后天畸形与缺损题库(0).docx

选择题（每题1分）1 . 口腔内缝线打结应打A.单重结 B.二重结 C.三重结 D.四重结 E.五重结正确答案：C2 .关于减少瘢痕形成的重要措施，不正确的是哪一项A.平行与皮肤的天然皱纹设计切口 B.电刀手术创伤小，切口整齐C.术后无感染 D.用细针细线正确对位缝合E.适当早期（面部无张力5天，颈部无张力7天）拆线正确答案：B3 .在拟定整复治疗计划时，除哪一项外，应注意以下几点A.病员的健康状况B.手术区及供组织区的情况C.手术时间与年龄D.遗传因素 E.病员的思想准备和心理状态正确答案：D4 .关于整复手术的技术特点，哪一项是不确切的A.严格按照无菌操作B.尽量爱护和保存组织C.防止或减少粗大瘢痕D.避免锐性剥离E.应用显微外科技术正确答案：D5 .含真皮下血管网的全厚皮片包含A.表皮+真皮最上层乳头层B.表皮+真皮全层C.表皮+真皮+少许脂肪组织D.表皮+真皮+皮下组织+肌肉E.表皮+真皮+皮下组织+骨正确答案：C6 .关于游离皮片移植的适应症，下列哪一项是错误的A.游离皮片不适用于大面积的皮肤和黏膜的缺损B.面颈部植皮采用全厚或厚中厚皮片A.表层皮片B.中层皮片C.全厚皮片D.皮瓣 E.带真皮下血管网的全厚皮片正确答案：A53 .各种皮片移植中.抗感染力最强的是A.带真皮下血管网的全厚皮片B.厚中厚皮片C.薄中厚皮片 D.全厚皮片E.刃厚皮片正确答案：E54 . Y-V成形术属于A.岛状皮瓣B.滑行皮瓣C.移位皮瓣D.旋转皮瓣E.隧道皮瓣正确答案：B55 . V-Y成形术可以A.皮肤长度、宽度均无变化B.增加皮肤宽度和长度C.减小皮肤宽度和长度D.增加皮肤长度，减小宽度E.增加皮肤宽度，缩小长度正确答案：D56 .颌面部单蒂皮瓣，其长宽比例最大的可达A. 2： 1 B. 3： 1 C. 4： 1 D. 5： 1 E. 6： 1正确答案：C57 .轴型皮瓣的长宽比例为A. 2： 1 B. 3： 1 C. 4： 1 D. 5： 1 E.在血管长轴范围内不受长宽比例 限制正确答案：E58 .患者女性，31岁，因左面部巨大毛痣，行毛痣切除植皮术，术后更换敷料的时间是A.术后3-5天B.术后6周 C.术后8-10天 D.术后3周 E.术后2个月正确答案：C59 .患者男性，23岁，下唇正中撕裂伤后形成楔状缺损，其范围约为下唇的l/5o以下处理 原则中哪项是不正确的？A. “Z”成形术 B.直按拉拢缝合 C.采用下唇组织瓣转移修复上唇缺损 D.应用抗生素E.注射TAT正确答案：C60 .患者男性，58岁，行舌大部分切除术，舌体缺损采用左前臂皮瓣游离血管吻合移植，皮瓣 转移术后24小时出现皮瓣苍白发凉、起皱，其原因是A.静脉瘀血B.静脉缺血 C.动脉瘀血D.动脉缺血 E.动静脉同时缺血正确答案：D61 .患者男性，9岁.舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是A.细针细线缝合 B.缝合不宜过深过宽 C.保持舌体长度D.保持舌体宽度E.保持舌体厚度正确答案：C62 . 一患者因烧伤后遗留亥页颈部纵向条索状瘢痕，患者仰头等活动受限，对该患者治疗最好 采用A. “V-Y”成形术 B.沿瘢痕长轴切除后拉拢缝合 C.切除瘢痕后表层皮片移 植术 D. “Z”成形术 E.瘢痕打磨术正确答案：D63 .患者女性29岁，因上唇外伤性缺损行Abbe瓣转移修复上唇缺损.其组织瓣成活后断蒂 的时间为A.术后1周 B.术后2周 C.术后5天 D.术后1个月 E.术后2个月正确答案：B64 .患者男性，50岁，因左上颌骨切除后需行游离植皮，在左大腿切取中厚皮片后，供区创面 的处理是A.创面涂抹龙胆紫液后绷带包扎 B.严密缝合，敷料覆盖 C.采用邻近组织 瓣滑行修复创面 D.伤口暴露，任其自然恢复E.覆盖油纱布及敷料再加绷带加压 包扎正确答案：E65 .男性45岁，因右上颌肿物行右上颌骨切除+植皮术，术后所植皮片大部分坏死，遗留较大 肉芽创面，准备再行皮肤移植消灭创面，此病例植皮时最好采用A.