一次静注只能维持作用5 10分钟，代谢后由尿排出。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。阿片类药物中毒拯救效力最好。也可用于 慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。静注每次0.25 0.5g;极量一次0.75g。必 要时可在1 2小时内连续给46个剂量。小儿常用量,6月龄以下1次75mg;1岁125mg;47岁175mg。注意事项反复或者大剂量可引起血压增高、心悸、 出汗、呕吐、震颤、肌僵直等,应即时停药。若浮现惊厥，可注射地西泮或者小剂量 硫喷妥钠对抗。（2 ）洛贝林（山梗菜碱）每支3mg/lml,10mg/lml。作用与用法：用于新生儿窒息（脐静脉注射一次3mg）、一氧化碳引起的窒息、吸 入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起 的呼吸衰竭。皮下或者肌注，成人1次3 10mg（极量:1次20mg,l日50mg）;儿童1次l3mg。静注，成人1次3mg ,极量1日20mg;儿童1次0.33mgo必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。二、镇静、安定药（1 ）地西泮（安定，苯甲二氮）每支10mg/2mlo应用与用法用于急慢性肾上腺皮质功能低下症、严重感染、过敏性疾病和自身免 疫性疾病、各种类型的休克、哮喘持续状态、血液病等。口服,1 B 0.75 6mg, 分24次服用。维持剂量1日0.50.75mg。静滴，每次520mg,1日12 次。在抗休克时可加大剂量。注意事项大量使用易引起糖尿、溃疡消化道出血 及类柯兴氏综合征。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后患者 忌用或者慎用。有瘠病及精神病史者应慎用。十三、水电解质平衡药(1 )碳酸氢钠每支5%碳酸氢钠20ml应用与用法严重的急性酸中毒则静脉滴注，常用1.25%的等渗液，对急需纠正酸中 毒而补液又不宜过多者，可用5%的高渗液。感染性休克和早期脑血栓(合并水、电 解质紊乱及酸碱平衡失调)患者，均宜直接用5%溶液静滴，成人每次100200ml, 小儿5ml/kgo注意事项(1)24小时内,5%NaHCO3的输入量不宜超过80 0 1000ml 0 (2)一定要纠正过去认为“宁碱勿酸"观点,NaHCO3过量可致 严重后果:碳酸氢钠增加血红蛋白对氧的亲和力，使血红蛋白氧离曲线左移肺制 氧的摄取。由于产生CO2造成反常性酸中毒(细胞内)。心肌收缩力下降，心输 入出量下降。大剂量碳酸氢钠，可造成严重的高钠血症、高渗状态、血粘稠度增 加,继发血栓形成，组织坏死。(3)保持血pH在7.25以上即可。(4)注意同时监测血 钾、血钙。(2 )葡萄糖酸钙每支lg/10ml应用与用法用于血钙降低引起的手足搐搦症以及肠绞痛、输尿管绞痛等。用于尊 麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病。可拯救镁中毒。口服可防治慢性钙缺乏症。静注:每次10%溶液1020ml,对小儿手足搐搦症，每次510ml ,加等容量5%25%葡萄糖液稀释后缓慢静注（每分钟不超过2ml）。注意事项本品含钙 量虽较氯化钙低，但对组织刺激性较小,注射比氯化钙安全。注射宜缓慢（每分钟不 超过2ml）,因钙盐兴奋心脏，注射过快会使血内浓度蓦地增高，引起心律失常，甚至 心搏骤停。不可漏于血管之外，如有外漏，应即将用0.5%普鲁卡因液作局部封闭。药理：本品为苯二氮类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中 枢性肌肉松弛作用。口服吸收迅速，约1小时达血药高峰浓度，肌注后吸收不规则而 慢，静注迅速进入中枢而生效，持续时间短。血浆半衰期为2040小时应用与用法： 癫痫持续状态及惊厥，静注每次2.5 10mg，或者0.1 0.2mg/kgo6个月以上 儿 童，每次O.lmg/kg。抗室性心律失常,急性心肌梗死，静注5 10mg/次。注 意 事项：快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。（2）老年人及婴幼儿应慎 用。青光眼、重症肌无力者禁用。（3）长期应用后蓦地停用可浮现戒断症状。