2023年下半年天津主治医师(心内科)初级资格模拟试题.docx

2023年下半年天津主治医师（心内科）初级资格模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP 10.6/6.6kPa（80/50mmHg）, HR62/min,心 律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg,下列各项措施为首选的是A.硝酸甘油B.补液扩容C.利尿药D.多巴胺升压E. B体阻滞药2、患者，女，32岁，与家人生气后服敌敌畏lh被送入院。昏迷，瞳孔针尖 大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。 回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为 A.有机磷中毒迟发性多发性神经病B.低钾血症C.末梢神经炎D.急性脊髓炎E.中毒性脑炎后遗症3、腊肠样变更可见于A.类风湿关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.骨关节炎E.肥大性骨关节炎4、患者，男，16岁，诞生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间Imin, ATPP时间明显延长，为明确诊断需进一步进行的检查为A.凝血前原时间B.血小板功能试验C.凝血活酶生成试验及订正试验D.纤维蛋白原定量E.凝血酶原消耗试验5、患者，男,38岁。反复咳嗽、咳黄脓痰,间断小口咯血8年,痰量多，约100ml/do 伴有鼻塞、黄涕、头晕。近3d咳嗽，咳黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热,T39.5C, 气促明显。lh前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的缘由最可 能为A.支气管黏膜深层溃疡B.并发慢性支气管炎，并急性加重C.支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤裂开D.支气管发生囊性扩张E.支气管动脉先天性解剖畸形6、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶(CPK)B. CPK-MM 亚型：MM3/MM1 比值C. CPK-MBD. a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)E.血清肌红蛋白7、患者，女，25岁。牙龈和鼻出血7d入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干 皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L, WBC31X109/L, PLT20X 109/L,血涂片可 见大量无趣细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的 诊断是A.急性早幼粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.急性粒细胞白血病D.原发性血小板削减性紫瘫E.急性淋巴细胞白血病8、女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今口因活动 后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布 满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期9、1 999世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为A. BP<120/80mmHgB. BP<130/85mmHgC. BP<139/89mmHgD. BP<140/90mmHgE. BP<160/90mmHg10、患者，女，40岁，骨痛，腰背部、髅部骨压痛。X线摄片提示骨质疏松， 查血钙2.9mmol/L(正常2.12.6mmol/L),疑为甲状旁腺功能亢进症。下列各项 检查对诊断最重要的是A.血磷B.血PTHC.尿钙D.血清碱性磷酸旃E.尿 cAMP11、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。体查：于胸骨左缘第3、4肋间 闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑的诊断 为A.急性肠梗阻B.亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞C.急性胃炎D.急性肠炎E.急性胃穿孔12、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉13、急性肾小管坏死的试验室表现是A.尿比重低且较固定B.尿中蛋白以大分子蛋白为主C.尿钠含量削减D.滤过钠排泄分数常小于1E.以上都不对14、患者，男，69岁，肝硬化病史8年。近1年来明显消瘦、乏力，右上腹胀 痛，低热。5h前突发猛烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌。BP90/50mmHg, PH2/min,全腹有压痛、反跳痛和肌惊慌，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能 的诊断是A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.肝癌结节裂开D.腹腔转移癌E.肝门静脉血栓形成15、患者，女，20岁，近1周出现晨起颜面水肿。查体：BP170/90mmHgo化验 检查尿蛋白。该患者水肿可能的病因为OA.右心衰竭B.肾病综合征C.肝硬化D.养分不良E.特发性水肿16、患者，男，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较 正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是A.心电图B.测肘静脉压C.漂移导管监测D.胸部X线E.超声心动图17、患者，男，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是A.气胸B.肺气肿C.肺不张D.肺实变E.胸膜肥厚18、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区分是A.明显贫血B.尿常规变更C.肾功能变更D.心脏大小变更E.高血压的程度19、急性病毒性心肌炎最常见的病原体是A.腺病毒B.柯萨奇BC.单纯疱疹病毒D.流感病毒E. EB病毒2()、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A.超声心动图B.心电图C.胸部X线检查D.心导管E.心血管造影21、患者，男，58岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异样”，近2个月 来，“眼前一阵发黑”3次。来院后查：P 40/min,不整，BP134/80mmHg,其 心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择A.硫酸阿托品B. Q受体激烈药C. B受体激烈药D.抗血小板药物E.置入心脏起搏器22、患者，女,32岁，颈前难受3d, 2周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺II 度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平上升。