个案社会工作案例分析报告(范例).docx

个案社会工作案例分析报告（范例）一、基本资料案主姓名：吴某性别：男年龄：73岁二、个案来源个案是院舍照应机构管理人员转介，社工经过与案主面 谈，确定初步问题后接案。三、个案背景资料（一）重要引起事件近日案主因心脏病住进深圳某医院,这次在检查、护理、 用药过程中处处抱怨其儿子，还时常无故对儿子发脾气，跟 病房的医生、护士甚至病房的其它病人家属说他儿子的坏 话。案主的父子关系一度非常紧张，他的儿子也在一气之下 说了要抛却案主，在医院案主的儿子要和案主脱离父子关 系，案主父子关系面临一个大挑战。案主需要心脏搭桥，手 术费至少要用6万块，手术费用如果筹不够，案主将无法 顺利进行手术。最坏的打算就是案主有钱看病，没钱等死。（二）曾经做出的调试和成效1.自我调试。案主入住老人颐养院之后，因与子女关系都不好，感情 上面缺乏沟通，得不到家人的温暖和关爰，案主有被遗弃的主聊天，案主慢慢变得很开心。第七步：改善案主与儿子间的关系，推动家庭体系支持 工作。案主回到老人院生活后，案主的儿子时常主动和社工联 系了解案主的情况。社工与案主的儿子沟通了几次，委婉地 向他建议，希翼他多抽些时间过来看望案主。并且把案主的 想法和现在行为的根本原因跟案主儿子作了详细的说明，案 主儿子对案主的行为问题也有了重新的认识，他也表示会与 案主建立起与他们性格相适合的新的沟通模式。第八步：发掘案主资源，探索案主的社会参预道路。案主唱歌好，社工就安排案主在平时的文娱活动中展现 歌喉，给院内老人带来欢乐 案主会织毛衣，社工就动员案 主给灾区的孩子和福利中心的孩子织毛衣，充分发挥人生余 热，匡助别人。案主的作用得到发挥的机会，通过这种社会 参预，使得案主恢复自信，改变自卑情绪，对生活充满信心。八、结案（一）结案原因：案主的问题已经解决，工作目标已经达 成。（二）服务对象的改变情况和个案目标达成情况通过改善案主的外围关系也就是社会环境入手，匡助案 主融入院舍生活，匡助案主疏导情绪，重建认知，匡助案主 摆脱孤僻苛求的心态，并为家人和身边的人所接受；在实际 工作中，通过手术费用问题的解决，使案主逐步形成积极的 心态，并促使案主个人、案主所处的家庭系统、环境系统这 几方面改变，使案主与子女的关系得到明显的改善，对生活 开始充满信心。评估方法：1 .目标实现程度评估目前案主每天下午会出来楼层的大厅与其他老人一起 看电视，并能够主动与其他老人进行交流。并且积极配合老 人颐养院工作人员的2 .案主、案主儿子以及养老机构的满意度案主对目前自己的状态比较满意，案主儿子对案主的改 变感到十分欣喜和开心，养老机构的领导看到案主的转变也 非常认可社工所做的工作。（三）工作感想1 .工作总结与不足本案案主在社会关系和人际沟通上表现出了一定程度 的断裂与混乱，在入住老人颐养院遭到了非个人化的对待， 在深圳的儿子却又无法给与急需的支持，此外，案主因为家 庭支持的缺乏，导致了案主自我认知存在误区，自卑和痛苦， 开始变得缺乏自信，这种不到位的社会支持网络是案主问题 的根源。因此，尽快为案主建立良好的社会支持网络是至关 重要的。在整个个案的过程中，社工充分考虑了入住养老机构的 老人的特点，在承认老人特殊需求的基础上，不搞批评、不 搞攻击、不给案主贴标签，一步步合理引导案主，促 使案主能够参预到这个个案的计划之中，有利于个案目标的 最终达成。社工在个案中尝试运用了心理社会治疗模式，使用间接 治疗技巧，通过改善周围环境和辅导第三者来间接影响服务 对象。但由于工作经验的原因，一开始就渴望从改变案主的 想法着手，这个做法被证明是效果不是非常明显，走了许多 弯路。2 .工作感悟社工主要就是老人颐养院和老人之间的润滑剂。社 工可以通过个案、访谈、动员患者的社会资源等方式，赋予 患者心理、家庭、社会环境等方面的服务与协助，让他们在 药水弥漫的医院里、养老机构里面嗅到温馨的人文关心气 息，从而能够安心地接受治疗。在处理较复杂的个案的时 候，我们要多尝试引进了社会工作的理念，并逐步运用到实 践中。感觉，时刻认为自己没有依靠，没有归属感，对生活非常消 极、自卑。案主曾经意识到自己的心理状况，也想通过一些日常活 动来摆脱这种困境，比如通过给希翼小学的学生定期捐款， 给有需要的人编织毛衣送温暖等，但是由于得不到大家的认 同和理解，案主变得更加自卑敏感。3 .院舍照应层面。