（4） 中毒急救：洗胃后，用纳洛酮（Naloxone）0.8mg加至50%葡萄糖液 40ml中静 脉注射，每2小时1次，普通1 2次后,患者在用药后1 6小时内清醒。 重症苯二氮类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼（安易醒，Flu mazeni 1）:0.20. 3mg静注，继之每分钟0.2mg直至有反应或者达 2mgo通常用0.6 2.5mg可见效。因本药半衰期短，约0.7 lh，故对有效者每小时应重复给药0.1 0.4mg以 防症状复发。三、抗休克药（1）肾上腺素（副肾素）每支lmg/lml,0.5mg/lml。药理兴奋心脏对血管和血压的影响松弛支气管平滑肌其他:能促进糖原分 解，升高血糖;加速脂肪分解，增加心肌和全身氧耗。促进异化作用才是高基础代谢率。 应用与用法：（1）抢救过敏性休克皮下注射或者肌注0.5 lmg，也可用0.1 0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）。如疗效不好,可改用4 8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500 1000ml）o（2）抢救心脏骤停:可用0.5 lmg稀释成5 10ml溶液，即将静注,可每隔3 5分钟重复应用数次。必要时以0.25 0.5m g心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。注意事项：常见副作用 有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律 失常，严重者可由于心室颤动而致死。甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患 者禁用，心脏复苏时例外。用量过大或者皮下注射时误入血管后，可引起血压蓦地 上升而导致脑溢血。药液变色后不宜使用(2 )异丙肾上腺素每支lmg/2ml应用与用法：仅用于严重心动过缓而用阿托品无效又不能即将起搏治疗时。常规 剂量为220|jg/min，以心率达60次/min摆布为宜。在休克微循环痉挛期, 伴有心动过缓者，在初步补充血容量后应用,0.2 0.4mg加入5% 10%葡萄糖液 中静滴。另一用途为控制支气管哮喘急性发作，喘息型支气管炎、肺气肿等。注意 事项常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。剂 量过大易致心动过速，也能弓I起心'律紊SL,甚至猝死。冠心'病、心绞痛、心肌梗死、 嗜馅细胞瘤及甲亢患者禁用。成人心率超过120次/min,小儿心率超过140 160次/min时，应慎用。(3 )去甲肾上腺素每支2mg/lml;10mg/2ml应用与用法：仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽强性低血压或者休克，可 小量使用，常用剂量2 4ug/min静滴，使收缩压维持在12.0 13.3kPa(90 1 00mmHg)o另一用途可治疗上消化道出血,每次服注射液1 3ml(l 3mg),每日3次，加入适量冷盐水服下。注意事项高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。 严重低血容量者禁用。出血性休克禁用。用药浓度过高、时间过久或者药液外 漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性伤害。此外长期用药后突 然停药会使血压下降，故应逐渐停药。避光保存，并不得与碱性药物配伍。(4 )多巴胺注射液，每支20mg/2ml应用与用法用于各种类型休克，特殊对伴有肾功能不全，心排出量降低、周围血管阻 力增高而已补足血容量的患者更故意义。普通20 40mg加入5 10%葡萄糖液 200 300ml中静滴，开始20滴/min摆布(即75 100pg/min),以后根据 血压情况可加快速度或者力吠浓度。最大剂量为500|jg/min。情况紧急时，也 可 用20mg稀释至20ml液体中缓慢静脉推注。注意事项大剂量时可发生恶 心、呕吐或者引起呼吸加速、心律失常，停药后可消失。使用本品前应先补足血容量 和纠正酸中毒。忌与碱性药物配伍。四、改善微循环药(1)6542 每支 5mg/lml,10mg/lml,20mg/lmlo应用与用法本品是治疗休克的不可缺少的药物。