中厚皮片 管网的全厚皮片B.表层皮片 C.全厚皮片D.皮瓣 E.带真皮下血正确答案：B66 .游离植皮术后，皮片最初数小时的营养供应主要是靠A.创缘的毛细血管B.皮片本身的营养 C.创面血浆渗出 D.血凝块溶解E.术后静脉输入营养成分正确答案：C67 .皮片移植后，皮片恢复知觉的时间约在A.术后1-2周 B.木后48-72小时 C.术后1-2个月 D.术后5-6个月E.术后2年以上正确答案：D68 .有关游离皮片移植的下列描述，正确的是A.皮片愈薄，生长能力愈差B.全厚皮片较刃厚皮片移植后易收缩C.全厚皮片耐磨 及负重，但色泽变化也大 D.有感染的肉芽创面，只能采用全厚皮片移植E. 口腔内植皮，多采用中厚皮片正确答案：E69 . Blair皮片是指A表层皮片B中厚皮片 C全厚皮片 D刃厚皮片E Thiersh皮片正确答案：B70 .颌面部随意皮瓣的设计在血供特别丰富的部位最大可达A 2： 1B 3： 1 C 4： 1 D 5： 1 E 6： 1正确答案：C71 .在肢体及躯干部位随意皮瓣的长宽设计最好不超过A 2： 1 B 3： 1 C 4： 1 D 5： 1 E 6： 1正确答案：A72 .以下关于游离皮片移植的叙述哪项是错误的A按皮肤厚度分为表层皮片、中厚皮片及全厚皮片三种B中厚皮片包括表皮及真皮全层C皮片愈薄生活力愈强，移植后收缩愈大D面颈部植皮多采用全厚或中厚皮片E有感染的肉芽创面或骨面只能采用表层皮片移植正确答案：B73 .以下有关皮瓣的叙述哪项是错误的A皮瓣感觉的恢复首先为温度觉，最后是痛觉B术后72小时内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候C皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩I）原则上组织畸形和缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣；能用游离皮瓣就不用管 状皮瓣E轴型皮瓣只要在血管的长轴内设计，一般可不受长宽比例的限制正确答案：A74 .在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过A 1： 1 B 2： 1 C 2-3：1 D 4-5：1 E 5 6： 1正确答案：C75 .下列薄层皮片哪一组的厚度是正确的A 0. l-0.2mm B 0. 20.4mm C 0. 50.7mm D 0. 70.8mm E 0.80.9mm正确答案：B76 .下列中厚皮片哪一组的厚度是正确的A 0. 3-0. 5mm B 0. 5-0. 7mm C 0. 7-0. 8mm D 0. 75-0. 8mm E 0. 8-0. 9mm正确答案：B77 .下列全厚皮片哪一组的厚度是正确的A 0. 6-0. 8mmB 1mmC 1-1.2mmD 1. 21. 4mmE 1-1.5mm正确答案：B78 .缝合时出现创缘内卷的主要原因是A进针过深B打结过紧C组织富裕D两侧进针浓度不一致E皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距正确答案：E79 .两侧创缘厚薄不等，缝合时要A两侧进针取同样的厚度B作适当的附加切口 C多作埋藏缝合D厚侧进针深些E薄侧缝合稍多而深些，厚侧缝合稍少并浅些正确答案：E80 .以下哪种意见是正确的A后天性面部畸形和缺损，年龄越小手术效果越好B面部整复手术与发育无关C面部整复手术与年龄大小无关D面部整复手术最好在生长发育成熟后施行E整复手术对老年病员无必要进行正确答案：D81 .伤口缝合时防止创缘内卷和过度外翻的目的是A防止出血B加大接触面 C提高缝合速度D减小伤口张力E防止感染及愈合后瘢痕不明显正确答案：E82 .带蒂皮瓣的断蒂手术一般在第一次手术后多久实施A 7 天 B 714 天 C 1421 天 D 21 30 天E 3040 天正确答案：C83 .