内分泌代谢病科患者导管相关性尿路感染风险评估及预防.docx

内分泌代谢病科患者导管相关性尿路感染风险评估及预防（1）导管相关性尿路感染（CAUTI）是指患者留置导 尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的尿路感染，是医 院感染中最常见的感染类型。导尿和留置导尿是临床护理 最普通且最实用的一项操作方法，也是造成院内感染最常 见原因之一。（2）导管相关性尿路感染的常见原因1）导尿管置人方法。2）留置导尿管持续时间，一旦临床情况缓解应立即拨 出导尿管。3）导尿管护理质量。4）宿主的易感性（年老、体弱、产后）等因素。（3）预防导管相关性尿路感染的措施1）人员只有掌握无菌插管正确技术和导管护理的人员才能 操作。定期对医院工作人员和护理导管的其他人员进行在 职培训。2）导管的使用只有当病人病情需要时才放置导尿管，根据需要决 定留置时间。不能仅仅为护理病人的工作人员方便而插管。导尿管植入术使用指证（解除尿路阻塞；神经源性 膀胱；尿潴留；泌尿道生殖道手术；危重病人需准确记录 尿量）。导尿管植入术禁忌症（病人能够自主排尿；仅为获 得尿培养或诊断检查）。可选择的其他导尿方法（阴茎套引流法；耻骨上插 管导尿术；间断插置导尿管法）3）导尿管植入操作注意事项洗手护理导管部位或操作导尿管器械前后均应立即 洗手。应用无菌技术和无菌器材插管。使用引流通畅而外径细的尿管以减少尿道损伤。留置导尿后要加强保护以预防滑动和牵引尿道，建 议使用尿管固定器。4）密闭式无菌引流维持持续的密闭无菌引流系统。不要分离导尿管和引流管，除非必须冲洗导尿管。如果违反了无菌操作、出现分离或渗漏，应消毒导 尿管和引流管连接处后再用无菌技术重新放置集尿系统。5）冲洗尽可能避免冲洗，除非预测会发生阻塞。尚未证明 持续抗生素膀胱冲洗的有效性。分离导尿管-引流管连接处前应先进行消毒。冲洗的操作应使用无菌技术。如果导尿管出现阻塞，可通过反复的冲洗保持通畅, 如果导尿管本身是造成阻塞的原因，只能更换导尿管。6）尿液引流维持通畅的尿液引流。导尿管和引流管均应避免纽结。集尿袋应定时排空并放置在膀胱水平以下。7）标本的采集如果需要少量新鲜尿液做检查，先用消毒剂消毒导 尿管出口或采样口，再用无菌针和注射器吸取尿液。如果需要大量尿液作为特殊分析，应运用无菌技术 从引流袋内获取。