体检科档案管理制度.docx

体检科档案管理制度1 目的和适用范围1.1 目的：本制度的目的是建立规范的体检科档案管理 制度，确保体检患者档案的完整性、准确性和保密性，提高 工作效率和服务质量。1.2 适用范围：本制度适用于体检科内的所有档案管理 工作，包括患者档案的建立、分类、整理、存储、保密、查 询、审查和更新、借阅和归还以及销毁等。2、档案建立与分类2. 1档案建立：体检科在每位体检患者首次来院时，应 根据患者提供的信息建立个人健康档案，包括个人基本信息、 既往病史、家族病史、生活习惯等。2.2档案分类：根据患者的特点和需要，体检科将档案 进行分类，可按照体检日期、病症分类等进行归类管理，确 保档案的有序性和便捷性。3、档案整理与存储3. 1档案整理：体检科负责对患者档案进行整理和归档, 包括对档案材料的清理、装订和编目等工作，确保档案的完 整性和准确性。3.2档案存储：体检科建立档案存储系统，可以采用电 子档案管理系统或纸质档案存储方式，确保档案的安全和可靠性。电子档案应备份并设有权限管理措施，纸质档案应存 放在安全、防火、防潮的环境中。4、档案保密与查询4. 1档案保密：体检科对患者的个人信息和隐私进行保 护，建立严格的保密制度，只允许授权人员查阅和使用档案, 禁止未经授权的档案外泄。4.2档案查询：授权人员可依据工作需要，通过合法渠 道进行档案查询，确保授权人员可以便捷地获取需要的档案 信息，提高工作效率和准确性。5、档案审查与更新5. 1档案审查：体检科定期对档案进行审查，确保档案 的准确性和时效性，记录患者的健康状况和治疗情况，发现 问题及时纠正。5.2档案更新：体检科应及时更新患者档案，包括个人 信息的变更、病症诊疗的记录和检查结果等，确保档案信息 的完整和准确。6、档案借阅与归还6. 1档案借阅：体检科建立档案借阅和归还制度，授权 人员需要借阅档案时，应提出申请并说明理由，经审批后方 可借阅档案。6.2档案归还：借阅人员在使用完毕后，应及时归还档 案，记录归还日期和状态，确保档案的使用和归还有记录可查。7、档案销毁7.1档案销毁：体检科按照相关规定，对过期或不需要 保留的档案进行销毁，包括电子档案的彻底删除和纸质档案 的安全销毁，确保患者信息的安全。8、培训与监督8. 1培训：体检科应定期对档案管理工作人员进行培训, 包括档案管理制度的理解和操作规程的培训，提高档案管理 水平和质量。8.2监督：体检科应建立档案管理的监督机制，对档案 管理工作进行监督和评估，发现问题及时纠正，确保档案管 理制度的有效实施。