【同济医科大学】优质课《医学微生物学》第14章-革兰阴性小杆菌--嗜血杆菌属.ppt

【同济医科大学】优质课全国特级教师江新欢博士教授医学微生物学医学微生物学第第1414章章 嗜血杆菌属嗜血杆菌属重点与难点重点与难点流感杆菌生长条件及生长特征流感杆菌生长条件及生长特征流感杆菌全球流行病学特征及易感人群流感杆菌全球流行病学特征及易感人群流感杆菌致病物质及所致疾病流感杆菌致病物质及所致疾病 嗜血杆菌属细菌是一类革兰阴性小杆菌，嗜血杆菌属细菌是一类革兰阴性小杆菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）流感嗜血杆菌俗称流感杆菌，是嗜血杆菌属中对流感嗜血杆菌俗称流感杆菌，是嗜血杆菌属中对人有致病性的最常见细菌，分类：人有致病性的最常见细菌，分类：巴斯德菌目（巴斯德菌目（Pasteurellales）巴斯德菌科（巴斯德菌科（Pasteurellaceae）嗜血杆菌属（嗜血杆菌属（Haemophilus）该菌名来自该菌名来自1892年流感世界大流行；直至年流感世界大流行；直至1933年年将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体，将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体，但流感嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今但流感嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今一、生物学性状一、生物学性状形态与染色形态与染色-流感杆菌是一种流感杆菌是一种G-菌，形态多菌，形态多样，菌体的形态与菌龄和培养样，菌体的形态与菌龄和培养基关系密切；基关系密切；-多数有菌毛，无鞭毛和芽胞；多数有菌毛，无鞭毛和芽胞；-外源性流感杆菌（有毒株）有外源性流感杆菌（有毒株）有荚膜，寄生在呼吸道内的无荚荚膜，寄生在呼吸道内的无荚膜。膜。培养培养-生长时需要生长时需要“”和和“”两种生长辅助因子两种生长辅助因子 X因子因子血红素血红素V因子因子辅酶辅酶或或 辅酶辅酶-在巧克力色血平板培养基上生长良好在巧克力色血平板培养基上生长良好 -培养培养1824h，菌落微小，无色，透明似露珠；，菌落微小，无色，透明似露珠；48h后形成后形成灰白色较大的圆形、透明、无溶血菌落。灰白色较大的圆形、透明、无溶血菌落。-与金黄色葡萄球菌于血平板上共同培养时，在金黄色葡萄与金黄色葡萄球菌于血平板上共同培养时，在金黄色葡萄球菌菌落周围的流感嗜血杆菌菌落较大，离金葡菌菌落越球菌菌落周围的流感嗜血杆菌菌落较大，离金葡菌菌落越远的越小，此现象称为远的越小，此现象称为“卫星现象卫星现象”（satellite phenomenon）。）。生化反应生化反应能分解葡萄糖、蔗糖，不发酵乳糖、甘露醇能分解葡萄糖、蔗糖，不发酵乳糖、甘露醇；一般粗糙型菌株比有荚膜菌株分解糖的能力强。一般粗糙型菌株比有荚膜菌株分解糖的能力强。抗原结构抗原结构流感杆菌主要抗原：荚膜多糖抗原、菌体抗原流感杆菌主要抗原：荚膜多糖抗原、菌体抗原根据荚膜多糖抗原，可将流感嗜血杆菌分为根据荚膜多糖抗原，可将流感嗜血杆菌分为af 6 个血清型，其中个血清型，其中b型致病力最强，也是引起儿童感型致病力最强，也是引起儿童感染最常见的菌型。染最常见的菌型。菌体抗原主要指外膜蛋白抗原，特异性不强。菌体抗原主要指外膜蛋白抗原，特异性不强。抵抗力抵抗力流感嗜血杆菌抵抗力较弱，对热和干燥均敏感，流感嗜血杆菌抵抗力较弱，对热和干燥均敏感，对常用消毒剂也较敏感。对常用消毒剂也较敏感。耐药性耐药性氨苄西林和氯霉素的耐药性由质粒控制，氨苄西林和氯霉素的耐药性由质粒控制，可在细菌间转移。可在细菌间转移。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性带菌情况：带菌情况：流感杆菌较广泛地寄居于正常人上呼吸道；通流感杆菌较广泛地寄居于正常人上呼吸道；通常以冬季带菌率较高，发病也增多。