147例根管治疗术一次法的临床疗效.docx

147例根管治疗术一次法的临床疗效资料与方法1995-2022年对患有牙髓、根尖周炎的147个前牙、前磨牙采 用根管治疗一次法进行充填治疗，年龄2070岁,其中男69例、女78 例;前牙43例、前磨牙105例;患牙髓炎84例、根尖周炎45例、外伤 引起牙髓外露18例。方法:根管预备:对患有牙髓炎和外伤引起牙髓外露者,首先进 行常规局部麻醉(2%利多卡因)，其次常规开髓、拔髓、根管扩大、过氧 化氢液和生理盐水交替冲洗根管、插针拍片确定根管长度。对患 有慢性根尖周炎者，常规开髓、拔髓、根管扩大、过氧化氢液和生理 盐水交替冲洗根管、插针拍片确定根管长度。根管消毒:采用樟脑 酚(CP)棉捻置于根管内3分钟，干燥根管。根管充填:采用登士柏 AHPLNS根管充填剂加牙胶尖充填，磷酸锌水门酊垫底，光固化复合树 脂充填。疗效评定标准:成功:无自觉不适症状，咀嚼功能良好，无继发性 脯坏,无叩痛，无瘦管,X线片:根尖周稀疏区消失或显著缩小。失败: 根充后反复肿痛，有叩痛症状，伴屡管发生,X线片:根尖周阴影扩大或 原病变无变化。结果治疗后1年复查情况，见表1。讨论根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法。根管治疗术一次法是一次完成根管的预备、消毒、充填，缩短疗程,减少病人的复 诊次数和时间，也减少医生的工作量。无论是牙髓病或根尖周炎多为 混合感染,以厌氧菌为主，均由根管内感染的牙髓或牙髓坏死组织引起。 根管治疗的目的就是利用机械和化学的方法祛除根管内的感染组织， 再经过严密的根管充填，根管内的极少量残余细菌封闭在根管内，并有 根管充填剂内的药物将其杀灭，防止根管的再感染，从而使血液循环丰 富的根尖周组织行使防御再生功能，并修复根尖病变，无论是多次根管 治疗术或一次根管治疗术目的都是彻底清除根管内的感染源,封闭根 管。本组一次根管治疗术失败13例，其中慢性根尖周炎7例，充填后有 残髓炎症状，主要是拔髓时未完全拔出根管内的牙髓组织，留有少量的 残髓,使其重新感染，复诊后拆除原充填材料，重新做根管充填获得成 功。慢性根尖周炎病例中失败4例，均是前磨牙，有3例为弯曲根管，其 中一个根管细，无法彻底清除根管内的感染源。故充填半年后，根尖炎 症反复发作，重新进行根管充填治疗。1例根尖周骨质稀疏区较大，伴 有牙根尖吸收，充填后瘦管未消，故建议拔除，做固定修复。牙髓炎的患者，一般感染在冠髓,晚期引起根髓，根尖组织基本正 常，只要彻底拔出冠及根部感染牙髓，根备、冲洗、严密根管充填，可获 得成功，本文成功率为90.91%（牙髓炎、牙髓外露）。而根尖周炎一般是 坏死的根髓感染到根尖周组织引起根尖周组织的稀疏或牙根尖部牙 骨质吸收，在彻底清除根管内的感染组织，严密的根管充填，根尖周组 织的防御再生功能也很重要。本组成功率80.31%（有瘦、无瘦）明显低 于患牙髓炎的患牙。一次根管治疗术是一种缩短疗程、方便患者的治 疗牙髓、根尖周病的有效方法。