老人颐养院的领导曾经与案主儿子多次面谈，与其共同 探讨案主目前的状况，希翼改善案主与儿子之间的关系，并 尽量通过安排文娱活动让案主融入院舍生活。（三）行为表现。案主住院后，由于对疾病的胆怯甚至恐怖，而导致心理 上的紧张和敏感，容易对身边的人产生种种误会。只要身边 的人说了一句不当的话，或者一个不合适的行为，就会引起 案主的猜疑和否定。（四）人际关系。案主在入住养老机构后，案主失去自身的角色而与他人 交往，使案主在与工作人员交往和满足工作人员的期望时常 常感到羞辱和没有自尊，这引起个人认知浮现误区，在他的 眼中，只看到别人的缺点，看不到优点，眼中容不下一粒沙 子的性格，喜欢挑别人毛病，导致了案主与家人、与院舍照 顾机构的工作人员和其它老人之间缺乏稳定的沟通，案主人 际关系系统失衡。（五）情绪状况。案主情绪表现不稳定，临床表现为对各 种事物均作出悲观的解释，将周围的一切都看成是消极的。 同时案主往往诉说自己心情不好，高兴不起来，偶尔伴有着低 落、无助，无用感较为明显。（六）精神病记录。无。（七）健康状况。案主属于心绞痛型、心肌梗塞型，往往胸闷，现在被医 院确诊为冠心病。（八）经济状况。（九）暴力倾向/虐待记录：无。（十）支援网络（能获得的资源）。案主自身的优点和资源：编织毛衣，可以让案主发挥人 生余热，匡助别人；唱歌，能够与表演团体一起表演，给院 内老人带来欢乐。四、问题分析对案主目前的自身状况和家庭结构模式，以及院舍照应 的网络进行综合分析以后，将案主目前的问题预估如下：1 .经济状况问题。主要表现为案主无力支付高额的手术费用和住院费用。2 .人际关系紧张问题。主要表现为缺乏必要的交往技能和手段，与子女之间关 系恶化，不善于处理复杂的人际关系等。从而导致孤傲、无 助、郁闷、焦虑、自卑等不良心态。3 .环境适应系统问题。主要表现为院舍照应生活适应不良。这主要由于在入住 养老机构后，案主失去自身的角色而与他人交往，使案主在 与工作人员交往和满足工作人员的期望时往往感到羞辱和 没有自尊，生活环境的巨变，案主还不能适应院舍照应生活。五、工作目标与服务计划(一)结合案主的具体情况，根据目标实现可能性的大小, 社工将案主的介入目标划分为远期目标和近期目标：L远期目标匡助案主改善子女关系，重建自我、适应环境、融入院 舍生活。2、近期目标Q)做通亲属的工作，改善案主与亲属间的关系。(2)为案主提供支持和匡助，争取资源照应老人住院期 间的生活，解决生存问题。(3)与案主一起努力调配自身资源解决手术费用问题。(4)鼓励案主积极面对疾病，争取早日康复。(5)引导案主改变对子女的看法，建立起新的与他们的 性格相适应的沟通模式。(二)根据以上服务目标，本案将具体介入计划细分为如下几步：1、和案主的亲属进行面谈，了解他们的想法。2、与案主所在的老人院进行沟通、商议，争取工作的 配合，赋予案主服务与协助。3、匡助案主澄清自身的问题及需求，寻觅能够利用的 社会资源来应对手术费用。4、引导案主多用宽容的眼光看待身边的一切，调整案 主的心理状态，保持良好的心态战胜疾病。5、引导案主参加养老机构活动，与朋友和家属保持接 触，与他人建立起积极的关系，使案主始终有一个积极的自 我形象和自尊。6、跟进服务。六、服务记录（详细记录服务的日期/时间/地点/参预人，以及访谈、 服务的内容）1、通过去医院探访案主，详细了解案主的表现2、搜集案主资料，寻求老人颐养院的支持。3、初步接触案主儿子，分析案主问题4、疏导病人情绪，匡助案主联系资源5、及时沟通信息，鼓励案主站在儿子、工作人员的角 度看问题。6、鼓励案主积极面对疾病，争取早日康复7、通过角色扮演，让案主充分发挥他的优点和资源， 引导案主接纳别人，多交朋友，多与院内其它老人接触交谈。8、引导案主探索与子女关系不好的根源所在，案主接 受社工建议，给儿子写信表达情绪。9、案主心情开朗，社工继续鼓励案主保持良好的心态。10、社工与案主总结了目标达成情况，问询案主对社工 服务的意见和建议。11.协议结案时间，社工跟案主提出了服务住手，让 案主表达看法，协助案主进行服务评估。七、过程评估社工主要根据心理社会治疗理论模式中的人在情境 中理论，认为案主的问题不是单个人的问题，必须把他放 在现实的情境中，即他的家庭、生活环境等互动关系中去考 察，运用直接治疗（案主与工作者之间的沟通）及间接治疗（也 叫环境工作，工作者与案主关系人以及案主关系人与案主之 间的沟通）技术，来达到工作目标。