医院感染基本知识应知应会.docx

医院感染基本知识应知应会1、什么是医院感染？(人人掌握)医院感染是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得 的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后 发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感 染。2、哪些情况属于医院感染？(人人掌握)(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的 感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平 均潜伏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓 毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新 的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结 核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。3、哪些情况不属于医院感染？(人人掌握)(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。24、监控医师在医院感染管理中应履行怎样的职责？（监控医师掌握）一、在科主任领导下，做好本科室感控管理工作，配合感控 管理专职人员并根据工作需要整理汇总相关资料，反馈和上报有 关信息。二、协助科主任做好感染病例监测，发现感染疑似病例时, 督促经治医师及时进行有关项目和病原学检查，按照医院感染诊 断标准，明确诊断后24小时内上报并登记在感控管理工作手册。三、落实感控监测方案，对本科室医院感染的危险因素和重 点环节进行监测，掌握医院感染动态，及早发现危险因素，采取 有效措施，降低本科室感控发病率。四、掌握医院感染诊断标准，组织本科室感控疑难病例会诊 讨论，并记录。五、发现感染暴发及疑似感染暴发流行趋势时，及时报告科 主任，并积极协助专职人员进行流行病学调查，查找感染源、分 析感染途径、制定整改措施并落实，控制感染流行。六、协助主任组织指导本科室人员做好感控工作，接受本科 室人员的技术咨询。七、制订本科室感控知识的培训计划，并落实。八、参与抗菌药物临床应用管理工作，监督指导本科室医师 合理使用抗菌药物开展病原微生物监测。九、监督检查本科室医师严格执行多重耐药菌监测与防控制度，并在诊疗活动中落实多重耐药菌感染预防与控制措施。十、完成上级交办的临时性任务。25、科室感染管理监控护士职责是怎样的？（监控护士 掌握）一、在护士长领导下和感控管理专职人员业务指导下，配合 护士长参与本科室感控管理的各项工作，督促感控管理各项规章 制度的贯彻与落实。二、负责督促本科室医务人员严格执行手卫生规范、无菌技 术操作规程和消毒隔离措施落实。三、负责对本科室感染监测微生物标本采集的质量管理工作。四、协助护士长做好感控知识培训。五、发生感染暴发流行时，协助感控管理专职人员进行流行 病原调查，提出有效控制措施，并认真落实。六、督促本科室医务人员做好职业安全防护、医疗废物管理 等工作。七、配合感控监控医师做好感控管理有关资料的收集整理及 保管工作。八、负责本科室环境卫生学监测工作。九、监督检查本科室工作人员严格执行多重耐药菌监测与防 控制度，并在诊疗护理活动中落实多重耐药菌感染预防与控制 措施。十、完成上级交办的临时性任务。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？ (ICU医务人员掌握)VAP是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后 发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48h内出现的肺炎也属 于VAP范畴。胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或 磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立 临床诊断：(1)发热，体温38；(2)脓性气道分泌物；(3)外周血白细胞计数10xl(T9/L或4xl09/Lo5、导管相关血流感染如何诊断？ (ICU医务人员掌握)导管相关血流感染(CRBSI)是指带有血管内导管或者拔 除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴 有发热(38)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外 没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静 脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相 同种类、相同药敏结果的致病菌。6、导尿管相关尿路感染如何诊断？(ICU医务人员掌握)患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿 系统感染，符合下述条件即可诊断：(1)患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。（2）尿检白细胞男性三5个/高倍视野，女性210个/高 倍视野。（3）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数三lOkfu/mL,革兰 氏阴性杆菌菌落数，lOkfu/mL。7、手术部位感染共分哪几种类型？（外科医生掌握）手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和 器官/腔隙感染。8、表浅手术切口感染如何诊断？（外科医生掌握）手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符 合下述条件之一即可诊断：（1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。（2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。（3）具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口 浅层组织。9、深部手术切口感染如何诊断？（外科医生掌握）无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发 生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并 符合下述条件之一即可诊断：（1）从切口深部引流或穿刺出脓液。（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口, 有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。10、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？（外科医 生掌握）无植入物手术后30天内，有植入物手术后1年以内发生 的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件 之一即可诊断：（1）器官或腔隙穿刺或引流出脓液。（2）从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。（3）经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发 现器官或者腔隙脓肿或感染证据。11、感染在医院内传播的三个环节是什么？