呼吸机相关肺炎预防与控制措施.docx

呼吸机相关肺炎预防与控制措施L对存在VAP高危因素的患者，建议使用生理盐水漱口或口腔冲洗, 每26h 一次。2 .如无禁忌证，应将床头抬高约30%3 .严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应 优先考虑无创通气；4 .如要插管，尽量使用经口的气管插管；5 .有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上；6 .吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手 卫生；7 .呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换12次，有明显分泌物污染 时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气 道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；8 .停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。9.应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。呼吸机相关肺炎预防与控制措施篇2呼吸机相关性肺炎(VAP)是指病人经气管切开或气管插管使用呼 吸机支持或控制呼吸224小时后发生的感染性肺炎，包括撤停呼吸机 和拔除人工气道导管后48小时内发生的肺炎，是医院获得性肺炎(HAP)的一个类型。1、如无禁忌证，应将床头抬高3045。，使病人处于半卧位，以减少胃内容物的返流和误吸。2、对存在医院获得性肺炎高危因素的患者（如免疫力低下、长期 卧床等），应保持口腔清洁卫生，给予口腔护理，建议洗必泰漱口或 口腔冲洗，每28小时1次，减少口腔细菌定植。3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背或吸痰，以利于痰 液排出和保持呼吸道通畅。5、严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者 应优先考虑无创通气；如需气管插管，应选择经口插管；若必须经鼻 插管，插管时间应小于1周。6、吸痰时应严格执行无菌操作，吸痰前、后，医务人员应做手卫 生。7、呼吸机螺纹管和湿化器每周更换12次，有明显分泌物污染时 则应及时更换；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；螺纹管冷 凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。8、每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数。9、正确进行呼吸机及相关配件的消毒：每天使用清水擦拭呼吸机 外壳、按钮、面板1次，遇污染时随时清洁消毒。耐高温的物品送供 应室进行清洗消毒灭菌，干燥封闭保存。不耐高温的物品如某些材质 的呼吸机螺纹管、雾化器等，选择高水平消毒方法，使用有效氯5002000mg/L的消毒剂浸泡消毒30分钟，流动水冲洗、晾干，密闭 保存备用。不必对呼吸机的内部进行常规消毒。10、不宜常规采用选择性消化道脱污染来预防呼吸相相关性肺炎。11、有关预防措施对全体医务人员定期进行教育培训。