轻症每次可用1040mg，小儿0.3 2mg/kg，静注或者肌注。需要时每隔10 30分钟可重复给药,情况不见好转 可加量。感染性休克每次可用24mg/kg，甚至可达每次6mg/kg静注或者 静滴。此外还可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经痛、五官科的 应用等。注意事项副作用虽较阿托品轻,但也可能浮现口干、面部潮红、视力含 糊、轻度瞳孔散大等。个别患者有心率加快及排尿艰难等，多在1 3小时内消失。若排尿 艰难，可肌注新斯的明0.5 lmg或者加兰他敏2.55mg以解除症状。脑出血 急性期及青光眼患者忌用。治疗感染中毒性休克需与有效抗菌药物合用。五、强心药Q）毛花茂丙（西地兰）每支0.4mg/2mL应用与用法:用于急性和慢性心力衰竭（I 田度）、心房颤动和阵发性室上性心动过 速。静脉注射，成人常用量，全效量1 1.2mg，首次剂量0.4 0.6mg;2 4小时后 可再赋予0.2 0.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。注意事项过量时可有 恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。常见 有黄视。心肌梗死患者禁用静脉给药。六、抗心律失常药（1 ）利多卡因每支 100mg/5ml,400mg/20ml应用与用法：合用于心肌梗死、洋地黄中毒、睇剂中毒、外科手术等所致的室性 期前收缩、室性心动过速和心室颤动。静注在心电监护下,先每次l2mg/kg 于30秒 1分钟内注完，约15 30秒后见效，如无效可再注同一剂量，重复注射不 宜超过3次。每次重复注射的间隔时间为15 20分钟。见效后即将赋予静滴（0. 1%溶液），每小时不超过100mg。注意事项常见不良反应有头晕、嗜睡、欣快、 恶心、呕吐、吞咽艰难、烦躁不安等。明I量过大时可引起惊厥及心蹦剽亭。 肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者,用量不当可浮现彳氐血压、 嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应。严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。（2 ）阿托品每支 0.5mg/lml,lmg/2ml,5mg/lmlo应用与用法：心脏复苏，对迷走神经反射和阿斯综合征所致心搏骤停,阿托品为绝对适应证。即将静注12mg(用5%25%葡萄糖液1020m稀释)，同时肌注1 mg,1530分钟后再静注Img，心脏复跳后，可用12mg加入输液中静滴，维 持心率在6080次/min。在心血管急诊遇有窦性停搏、窦性心动过缓、房室 传导阻滞或者心室停搏等,普通用0.5lmg快速静注,可每隔5分钟重复给药，总 剂 量不宜超过2mg0低于0.5mg的小剂量,在成人中可能产生反常的副交感神 经兴奋作用。抢救感染中毒性休克，成人每次12mg，小儿0.030.05mg/kg 静注,每1530分钟1次,23次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至好转后即 减量或者停药。还有其他治疗有机磷农药中毒，缓解内脏绞痛,眼科、麻醉前给药 等用途。注意事项常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、澹语、 严重时惊 厥、瞳孔散大、排尿艰难等I!J作用。体温过高和心率过快时应慎甩青光眼和前列腺肥大患者禁用。用量超过5mg时，产生中毒。但死亡者不 多，因中毒量(510mg)与致死量(80130mg)相距甚远。急救口服中毒者可用 4%糅酸溶液洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比 妥类或者水合氯醛灌肠。呼吸抑制时可用尼可刹米。此外可静脉缓慢注射毒扁豆 碱0.52mg，不超过1 m g/m i n ,必要时可重复。或者皮下注射新斯的明0.5lmg每15分钟 1 次,直至瞳孔缩小，症状缓解为止。七、血管扩张药(1 )硝酸甘油每支 5mg/lmlz10mg/lml应用与用法用于治疗、预防心绞痛，缓解心肌梗死症状，也用于治疗充血性心力衰 竭。舌下含服，每次0.3 0.6mg,l 2分钟起效,4分钟达高峰血浓度，维持30分 钟。