（人人掌握）感染源、感染途径、易感人群。12、什么是医院感染暴发？（人人掌握）医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时 间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。13、什么是疑似医院感染暴发？（人人掌握）疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源 的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的 感染病例现象。14、医院感染的报告制度有哪些？（人人掌握）（1）散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。(2)发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。(3)发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所 在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制 机构报告。10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。15、医院感染暴发流行时该如何处置？(人人掌握)(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应 当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积 极实施医疗救治，保障医疗安全。(2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时 开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采 集、病原学检查等工作。(3)按照有关规定及时上报。16、医院感染暴发处置原则是什么？(人人掌握)(1)控制并积极治疗感染源。(2)切断感染途径。(3)对易感人群实施保护措施。医院感染暴发调查资料分析1 .临床资料分析2 .流行病学资料分析3 .实验室资料分析（4）发生特殊病原体或露发病恒源越院感染时,还应1 .分析暴发的原因严格遵循标准预防，积极查书2 .推测可能的感染源、感染途径或感染因素3 .评价采取控制措施的效果（5）微髓瑞髓病例情天后丁及时总结经验教训,制定今后观察无新发病例、确认暴发终止的防范措施。17、医院感染暴发报告与,温普藕党髓验周靓 （人人掌握）防范措施18、控制医院感染最简单有效的方法是什么？（人人掌 握）加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。19、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？（人人 掌握）医院感染管理委员会、感染管理科、科室感染监控小组。20、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？（科 室小组掌握）临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监 控医师、护土组成。其主要的职责是：一、在科主任领导下开展工作，负责本科室医院感染管 理的各项工作，科主任为第一责任人。根据医院感染管理工 作实际及本科室专科特点，制定管理制度，并落实到位。二、对本科室医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效预防与控制措施，降低本科室医院感染发病率。三、发现医院感染病例时，需要及时送病原学检查，查 找感染源、感染途径，控制蔓延，做好医院感染病例的登记， 并于24小时内填写"医院感染病例报告表”上报院感科；发 现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告院感科、医务科、 护理部，并积极协助调查，妥善救治患者。四、负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物, 严格掌握使用指征，分级使用抗菌药物，使用率力争控制在 规定范围。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌 和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后反应，必要时向 经治医师报告。五、组织本科室人员进行预防、控制医院感染知识的培 训。六、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实手 卫生规范、消毒隔离和标准预防各项措施。七、保持病房整洁，做好卫生员、病人、陪护、探视者的 卫生学管理。八、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，发现问 题及时整改，持续改进，最终符合有关标准要求。九、监督检查本科室医疗废物管理工作。十、负责其他医院感染管理的相关工作。21、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？（人人掌握）一、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括手卫 生）技术和规程等医院感染管理的各项规章制度。二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。三、掌握医院感染诊断标准。四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验， 查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填 表报告：发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科 并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定 报告。五、积极参加预防、控制医院感染知识的培训。六、遵循手卫生管理，加强职业卫生防护，掌握自我防 护知识，正确进行各项术操作，预防锐器刺伤。七、宣传、教育、指导病人、探视者和卫生保洁人员正 确运用预防医院感染的技术，预防医院感染的发生。八、认真执行医疗废物管理条例，医疗废物严格分 类、收集、转运、交接，减少污染及损伤，确保安全。22、科室主任在医院感染管理中应履行怎样的职责？（科 室主任掌握）一、在医院感控管理委员会领导下开展工作，科主任为 本科室感控管理第一责任人。二、负责组织、协调科室内感控管理工作，督促感控管理各项制度和措施的落实。负责做好本科室感控管理质量的一 级质控，对持续改进效果进行评价。三、负责组织本科室人员召开感控管理的专题会议，研 究解决感染管理存在的问题，落实持续改进。四、负责科室感染暴发或疑似感染暴发上报和控制措施 的落实。五、监督检查本科室多重耐药感染和细菌耐药情况，落 实医院抗菌药物管理的相关规定。六、负责对本科室工作人员感控知识培训与考核。七、全面了解科内感染动态，主动发现问题，提出整改 措施并指导落实，经常与感控管理科沟通解决问题。23、护士长在医院感染管理中应履行怎样的职责？（护 士长掌握）一、在科主任领导下，负责检查并监督本科室感控管理 制度、消毒隔离制度、医务人员手卫生制度、无菌技术操作 规程、标准预防措施等的落实。二、主动与感控管理科取得协作，及时解决临床工作中 出现的感控问题。三、制定本科室感控管理知识培训计划并组织实施。四、督促指导监控护士做好手卫生监测及汇总分析，体 现持续改进。五、协助科主任组织本科室人员召开专题会议，对存在问 题提出建议和整改措施。六、参与本科室环境清洁质量监督管理，并对保洁人员进行业务指导。