慢性疲劳综合征中医临床路径.docx

慢性疲劳综合征中医临床路径慢性疲劳综合征中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性疲劳综合征的门诊患者。 一、慢性疲劳综合征中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象诊断：第一诊断为慢性疲劳综合征（ICD-10编码：F48.001 ）。（二）诊断依据1 .疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪全国高等中医药院校规划教材 针灸学（石学敏主编，中国中医药出版社，2002年）、全国高等 中医药院校教材中医内科学（张伯礼、薛博瑜主编，人民卫生出 版社，2012年）和中国推拿百科全书（骆仲遥主编，人民卫生出 版社，2009年）的相关内容及其他相关文献研究。（2 ）西医诊断标准：参照美国疾病控制中心1994年修订的慢 性疲劳综合征"诊断标准。2 .证候诊断参照国家中医重点专科慢性疲劳综合征协作组制定的慢性疲劳 综合征中医诊疗方案。慢性疲劳综合征临床常见证候：肝郁脾虚证心脾两虚证脾肾阳虚证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科慢性疲劳综合征协作组制定的"慢性疲劳 综合征中医诊疗方案”。1 .诊断明确，第一诊断为慢性疲劳综合征。2 .患者适合接受中医治疗。（四）标准治疗时间为421天(五)进入路径标准1 .第一诊断必须符合慢性疲劳综合征的患者。2 .以疲劳为主要症状的器质性疾病如甲状腺功能减退、糖尿病、 慢性炎症性疾病、肿瘤等，药物副作用所致的疲劳不进入本路径。3 .患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响 第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特 点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规；(2)肝功能，肾功能;(3)血沉、血糖、电解质；(4 )甲状腺功能。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部X线片、心电 图、B超、肿瘤标志物、免疫学检查、便常规、血脂、抗、类风湿因子、C-反应蛋 白、评定量表、MRI、CT等。(八)治疗方法1 .推拿治疗2 .针灸治疗3 .辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)肝郁脾虚证：健脾益气、调肝解郁。(2 )心脾两虚证：益气补血，健脾养心。(3 )脾肾阳虚证：温中健脾，益肾壮阳。(4 )肝肾阴虚证：补益肝肾，滋阴清热。4 .运动疗法5 .健康指导(九)完成路径标准L疲劳症状明显好转。2.生活治疗改善。（十）变异及原因分析1 .病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2 .合并其他系统疾病，如重度贫血等，治疗期间病情加重，需要 特殊处理，退出本路径。3 .治疗过程中不能耐受推拿手法治疗，或者推拿造成局部软组织 损伤，影响进一步治疗的，退出本路径。4 .因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、慢性疲劳综合征中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：慢性疲劳综合征（ICD-10编码：F48.001 ） 患者姓名： 性别： 年龄：岁门诊号：进入路径时间：年一月一日结束路径时间：年一月一日时间年月日（第1天）年一月H（第214天）年月H（第 15-21 天）口询问病史、体格检查评价治疗效果口完成诊疗评估中医四诊信息采集实施治疗方案,根据患苕病情口交代治疗结束后注意下口进行中医证候判断变化及时调整治疗方案项、复查日期口制定治疗方案口完成门诊病历书写完成门诊病历已完成门下病历向W属交代病彷和治疗；匚通知治疗结束事项口指导患者治疗" A锻炼重点治疗项目重点治疗项目重点治疗项目推拿治疗推拿治疗口推拿治疗针灸治疗针灸治疗针灸治疗中药治疗口中药治疗口中药治疗口运动疗法口运动疗法口运动疗法内科基础治疗口健康指导健康指导口健康指导检查项目检查项目必杳：必要复查相关结果口血常规、尿常规 口肝肾功能、血沉 口甲状腺功能 选查：口肿痛标志物、血脂 口便常规胸部X线片心电图B超其他病情人 有，原因:无 口有，原闪：口无 口有.原因：变异1.1.1.记录2.2.2.医师签名