该病人的诊断是 A.急性化脓性甲状腺炎B. Graves 病C.产后甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎23、产急性暴发型溃疡性结肠炎常常出现的并发症是A.高热B.衰弱C.中毒性巨结肠D.疫管E.癌变24、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是A.甲硫氧嗒鸵B.甲疏咪嗖C.放射性1311治疗D.手术次全切除甲状腺E,丙硫氧唯咤25、在影像总模糊的因素中，最大模糊是A.几何模糊B.移动模糊C.颗粒性模糊D.冲洗加工模糊E.屏/片组合模糊二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得05分） 1、下列激素不是下丘脑分泌的激素是A. CRHB. TRHC. LRHD. TSHE. GnRH2、心血管疾病中各种状况最简单并发脑血管栓塞的是A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.高血压，动脉硬化D.心力衰竭E.二尖瓣狭窄伴心房抖动3、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破皮肤的处理方法是A.马上注射乙肝疫苗B.马上注射丙种球蛋白C.马上过氧乙酸泡手D.马上投入抗病毒药物E.马上注射乙肝高效价免疫球蛋白4、某患者5h前突发猛烈胸痛，大汗，心电图示急性前壁心肌梗死，尿量削减, 脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜 首选的方法为A.尿激酶溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术C.大量输液补充血容量D.经皮腔内冠状动脉成型术E.主动脉内气囊反搏5、下列各种征象是胸外按压的最准确指征的是A.发觉无循环体征，马上进行B.再次评价了患者的呼吸后C. 2次通气后D.只要发觉无意识，即进行E.发觉呼吸停止6、风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室 性期前收缩二联律。应首先考虑A.洋地黄剂量不足B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重7、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。T 38.1 o 两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm,触痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，P-P 间期 0.48s, P-R 间期 0.24s, H、III、aVF 导联、V5-6 导联 ST 段压低 0.100.15mV。T波平坦或浅倒置。有关此患者的叙述错误的是A.患者有全心衰竭，房室传导阻滞B.可考虑诊断为病毒性心肌炎C.病因不能除外风湿性心肌炎D.应做血清学检查：CK, GOT, LDH, CK-MBE.如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死8、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是A.蛙状腹B.脐疝C.振水音D.移动性浊音E.液波震颤9、患者，女，34岁，X线检查示右肺大面积实变，右肺查体不行能出现的体征 是A.支气管语音B.胸语音C.语音震颤增加D.耳语音E.患侧胸廓饱满10、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能III级。长期服用地高辛，0.25mg,1/d,自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR80/min, P-R间期0.20s, ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为A.停用地高辛，视察B.接着服用地高辛0.25mgqd,维持C.加大地高辛用量D.加服氯化钾E.改用苯妥英钠11、参加机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A.结核菌的菌体蛋白B.结核菌的类脂质C. B羟基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸12、鉴别苯乙胺与对甲苯胺的试剂可用A.亚硝酸B.柠檬酸-乙醉C. Tollen 试剂D.硝酸锦钱13、患者，男，27岁，猛烈腹痛Id,发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌惊慌， 为缓解腹痛该患者被迫实行的体位为A.俯卧位B.侧卧位C.仰卧位，汉下肢屈曲D.仰卧位，砚下肢伸直E.半卧位14、不能用于鉴别竣酸的方法有一。A. KI03-KI 法B.羟后酸铁法C.指示剂法D.高镭酸钾法15、标准物质中表征合理地给予被测量值的分散性的参数是A.稳定性B.溯源性C.重复性D.测量不确定度16、患者，女，63岁，近2年偶有心悸，无黑睽及晕厥发作，多次查心电均为 房颤，HR(65-89)/min,关于心律失常需进行的治疗为A. 口服地高辛B.静推毛花背CC.应用氨碘酮复律D.置入人工心脏起搏器E.以上都不是17、依据标准实施的强制程度，我国标准分为_两类。A.国家标准和行业标准B.国家标准和企业标准C.国家标准和地方标准D.强制性标准和举荐性标准18、布关X线对比度的叙述，借误的是A. X线对比度也称射线对比度B. X线对比度是按指数规律变更C.组织密度差异影响X线对比度D.照片上相邻组织影像密度差称X线对比度E.组织对X线汲取系数之差是形成X线对比度的缘由19、患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏 力，心悸，气促加重，不发热，体检发觉皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有 SM,脾可触及，Hb 70g/L,最可能的诊断是A.风湿性心脏病，心力衰竭B.风湿性心脏病，风湿活动C.风湿性心脏病伴感染性心内膜炎D.贫血性心脏病E.先天性主动脉瓣病变20、男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最牢靠A.冠状TB. ST段压低C. T波高大D.异样Q波E.低电压21、Crohn病特异的X线检查表现为A. X线钢影跳动征B.双轨征C.鸟嘴征D.线样征E.铅管征22、乙酸酊-乙酸钠酰化法测羟基时，加入过量的碱的目的是A.催化B.中和C.皂化D.氧化23、风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片 呈“梨形心”,超声心动图提示左房38mm,二尖瓣呈“城垛样”变更，左室45mm, 最宜采纳A.毛花昔CB.垂体后叶素C.经皮二尖瓣球囊成形术D.二尖瓣置换术E.二尖瓣直视分别术24、二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见缘由是A.并发肺梗死B.支气管静脉侧支循环血管裂开C.支气管黏膜血管裂开D.合并肺结核E.肺静脉高压25、患者，男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3个月，查体：BP 90/60mmHg, 颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂 音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是 A.冠心病B.心肌炎C.心包积液D.扩张型心肌病E.风心病二尖瓣关闭不全