医疗质量管理与持续改进年度总结 6.docx

医疗质量管理与持续改进年度总结620*年，为深入贯彻落实20*年*县卫生系统“三好 一满意”活动方案和2010年医疗质量万里行活动标准， 我院以“仁爱、关怀、健康”为院训，以“服务好、质量好、 医德好、群众满意”为工作目标，着力改善医院服务态度, 优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，全面提升了 医疗质量和服务水平，具体工作汇报如下：一、加强领导，落实目标责任医院成立以院长任组长、分管领导任副组长，各职能科 室负责人为成员的“医疗质量管理”领导小组；新成立了医 务科，具体负责全院医疗质量管理工作。对科室实行目标责 任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了 全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重 要位置，医院采取多种形式，全面开展业务技术人员培训， 努力提升医务人员的业务技术水平和能力。1 .组织卫生法律法规、规章制度学习。我们先后开展了 执业医师法护士条例传染病防治法等卫生法律 法规，以及商业贿赂相关法律法规的培训，使医务人员 了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法 律意识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。2 .开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务骨 干常规规范培训、病例书写培训、“三基” “三严”培训、 护理培训、药品使用培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防 范、医德医风培训等活动，使医务人员的业务技术、医疗安 全意识和医德医风明显提高。二是积极参加上级组织的.培 训讲座。20*年，共选派各科室医务人员50余人参加省、 市级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座16 次，学习了医学相关专业的新知识、新技术、新理念、新观 点。三是邀请市级、县级专家20余人次到我院进行查房和 指导。通过以上举措，显著提高了我院卫生技术队伍的整体 水平。3 .组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员 急救技术、规范和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、 由浅入深的原则进行培训，积极推广新知识、新技术。病房 每月开展病历书写质量评比；药剂科每月开展处方点评工作; 5. 12护士节，全院护理人员开展了 “护理技能大练武”比赛 等，切实加强医院医护人员基础知识、基本理论、基本技能 训练，提高了医护人员业务素质和专业技术水平。三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量医疗质量是医院管理的核心，围绕医疗质量管理工作， 3月份、7月份全院两次召开全体医、药、护、技人员参加 的“医疗安全工作大会”，查摆安全隐患，制订医疗安全整 改措施，全面提高了医疗质量。20*年医院全年无一例医疗 纠纷和医疗差错事故发生。1 .医院感染治理。完善了医院感染管理制度，加强了院 内感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌 操作规程。以“治疗室、换药室、病房”为突破口，抓好重 点科室的治理，加强了科室、院内院外交接手续，杜绝了医 疗废物乱扔乱放。2 .医疗安全治理。全年认真开展了临床医护人员医疗安 全知识宣教，组织学习卫生部颁发的医疗事故处理办法 及医疗文书书写规范，严格落实差错事故登记上报。及 时完善病历书写和各种医疗文书确实履行各项签字手续。坚 持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，切实加 强了急危重病人的抢救和监测，努力同病人及其家属沟通思 想，避免了医患纠纷。