游离皮片移植失败的常见原因是A缝合不严密 B皮片下有血肿 C加压包扎压力过大或过小D游离皮片取 得太薄 E患者贫血正确答案：B84 .对偶三角瓣适用于A整复邻近组织的缺损B松解挛缩的瘢痕C覆盖感染的创面D作毛发的移植E器官再造正确答案：B85 .下列哪种组织移植方法不属于皮瓣移植：A.带真皮下血管网的全厚皮片B.胸大肌肌皮瓣C.前臂皮瓣D.“Z”字成形术 E “V-Y”成形术正确答案：A86 .下列哪种组织移植方法属于动脉皮瓣移植：A.带真皮下血管网的全厚皮片B.旋转皮瓣 C.前臂皮瓣 D. “Z”字成形术E.皮管移植正确答案：C87 .下列组织移植方法哪种属于皮肤皮瓣移植方法：A. "Z”字成形术B.斜方肌肌皮瓣C.全厚皮片 D.游离血管的腹股沟皮瓣E.带真皮下血管网的全厚皮片正确答案：A88 .下列组织移植方法哪种既可以作为皮瓣移植也可以作为骨肌皮瓣移植：A.颈阔肌皮瓣 B.胸三角肌皮瓣 C.胸大肌肌皮瓣D.腹直肌肌皮瓣E.随意皮瓣正确答案：C89 .移植的皮片不可能获得如同正常皮肤的功能。以下叙述不正确的是：A.感觉的恢复过程中，以痛觉、触觉恢复较早，冷热觉恢复较迟。B.全厚皮片的交感神经机能可以再生，局部可以出汗，但不完全。C.中厚皮片不含汗腺。D.中厚皮片极少有交感神经再生。E.全厚皮片局部丧失出汗功能，其交感神经机能不可以再生。正确答案：E（90-92题共用题干）患者，女性，50岁，因上颌窦癌行上颌骨全切除术，口腔内创面需行游离植皮术，在右 大腿取皮。90 .应选择切取哪一类皮片A.表层皮片B.薄中厚皮片C.厚中厚皮片D.全厚皮片E.带真皮下血管网的 全厚皮片91 .关于供区创面的处理，正确的是A.严密缝合敷料覆盖创面B.创面暴露，任其自然恢复 C.采用邻近组织瓣滑行覆盖关闭创面 D.创面行点状异体皮移植E.覆盖油纱即敷料绷带加压包扎92 .关于受植区皮片的最确切的处理是A.不固定B.缝合固定C.缝合后碘仿纱条反包扎固定D.医用胶水固定E.缝 合后无菌棉花反包扎固定正确答案：90. B； 91. E； 92. C（93-96题共用题干）患者，男性，68岁，右下牙龈癌，拟行颌颈联合根治术+胸大肌、肋骨复合组织瓣修复 术。93 .该骨肌皮瓣血供来源于A.胸背动脉B.胸肩峰动脉C.颈横动脉D.肋间动脉E.胸廓内动脉94 .该块骨肌皮瓣所带的肋骨源于哪一肋A.第五肋B.第六肋C.第七肋D.第八肋E.第九肋95 .该骨肌皮瓣转移修复后，应主要注意观察下列哪一项A.伤口渗血B.水肿 C.血液循环 D.质地 E.感觉96 .如组织瓣出现血管危象，应采取的措施是A.继续观察B.静脉滴注低分子右旋糖酢C.及时手术探查D.头部制动E.补 足血容量正确答案：93. B； 94. A； 95. C； 96. C（97-98题共用题干）患者，男性，23岁，先天性唇裂术后上唇过紧，人中部组织缺少，下唇相对前突。97 .行二期手术应选择下列哪种方法A.唇交叉组织瓣转移术B.滑行皮瓣成形术C. "Z”字成形术D.岛状皮瓣成形 术E.旋转皮瓣成形术98 .如选择唇交叉组织瓣成形术，其断蒂的时间是A.术后1周 B.术后12周C.术后23周D.术后34周E.术后4-5周正确答案:97. A； 98. C（99-102题共用题干）一女患者不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱99 .关于其创面的描述哪一项不正确A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克B.创缘整齐，有明显的出血点C.皮下组织及 肌肉均有挫伤 D.颅骨暴露 E.部分耳廓，眉毛连同上眼睑同时撕脱100 .采取的救治步骤中，哪一项是最恰当的？A.及时清创，复位缝合B.补液、抗感染 C.止痛药物 D.创口敷料覆盖加 压包扎 E.密切观察生命体征变化101 .行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行A.