妊娠期甲状腺疾病危害、发病原因及甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症药物治疗.docx

妊娠期甲状腺疾病危害、发病原因及甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症药物治疗孕妈出现甲状腺疾病会影响宝宝的生长发育，会影响宝宝的智力 发育。甲状腺疾病是育龄期女性常见的疾病，妊娠可能会影响甲状腺 疾病的进程；甲状腺疾病可在妊娠过程中影响孕妈和胎儿，甚至可能 会导致流产或妊娠期间的严重并发症。妊娠期常见的甲状腺疾病是甲 状腺功能减退症（简称“甲减”）和甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）。孕妈容易患甲状腺疾病女性在妊娠期间基础代谢率会增加，可能表现为暂时性甲状腺功 能亢进症，这是由孕妈的人绒毛膜促性腺激素浓度增加导致的。该激 素有类似促甲状腺素的功能，可造成孕妈在妊娠初期（妊娠813周） 出现类似甲状腺功能亢进症的症状，如体重未增加但却有心跳加快、 异常疲累等感觉，或出现剧烈孕吐。孕妈的这些表现都是因为人绒毛 膜促性腺激素需要在这段时间刺激甲状腺产生足够的甲状腺素，来确 保宝宝的神经发育顺利进行。由于甲状腺疾病的某些症状（体重增加、 乏力、浮肿等）与妊娠期的表现相同而容易被忽略，妊娠期应做好甲 状腺激素水平的监测。甲状腺功能检查检测指标不合格，孕妈们一定 要咨询医生并定期进行复查。妊娠期甲状腺功能亢进症药物治疗如果在妊娠期间被确诊为甲状腺功能亢进症，定期检查甲状腺功 能（一般每24周检查1次），并在医生指导下进行正规治疗，切 不可自行用药。过度治疗有可能会导致孕妈们发生先兆子痫、充血性 心力衰竭，并增加胎儿甲状腺功能亢进症的发生风险。相反，如果孕 妈们治疗不足，则有可能导致胎儿发生中枢性先天性甲状腺功能减退 症。治疗妊娠期甲状腺功能亢进症的主要药物有丙硫氧喀咤和甲筑 咪嗖。丙硫氧喀咤不易通过胎盘，所以致畸风险也相对较低，但可能 会引起严重的肝损伤；甲筑咪噗的肝毒性较低，但有一定的致畸风险。 所以，一般建议妊娠的前16周（器官形成时期）首选丙硫氧喀咤， 16周后再选择是否换用甲筑咪嗖。虽然这些药物会穿透胎盘，但致 畸比例极低，只要在指导下使用，都是很安全的。在服药期间，应选 择低碘、高蛋白质、富含维生素的膳食，海带、紫菜等含碘较高的食 物最好不要食用。妊娠期甲状腺功能减退症药物治疗患有甲状腺功能减退症的孕妈发生流产、贫血、妊娠高血压、胎 盘早剥和产后出血的概率会增加，不进行治疗还会影响胎儿的发育和 健康，可能出现早产、低出生体重儿和新生儿呼吸窘迫等情况。另外, 甲状腺激素对胎儿脑部的正常发育相当重要，甲状腺激素缺乏会影响 胎儿的神经发育，导致智力评分下降。患有甲状腺功能减退症的女性 一般会有怕冷、疲劳、皮肤干燥的症状，也有部分女性没有任何症状。 如果有可能，建议育龄期女性能在妊娠前或在妊娠8周前筛检甲状腺 功能，确诊甲状腺功能减退症或亚临床型甲状腺功能减退症的女性应 尽早开始治疗，以降低疾病对自身和胎儿的不良影响。当碘的摄入量足够时，左甲状腺素是治疗孕妈甲状腺功能减退症 的首选药物。该药是人工合成的甲状腺素，与人体自身产生的甲状腺 素几乎一样，所以在推荐的治疗剂量下不会对胎儿造成影响。左甲状 腺素可在空肠和回肠被吸收，空腹条件下胃内呈酸性状态，这对后续 的小肠吸收至关重要，所以最好在早晨起床后空腹服药一次。如果偶尔漏服一次，可以在第二天服用加倍剂量。左甲状腺素与一些药物或 者食物同服时需要间隔一定时间：维生累、抗高血压药、滋补品1小时含铁、钙的食物或药物2小时奶、豆类食物4小时