小儿外科小儿膝内翻与膝外翻围手术期健康教育.docx

小儿外科小儿膝内翻与膝外翻围手术期健康教育一、膝内翻与膝外翻的基础知识（一）膝关节结构是怎样的？膝关节由股骨内、外侧踝和胫骨内、外侧眠以及骸骨构 成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。（二）膝关节有哪些功能？膝关节有连接与负重、位移与运动，以及缓冲与保护功（三）什么是膝内翻、膝外翻？1 .膝内翻（俗称0形腿）膝内翻是指在双踝关节并拢 并伸直膝关节的情况下，两侧膝关节不能靠拢。两膝内侧之 间的距离反映膝内翻的严重程度。儿童期更多见的是发育性 异常。2 .膝外翻（俗称X形腿）膝外翻是指在双膝关节并拢 并伸直的情况下，两侧内踝不能靠拢。两侧内踝间的距离反 映膝外翻的严重程度。(1)碍。(2)(3)维生素D缺乏性佝偻病，缺钙，早期软骨营养障（四）发病原因是什么?先天性因素。软骨发育障碍、外伤、骨折等引起的后遗症。（五）膝内翻、膝外翻有什么影响？（1）膝关节各关节面受力不均，骸骨及股骨之间的摩擦增多，易导致骸骨软化。（2）过度的压力和摩擦力，会导致膝关节外侧软骨面 磨损，继发骨性关节炎。（3）后期容易出现关节痛，影响到正常的行走活动。二、膝内翻与膝外翻术前健康教育知识（）确诊检查有哪些？根据外形特点可直接明确诊断，下肢全长X线片可确定 内、外翻畸形的角度及程度。（二）有哪些治疗方法？1 .非手术矫形法夹板、绑腿、矫正等，通过松弛膝关 节内外侧副韧带，恢复膝关节内外侧的稳定结构。2 .手术方法截骨加内固定矫形手术，缓慢纠正畸形。（三）术前休息与活动指导有哪些？（1）术前保证充足的休息，提高对手术的耐受。（2）指导患儿进行股四头肌收缩运动和直腿抬高运动, 练习使用助行器。（3）练习床上大小便，避免术后因体位不适应出现便 秘。三、膝内翻与膝外翻术后健康教育知识（一）术后护理的要点是什么？（1）生命体征的观察。（2）体位：全麻术后去枕平卧6h。患肢保持中立位， 软枕抬高15°20° o（3）患肢的观察：观察患肢血液循环、皮温、感觉运 动情况。（4）伤口护理：观察伤口有无渗血、渗液，有无红、 肿、热、痛，防止伤口感染。（5）引流管护理：妥善固定引流管，观察引流液颜色、 性质、量，保持引流通畅。（6）疼痛护理：尽量分散患儿注意力，减轻患儿疼痛。 必要时遵医嘱使用镇痛药。（7）饮食护理：术后鼓励患儿进食营养丰富且易于消 化的食物，多饮水，进食粗纤维食物，预防便秘。（二）术后并发症及预防措施有哪些？（1）感染：术中强调无菌技术，减少出血并缩短手术 时间。术后伤口敷料及时更换。（2）压疮：指导患儿术后尽量避免皮肤长期受压，练 习抬臀，翻身侧卧。（3）肌肉萎缩：指导患儿早期进行适当的功能锻炼， 逐渐恢复下肢功能。（三）术后怎样进行康复锻炼?（1）术后13天，加强关节活动度及肌力练习，提高关节控制能力。可行股四头肌等长收缩运动和踝泵运动。（2）术后34天，强化肌力以增强膝关节的稳定性。 可行直腿抬高和屈膝运动。（3）手术后期，逐渐恢复膝关节的正常功能。可在协 助下练习下地走路，或使用助行器。四、出院后的健康教育术后坚持功能锻炼，循序渐进，逐渐恢复膝关节的正常 功能位。1 .膝内翻矫正操（1）八步矫正法：向后迈步走，注意要脚跟先着地， 路线走直。每次走八步。（2）锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽， 双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组, 每天做24组。（3）矫正股骨方向：平躺，双足屈起，小腿与大腿呈45° ,臀部抬起，使上身与大腿成一平面。2 .膝外翻矫正操（1）坐在椅子1/3处，腰杆挺直身体向上伸直。（2）双手置于座椅两旁，左脚抬起向前，脚尖朝上。（3）还原换边，重复812次，共3组。3 .膝关节截骨矫形术后的居家生活指导(1)避免长期穿高跟鞋、跪坐、盘坐、蹲马步等，会损伤膝关节，导致韧带松弛。(2)对于体重大的孩子应该严格控制体重的发展，避 免畸形进一步加重。(3)饮食丰富，多食富含钙质或促进钙吸收的食物。