工作措施主要从案主的性 格、行为两个方面入手，具体介入过程主要包括如下递次推 进的八步：第一步：搜集案主资料，寻求老人院的支持。在社工决定介入工作前，社工先与案主所在老人院的领 导（包括院长、副院长、办公室主任、业务部长、楼层班长） 开了一个会议讨论案主的情况，进行交流沟通，详细了解了 案主与子女一家的关系，及多年来的一些交往细节，并请老 人院的领导协助社工工作，确定老人院和社工的工作分工， 达成共识一起匡助案主解决所面临的问题。第二步：通过入院探访，详细了解案主的现状。社工通过去医院探望案主，通过与案主的谈话，了解案 主的病情。案主讲述了现在子女把他丢在医院不管他生死， 他内心非常伤心。然后案主开始骂他的儿子，说到激动处还 咬牙切齿。案主情绪偏激,对案主的病情有极大的不利影响。 社工在其讲述的过程中适时的赋予回应和安慰。社工告诉案 主，关于良好积极的心态对病情的匡助，如果整天这样激动， 这直接影响到案主现在的手术进程。还告诉案主，现在老人 院正在为他调配资源，尽量匡助案主解决手术费用，让他不 用耽心，好好注意身体。运用直接影响的治疗技巧，社工为 其分析由于其遇到一些艰难是难免的，并非本身能力 差 ，协助案主对自己的感受、行为有更深入的了解，改 变其 错误的观念，鼓励案主重新保持一个良好。第三步：初步接触案主儿子，分析案主问题。社工通过案主家人的接触，对其复杂的家庭状况有了更 为深入的了解，发现解决手术费用问题的关键在于案主对儿 子的看法和态度。社工把案主的想法、误解反馈给他的儿子。 并且强调了案主住院后，由于对疾病的胆怯甚至恐怖，而导 致心理上的紧张和敏感，多少会对身边的人产生种种误会； 之前他们两父子关系恶化得那末严重，很大一部份原因在于 没有建立起与他们的性格相适应的沟通模式。面谈时社工希 望案主儿子深明大义、通情达理，并且强调案主其实是嘴硬 心软，虽然骂儿子，但其实心里也不好受。案主儿子也表示 其实他也想匡助案主，但是又耽心今后案主对他的态度。社 工分析案主儿子的这种心态，感到可以将不利条件转化为有 利因素。第一次面谈以后，案主的几个子女进行了讨论，毕竟血 浓于水，如果不给案主动手术，案主的生命就非常危（wei ） 险。虽 然大姐不赞成，二姐有点赞成，案主儿子仍有芥蒂， 但是态 度都有所转变。这时候社工问案主儿子：如果案主 动手术，医院要家属签字才干开刀，他会不会去签字。 案主儿子 思量了几分钟，最后答应只要案主给他亲自打电话 ，他肯定 会去。一-这个问题触碰了他们父子关系最根 本的底线，就是案主儿子的原则只要案主能联系他，他会 把案主当父亲看待。社工对案主儿子的深明大义表示欣赏 和敬佩，同时把案主的病情性质详细告诉案主儿子，争取 他的配合。第四步：整合资源，解决案主手术费用问题。社工在老人住院期间，隔天去探望老人，经过多次聊 天，在承认老人特殊需求的基础上，不搞批评、不搞攻击、 不给老人贴标签，一步步合理引导老人，让老人改变 对其儿子的态度，能够做到手术期间的互相沟通。同时开始 联系案主远在内地的家人，社工扮演资源的整合协调者，发 掘案主自身的社会资源，通过与案主的女婿、弟弟电话联系, 为老吴争取到了 48000块费用；并让案主的弟弟给案主儿 子打电话，要求案主儿子匡助案主度过目前的困境。同时, 社工也与案主儿子连续见了三次面，鼓励案主儿子打开心 怀，接纳案主，告诉他要真正让父子关系变好，在案主危难 的时候匡助案主，案主必然会对其改观。案主的儿子思想也 能转变过来，在手术签字后也在医院帮老吴多交了 8000 块。第五步：综合案主多方资源，为老人提供支持和匡助。与案主的主治医生联系确定手术时间和手术的安排情 况，把医院的政策、制度、医疗信息交流给案主，让案主保 持良好的心态，积极配合医生的治疗。同第六步:营造温暖 的集体环境，鼓励其接触社会环境案主手术5天后回到老 人院舍，社工与工作人员进行交流，把目前案主的病情和心 理的困境跟工作人员作了简单的总结。照应案主的楼层工作 人员表示会对案主多关心，让他感受到院舍生活的温暖。同 时，福利中心的领导，老人颐养院的领导都陆续过来探望慰 问案主，案主除了感受到大家的关心温暖人心之外，还在情 感和自尊方面感受到重视，这有效缓解了案主自身的自卑抑 郁心态。在这样良好的基础上面，社工鼓励老人院的一些老 人过来与案主进行沟通，老人院的老人一有时间就过来与案