静滴，每次5 10mg，溶于5%葡萄糖液100 250ml中，充分混匀,开始以5 10|jg/min速度滴入，以后根据患者反应可酌情加快;于手术中预防心力衰竭，静 脉滴注可增量至2025|jg/min。注意事项本药不可吞服。青光眼患者忌 用。超量中毒表现为发绢、眩晕欲倒、头胀、气短、心跳快且弱、发热甚至抽 搐(亚硝酸盐中毒症状，可静脉注射硫代硫酸钠和维生素C或者亚甲兰拯救)。对心 肌梗死患者,偶可浮现低血压和心动过速，加重心肌缺血。对梗阻性心脏病患者可加重 心绞痛。八、降压药(1 )利血平每支Img/lml应用与用法主要用于高血压危象，肌肉注射或者静脉注射，每次lmg，必要时可6小 时重复1次。注意事项消化性溃疡患者忌用。禁用于帕金森症。(2 )硫酸镁每支 lg/10ml,2.5g/10ml应用与用法用于子痫、破伤风、新生儿抽搐、高血压脑病、先兆流产、输尿管结 石、胆道蛔虫症、胆绞痛、胃肠痉挛性疼痛等。肌注每次1g(10%溶液每次10 ml)o静滴:每次2.5g，将25%溶液10ml用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢 滴注。注意事项静脉注射宜缓慢，并注意患者的呼吸、血压变化情况，如浮现呼吸 麻痹，可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射。不宜直接静脉推注，必须稀 释后用。防止血镁浓度过高(>2.5mmol/L)。九、平喘药(1 )氨茶碱每支 0.2 5g/2ml,0.5g/2ml,0.2 5g/10ml应用与用法用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。急性心功能不全和心脏性哮 喘。胆绞痛，肌注或者静注成人，常用量每次0.25 0.5g。1日0.5 1g;极量,1次 0. 5g。小儿，每次23mg/kg;以50%葡萄糖液20 40ml稀释后缓慢静注( 不 得少于10分钟)。或者以5%葡萄糖液500m稀释后静滴。注意事项支气 管哮喘与B受体阻滞剂合用可提高疗效。哮喘持续状态常与激素伍用。急性心 肌梗死伴有血压显著降低者忌用。静滴不宜过快，血药浓度不宜过高 (<25pg/ml)0剂量过大时可发生澹妄、惊厥。可用镇静剂对抗。药液宜单独应用,不与其他药物 配伍。十、利尿脱水药(1 ) 口夫塞米(速尿)每支20mg/2ml应用与用法用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，特殊对其他利尿药无效 的严重或者顽强性水肿。因易致水和电解质紊乱，故不宜常规应用。对急性肺水肿、 脑水肿、特别合并左心衰竭者，尤其合用。用于苯巴比妥、澳化物及水杨酸盐等药 物中毒时，结合输液可加速毒物的排泄。肌注或者静注，每次20mg，隔日1次，必要 时 每日12次，两次间隔不得少于2小时。可根据需要每日量可增至120mg。静 注必须缓慢，可用25%或者50%葡萄糖液20m稀释后注射。注意事项孕妇 禁用。小儿慎用。少数患者可浮现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上腹疼痛等胃肠道症状。也可能有皮疹、瘙痒、视力含糊等副作用。大剂量、静注过快(超过4m g/min)可浮现听力减退或者暂时性耳聋。不宜与其他药物混合注射。(2 )甘露醇每瓶20%吹塞米250ml应用与用法用于治疗脑水肿及青光眼、大面积烧烫伤引起的水肿，预防和治疗肾功 能衰竭、腹水等。静脉滴注,按每次l2g/kg,成人普通用20%溶液250500 ml(50100g),滴速10ml/mino注意事项注射过快可产生一过性头痛、 视力含糊、眩晕等。心功能不全、尿闭等患者禁用。活动性卢页内出血者，除非在 手术过程中或者危及生命时，普通不宜用。输出血管外可发生局部组织肿胀，热敷 后可消退。气温较低时，常析出结晶，可用热水(80)温热才辰摇溶解后应用。不与 其他药物混合应用。H-、止血药(1 )酚磺乙胺(止血敏)每支0.5g/2ml.lg/5ml应用与用法用于预防和治疗外科手术出血过多,血小板减少性紫瘢及过敏性紫瘢， 以及其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈 出血、鼻蜘等。肌注与静注,也可与5%葡萄糖或者生理盐水混合静滴，每次0.25 0.乃g,l日2 3次。必要时可根据病情增加剂量。注意事项偶见有过敏反 应。十二、激素