产房分娩安全核查表.docx
产房分娩安全核查表（确定临产后使用）姓名:病案号：年龄:孕周:临产时间： 单胎口 多胎口口初产期口经产期确定临产准备接产分娩后2小时一、病史信息1、急产史口是口否2、产后出血史口是口否3、子宫瘢痕口是口否4、妊娠合并症及并发症口是否5、是否有其他特殊情况（主诉、病史、化验、胎儿）1、产妇及胎儿异常征象 口是，呼叫帮助口否2、是否需要儿科医生 口是，已联系否确认床旁已有必需用品并为 分娩做好准备 一、对于产妇1、缩宫素10U抽吸入注射 器口是口否2、开放静脉口是口否3、是否需要同时其他宫缩 剂备用口是口否二、对于新生儿，以下物品 已检查功能状态 口复苏球囊面罩口负压吸引器辐射台功能状态良好口是口否新生儿采血气针口是否新生儿脉氧饱和仪口是口否三、台下医护人员已到位口是口否四、分娩结束，清点物品无 误口是口否分娩前纱布块术中增加纱布块分娩后纱布块操作者/清点人 检查人及时间： 医生：1、产妇异常生命体征口是，呼叫帮助 口否2、产妇是否有异常阴道出 血（检查前需评估膀胱充盈 程度）口是，呼叫帮助 口否一、产妇是否需要1、是否需要抗菌药物口是，给予抗菌药物口否2、是否需要硫酸镁及降压 治疗口是，给予硫酸镁 口否是，给予降压药物口否 口否二、新生儿是否需要1、转儿科是口否2、在产科进行特殊的护理 和监测口是，己准备好 口否三、开始母乳喂养及母婴 皮肤接触（如果产妇及新生 儿状况良好）口是口否四、助产士进行交接之处， 有无特殊情况需要医生进 行交接口是口否检查人及时间： 医生：6、是否有特殊用药口是口否7、是否有约物过敏史口是口否二、孕妇治疗1、是否已使用糖皮质激素促胎 肺成熟口是口否口不需使用2、是否需要抗菌药物口是否3、是否需要提前备血口是口否4、是否需要硫酸镁及降压治疗 口是，给予硫酸镁是，给予降压药物口否三、胎儿监护分类口 I类 口11类 口口1类 四、是否已告知孕妇及家属在分 娩期间出现特殊征象时，及时寻 求帮助口是口否核查人及时间：医生：助产士： 助产助产士： 确定临产准备接产分娩后2小时1、产程观察及监测 孕妇心率、血压及体温；每 4-6小时一次。 宫缩：定时观察并记录 胎心率：潜伏期1-2小时一 次，活跃期15-30分钟一 次，第二产程5-10分钟一 次。2、考虑应用抗菌药物的指征 孕妇体温238C,且不能排 除感染, 足月胎膜早破12小时 早产胎膜早破 GBS阳性合并胎膜已破或 已临产 其他指征需要使用抗生素 者3、子痫前期临产后酌情给予硫 酸镁，重度子痫前期或子 痫发作后必须使用，同时 注意硫酸镁中毒反应4、降血压药：当血压2 160/110mmHg必须使用降 压药物5、川类胎心监护 基线变异消失合并以下情 况反复晚期减速反复 变异减速胎心心动过缓 正弦波图形以上情况需要立即终止妊娠6、告知孕妇需寻帮助的特的征 象 出血 阴道流液 持续性或剧烈腹痛 头晕、头痛、视物模糊 排尿困难 向下用力的感觉， 呼吸困难 发热或寒颤 心慌，胸痛，持续性背部痛1、需要寻求帮助的异常征象产妇：脸色苍白、精神差、烦躁、 呛咳、心慌、胸闷、憋气、胸痛、 呼吸困难、头晕、头痛、抽搐、阴 道异常出血，行心电监护，给吸氧， 氧饱和度检测，呼叫上级医生，必 要时同时呼叫麻醉医生/ICU医生 胎心监护异常（II类胎心监护短 时间不能分娩或III类胎心监护）， 做好紧急剖宫产或阴道助产准备 羊水异常（血性、II度以上污染） 警惕胎盘早剥、胎儿窘迫 强直性宫缩、病理性缩复环、血 尿，警惕子宫破裂2、使用前列腺素和麦角新碱等类药 物前，需了解过敏史，哮喘、青光 眼以及心脏病、高血压等病史3、分娩后针对产妇采取的处理措施 确认单胎分娩或多胎均分娩后 胎儿前肩娩出或胎娩出后立即给 予缩宫素 观察胎盘剥离征象 控制性牵拉脐带 了解子宫收缩情况4、无特殊情况下，新生儿出生后实 施延迟结扎脐带，生后30-60S后或 等待脐带搏动停止后结扎脐带5、分娩后新生儿初步复苏措施 保温和维持正常体温 摆正体位，清理气道（必要时） 擦干和刺激 呼吸暂停或踹息样呼吸或心率V100次/分, 复苏球囊面罩正压通气 必要时矫正通气 呼叫帮助1、需要呼叫上级医生的异常征象 出血400ml 活动性出血或迅猛出血 心率2110bpm,血压90/60mmHg 经皮血氧饱和度95% 烦躁，淡漠、口渴、口唇苍白发给抽搐 剧烈腹痛，严重头痛或视力障碍，呼吸困难， 发热、畏寒或排尿困难 肛门坠胀，警惕软产道血肿2、异常阴道出血的初步处理 按摩子宫，观察是否有凝血块 联合使用宫缩剂 前列腺素及麦角新碱等类药物使用前询问症 开放静脉，心电监护，吸氧，留置尿管 完善辅助检查，检查凝血功能和血常规，出血 量等酌情配血 处理病因:宫缩乏力、胎盘膜残留软产道裂伤， 子宫破裂、胎膜早剥、羊水栓塞及凝血功能障碍 3、产后使用抗菌药物指征 产程中孕妇体温238,且不能排除感染 宫腔操作者酌情使用 III度或IV度会阴裂伤产后出血者酌情使用4、产后给予硫酸镁的指征重度子痫前期子痫发作产后新发高血压伴视物模糊或持续头痛5、产后使用降血压药指征 血压持续2150/100mmHg时建议降压治疗6、新生儿存在以下情况建议转儿科 R60次/分或V30次/分，呻吟三凹征或抽搐 刺激时活动欠佳 体温V35°C （保暖后不上升）或大于38 不能纠正的新生儿低血糖（血糖2.6mmol/L） 皮肤苍白/紫组,孕周小于34周7、新生儿可在产科加强监测，必要时转儿科 早产大于34周或出生体重V2500克 出生时经过初步复苏，复苏后监测 其他高危儿情况