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚 皮片再植 C.立刻作血管吻合组织再植术 D.采用局部皮瓣关闭创面 E.切取健 康组织皮片游离移植消灭创面102 .若伤后时间超过6小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行A.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚 皮片再植 C.立刻作血管吻合组织再植术 D.采用局部皮瓣关闭创面 E.切取健 康组织皮片游离移植消灭创面正确答案：99. B； 100. A； 101. C； 102. E二.【填空题，每空0.5分】103 .获得性畸形与缺损的致病原因不一，在明确诊断前首先必须要弄清致病原因，常见 的致畸病因包括、等。104 . 口腔颌面部组织畸形和缺损包括 和105 .目前临床上口腔颌面部组织畸形和缺损常用的修复手段主要有三大类，即、和 O106 .自体组织移植包括、和完全切断自体组织移植物与四周和基底的血管、神经等一切组织联系，移植至受区，称为;若有部分联系未被切断，连同未切断的蒂移植至受区，称为;若将组织瓣的蒂切断，移植至受区，同时将组织瓣蒂部的血管与受区血管吻合，即时重建组 织瓣的血液供应，则称为 O107 .皮肤由、及 三层组成。108 .厚表皮可分成五层，即、和109 .游离皮片移植(free skin graft)可根据所移植皮肤的厚度分为三种：即 、和 O110 .皮瓣的分类依据血供来源分类：(1) 由肌皮动脉供血。(2)由肌间隙动脉供血(以肌间隙动脉为轴心形成皮瓣)。(3) ； (4) ；(5) o111 .随意皮瓣(random flap)的供区内没有轴心血管，其血供主要靠真皮下血管网和 筋膜上血管网等吻合稠密的血管网侧支吻合沟通。由于没有知名血管供血，该型皮瓣在移位 应用时强调蒂部与供区的长宽比例，在肢体及躯干部位长宽之比以 为最安全，最好不超过在面部，由于血供丰富，根据实际情况可放宽到，个别情况下可达112 . “Z”字成形术三个切口的长度应基本相等。侧切口与中切口所形成的角度，不应 小于，小角度皮瓣虽易转移换位，但易导致瓣尖坏死；也不应超过一，大角度皮瓣虽 可更多增加中轴长度但临床转移换位很困难。临床上一般以 为最常用。在两个三角形组织瓣交叉转移换位后，可增加其中轴的长度，如为60°角时，可增加原长的,从而 达到松解挛缩，恢复功能的目的。113 .临床上，为了增长或缩短某一组织的长度和宽度而常用的,属于滑行皮 瓣的一种。在皮肤上作“V”形切口，分离三角形皮瓣及两侧皮下组织后，利用组织的收缩 性，使三角形皮瓣后退，再将切口缝为形，可以使皮肤的长度,宽度o反之， 在皮肤上作“Y”形切口，分离三角形皮瓣并对直切口两侧行潜行分离，利用组织的弹性， 将三角形皮瓣向前推进，把切口缝合成“V”形，则可以使皮肤的长度,宽度 o114 .根据血供解剖的不同类型将游离皮瓣分为以下几类：(1) (I型) (2) ：即肌皮瓣。(3) o (4) o115 .胸大肌皮瓣的血管蒂包括以 o116 . 口腔颌面部整复手术的特点：(1) o (2) o (3) O (4) O117 .管状皮瓣移植又称皮管移植，是一种卷起来的完全封闭无创面的远位皮瓣，皮管长 宽比例受一定限制，一般为3： 1。皮管转移的方式有、和 3种。118 . 口腔颌面部缺损畸形的整复手术按时间可分为两种，分别是和 o119 .为减小瘢痕形成，创口可早期拆线，面部无张力可d,颈部无张力可 do120 .显微血管缝合术按缝合方法可分为 和 o121 .显微血管缝合通常先吻合,后吻合 o开放血管时也应先开放,后开放 o122 .显微血管吻合后除要检查血运情况，除观察动脉搏动外，还应行 检查。123 . Thiersh 皮片又称为、。124 . Blair皮片又称为。125 . Wolfe-Krause 皮片又称为。126 .表层皮片包括，厚度在成人为 o127 .