危重病人护理质量评分标准.docx

危重病人护理质量评分标准项目检查内容分值扣分标准扣分病人 安置 （15 分）卧位适当，床单位清洁干燥。5分一项不符合扣2分。病房环境安静、整洁，物品摆放有序。5分一项不符合扣1分病人安置妥当，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并 加用床栏。5分一项不符合扣2.5分临床 护理 （50 分）准确执行护理操作，专科护理落实到位。10分一项不符合扣3分静脉通道通畅，用药及时准确，观察用药疗效，留置针护 理到位，特殊用药悬挂特殊用药提示牌。10分一项不符合扣2分病人基础护理做到“四无”（无烫伤、压疮、坠床、口腔炎） “七洁”（面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、指/趾 甲清洁），无护理并发症，基础护理执行落实到位。8分一项不符合扣2分根据病情需要给氧或应用呼吸机，做好呼吸机护理。5分一项不符合扣2分遵医嘱给予心电监护仪监护，根据病情设置报警、监护参 数，导线固定妥当并清洁。5分一项不符合扣2分饮食适当，符合专科疾病治疗需求。2分不符合不得分，不完善 扣1分保持各管道的清洁、通畅、妥善固定，标签醒目，各种冲 洗和肠内营养要悬挂提示牌。5分一项不符合扣2分及时准确采集各种血、尿、大便、痰及引流物标本，并及 时送检。5分一项不符合扣1分病情 观察 （20 分）观察意识、瞳孔、面色。皮肤、末梢循环等4分一项不符合扣1分根据病情及时留置导尿管、胃管，观察引流的颜色、量、 性质。5分一项不符合扣1分密切观察生命体征，及时准确记录。6分一项不符合扣2分详细准确记录出入量，按要求总结，观察内环境变化。5分一项不符合扣1分健康 教育 （5分）给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗， 对丧失语言能力但意识清楚的患者，应使用文字或其他方 式与患者进行交流、沟通。包括用药及疾病宣教，护理重 点提示是否与疾病相关。5分不完善扣2分护理 记录 （5分）危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理 记录上，交接班重点突出，有连续性。5分一项不完善扣1分护士 行为 （5分）患者病情做到“十掌握”（分管护士掌握“十知道”：床 号姓名性别诊断主要病情（症状和体征、目前主 要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手 术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护 理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及 预防措施。5分一项不符合扣0.5分