常以冬季带菌率较高，发病也增多。流行情况：流行情况：本病遍布世界各国本病遍布世界各国致病物质致病物质荚膜：抗吞噬荚膜：抗吞噬菌毛：粘附、定值菌毛：粘附、定值内毒素：致病作用尚不清内毒素：致病作用尚不清IgA蛋白酶：水解蛋白酶：水解slgA 荚膜是本菌的主要毒力因子荚膜是本菌的主要毒力因子所致疾病所致疾病原发性感染（外源性）：原发性感染（外源性）：多为有荚膜多为有荚膜b型菌株引起的急性化脓性感染型菌株引起的急性化脓性感染（全身感染）（全身感染）继发性感染（内源性）：继发性感染（内源性）：多由呼吸道寄居的无荚膜菌株引起多由呼吸道寄居的无荚膜菌株引起（呼吸道感染）（呼吸道感染）无荚膜菌株为上呼吸道正常菌群成员无荚膜菌株为上呼吸道正常菌群成员流感嗜血杆菌威胁婴幼儿流感嗜血杆菌威胁婴幼儿中国儿童化脓性脑膜炎中中国儿童化脓性脑膜炎中B型流感嗜血杆菌占型流感嗜血杆菌占51.7%，其中，其中84%为两岁以下婴幼儿；儿童肺炎为两岁以下婴幼儿；儿童肺炎中流感嗜血杆菌占领中流感嗜血杆菌占领 34.3%；流感嗜血杆菌总发；流感嗜血杆菌总发病率估计在病率估计在10/10万。万。专家们指出，流感嗜血杆菌是非结核性脑膜炎的专家们指出，流感嗜血杆菌是非结核性脑膜炎的首要致病原；而且流感嗜血杆菌在儿童肺炎中的首要致病原；而且流感嗜血杆菌在儿童肺炎中的作用被日益揭示。中国半岁至作用被日益揭示。中国半岁至5岁婴幼儿流感嗜岁婴幼儿流感嗜血杆菌自然抗体水平低，为流感嗜血杆菌感染高血杆菌自然抗体水平低，为流感嗜血杆菌感染高危人群。危人群。嗜血杆菌属检测程序嗜血杆菌属检测程序三、微生物学检查法三、微生物学检查法直接镜检直接镜检分离培养分离培养体液或脓汁抗原检测体液或脓汁抗原检测核酸检测核酸检测 查细菌查细菌 鉴定依据鉴定依据革兰阴性小杆菌、多形性革兰阴性小杆菌、多形性培养采用巧克力色培养基，培养采用巧克力色培养基，CO2培养培养血平板上有血平板上有“卫星现象卫星现象”X、V因子需求试验因子需求试验四、防治原则四、防治原则预防预防有些国家制备有些国家制备b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗进型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗进行预防接种行预防接种 治疗方案治疗方案选用广谱抗生素或磺胺类药物选用广谱抗生素或磺胺类药物基本上所有菌株对较新的头孢菌素类基本上所有菌株对较新的头孢菌素类(先锋霉素先锋霉素类类)药物敏感，静脉注射头孢噻肟有很好的效果药物敏感，静脉注射头孢噻肟有很好的效果思考题思考题1.流感杆菌致病物质有哪些？流感杆菌致病物质有哪些？2.各致病物质在致病过程中的作用？各致病物质在致病过程中的作用？3.流感杆菌常用微生物学检测方法有哪些流感杆菌常用微生物学检测方法有哪些？中英文关键词中英文关键词 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 Haemophilus influenzae卫星现象卫星现象 satellite phenomenon 1 Moghaddam SJ,Ochoa CE,Sethi S,Dickey BF.NontypeableHaemophilus influenzae in chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer.Int J Chron Obstruct Pulmon Dis.2011;6:113-23.Epub 2011 Jan 27.Review.2 Jacups SP.The continuing role of Haemophilus influenzae type b carriage surveillance as a mechanism for early detection of invasive disease activity.Hum Vaccin.2011 Dec;7(12):1254-60.Epub 2011 Dec 1.课外阅读资料课外阅读资料