中厚皮片包括 o厚度在成人约为 o128 .中厚皮片按厚度又分为 和,厚度分别为 和O129 .作为含有知名血管的轴形皮瓣常以 皮瓣和 皮瓣的形式转移。130 .游离皮瓣移植后要保证室温在 左右，以防血管痉挛。131 .通常游离皮瓣移植后 内是最易发生血管危象的时候。132 .目前自体骨移植较常用的骨骼来源有、 O133 .唇缺损范围在 以内是即可直接拉拢缝合。134 .异体骨目前有两种保存方法，一是;二是 o135 .临床取肋骨修复下颌骨缺损时多在第 肋处切取，如需形成下颌支则还要切取，一般应取自，才能使外形和弧度与缺损相类似。136 .临床上下颌骨须部缺损主要选用，半侧、超过半侧则主要选用 进行修复。137 .软骨移植通常用的供骨为 o在修复小型缺损时，也可用 或O138 .游离皮瓣移植时血管蒂游离的长度应足够，至少应在 以上。C. 口腔内植皮采用薄中厚皮片D.感染的肉芽创面或骨面，采用表层皮片E.肌键或肌纤维暴露处，采用带脂肪的全厚皮片正确答案：A7 .在拟定整复手术计划之前，术前检查应特别注意的是A.精神状态与心理状态B.缺损的部位与范围C.瘢痕的粘连与牵拉情况D.外貌缺损与实际缺损之间的差距 E.以上都是正确答案：E8 .小血管吻合中，原则上A.先吻合静脉，后吻合动脉；先开放动脉，后开放静脉B.先吻合动脉，后吻合静脉；先开放静脉，后开放动脉C.先吻合静脉，后吻合动脉；先开放静脉，后开放动脉D.先吻合动脉，后吻合静脉；先开放动脉，后开放静脉E.以上任何一种顺序都可以正确答案：C9 .关于显微外科术后，病员宜保暖，室温最好保持在A. 5c左右B. 20左右C. 25左右D. 30左右E. 35正确答案：C10 .游离皮片移植后，收缩性最小的皮片是A.表层皮片B.薄中厚皮片C.厚中厚皮片D.全厚皮片E.带脂肪的全厚皮片正确答案：E11 .对偶三角瓣主要适用于A.整复邻近组织缺损B.毛发移植C.器管再造D.松解条索疤痕挛缩139 .皮瓣移植数月后神经末梢开始生长，约 后可完全恢复正常。140 .皮瓣由皮肤的 和 所构成。141 . 皮瓣移植可分为 和 两种。142 .血管吻合游离骨移植术，根据血供来源又可以分为 和 两类。143 .临床上对于早期面瘫通常应用的神经移植是 o144 .颌面部大型复合组织移植可以是肌与皮肤同时移植（），也可以是肌、 皮肤与骨骼的复合移植（）o145 .肋骨胸大肌皮瓣的血供为 o146 .骼骨腹斜、横肌皮瓣的血供为 o147 .胸锁乳突肌皮瓣的血供为 o148 .胸大肌皮瓣的血供为 o149 .颈阔肌皮瓣的血供为 o150 .背阔肌皮瓣的血供为 o151 .肋骨肋间肌皮瓣的血供为 o152 .肋骨背阔肌皮瓣的血供为 o153 .斜方肌皮瓣的血供为 或-154 .肩胛骨斜方肌皮瓣的血供为o155 .斜方肌皮瓣的神经支配为 o156 .肋骨肋间肌皮瓣的神经支配为 o157 .肋骨胸大肌皮瓣的神经支配为 o158 .肋骨背阔肌皮瓣的神经支配为 o159 .骼骨腹斜、横肌皮瓣的转移方式为 o160 .肩胛骨斜方肌皮瓣的神经支配为 o161 .胸锁乳突肌皮瓣的神经支配为 o162 .颈阔肌皮瓣的神经支配为 o163 .胸大肌皮瓣的神经支配为 o164 .背阔肌皮瓣的神经支配为 o165 .临床上作为腮腺手术后预防味觉出汗综合症的间置物，通常进行的是 移植。166 .目前游离皮瓣移植应用最广的是 o167 .目前修复下颌骨缺损最流行采用的骨源是 o168 .胸大肌皮瓣的转移方式可以是 或 o169 .面颈部与口腔前部的植皮固定法均为 o三.【名词解释，每题2分】170 .表层皮片171 .中厚皮片172 .薄中厚皮片173 .厚中厚皮片174 .全厚皮片175 . 口腔颌面部后天畸形176 .显微外科177 .随意皮瓣178 .移位皮瓣179 .滑行皮瓣180 .旋转皮瓣181 .轴形皮瓣182 .岛状皮瓣183 .隧道皮瓣184 .游离皮瓣185 .复合组织移植【简答题】186 .简述表层皮片的概念和特点。187 .简述中厚皮片的概念和特点。188 .简述全厚皮片的概念和特点。189 .简述皮瓣的适应证190 .简述皮瓣的应用原则191 .简述轴型皮瓣、岛状皮瓣、隧道皮瓣的区别与特点192 .根据血供解剖的不同类型，简述游离皮瓣的血供方式与类型。193 .由于引起口腔颌面获得性畸形、缺损的情况复杂，个体差异较大，影响成功治疗的 因素也较多。因此，在拟定治疗计划时，应当考虑哪些因素？194 .简述游离皮肤移植物的成活机理195 .简述单纯游离植骨与血管吻合游离植骨骨愈合机理的差异196 .简述影响骨移植存活的因素197 .简述游离皮片的特点和适应证198 .简述游离皮片供区的处理199 .简述游离皮片受区的处理200 .简述皮瓣游离术后观察的重点201 .简述口腔颌面部组织器官畸形及缺损整复的手术原则202 .直接皮肤血管皮瓣的特点203 .肌皮血管皮瓣的特点204 .动脉干网状血管皮瓣的特点205 .肌间隔血管皮瓣的特点206 .显微血管的命名与分类207 .简述皮瓣移植术后观察的毛细血管充盈试验方法208 .简述皮瓣移植术后观察的针刺出血试验方法209 .简述单纯游离骨移植术的特点210 .简述成形性松质骨移植术的特点211 .简述带肌蒂的骨移植术的目的和局限212 .简述血管吻合游离骨移植术的优点213 .血管化腓骨移植整复下颌骨缺损受到青睐的原因214 .腓骨移植的缺点215 .简述骨移植的注意事项216 .组织工程化组织移植的优点217 .唇颊部畸形或缺损整复的手术原则218 .真皮及脂肪移植的应用范围219 .黏膜移植的移植方法220 .带蒂及管状皮瓣移植的注意事项221 .游离皮瓣移植的注意事项222 .简述游离皮瓣移植后感觉恢复的顺序及这段时间都应该注意些什么223 .简述皮片移植后的生理变化224 .游离皮片移植的适应症225 .成形性松质骨移植术的优点226 .请举出血管吻合游离骨移植术有哪些具体术式，它们都属于哪种供血类型227 .下颌骨用肋骨和腓骨修复重建的塑形方法228 .游离骨移植时供骨区怎样进行选择229 .筋膜移植在临床上的应用范围230 .神经移植的移植方法的选择231 .神经移植的吻合要求232 .请试举出临床上常用的肌皮瓣和骨肌皮瓣有哪些（各举出3个即可）233 .植入体内的生物材料要求具有的性能234 .显微血管缝合术的基本要求235 .显微血管缝合术端端吻合方法236 .显微血管缝合术端侧吻合方法237 .怎样防止或减少粗大瘢痕形成238 .请叙述显微血管吻合过程中除缝合技术外还有必要进行哪些操作239 .请叙述显微血管吻合后的护理要点240 .试述面颊部凹陷畸形可通过哪些移植手段来纠正畸形【参考答案】填空题103 .感染、损伤、肿瘤及其治疗后遗症104 . 口腔颌面部先天性畸形与缺损 口腔颌面部获得性（后天性）畸形与缺损105 .自体组织移植、异体组织移植 应用人工合成代用品106 .游离自体组织移植、带蒂组织瓣移植和吻合血管的游离组织瓣移植 游离自体组织移 植带蒂组织瓣移植吻合血管的游离组织瓣移植107 .表皮、真皮 皮下组织108.角质层、透明层、颗粒层、棘层 基底层109 .表层皮片、中厚皮片 全厚皮片110 .随意皮瓣 轴型皮瓣 岛状皮瓣 半岛状皮瓣 血管吻合游离皮瓣。111 . 1.5:1 2： 1 23： 1 4：lo112. 30°90°30° 60。73%113 . “V-Y”成形术增加缩窄缩短增加114 .直接皮肤血管皮瓣肌皮血管皮瓣动脉干网状血管皮瓣肌间隔血管皮瓣115 .胸肩峰动脉的胸肌支及其伴行静脉为血管蒂116 .严格无菌条件尽量爱护和保存组织防止和减少粗大瘢痕的形成应用显微外科技 术117 .直接转移 爬行转移 携带转移118.立即整复，延期整复119. 5, 7120 .端端吻合，端侧吻合121 .静脉，动脉，静脉，动脉122.静脉通畅试验123.表层皮片，刃厚皮片，薄层皮片124.中厚皮片125.全厚皮片126.表皮层和很薄一层真皮最上层的乳头层，0. 2-0. 25mm 127.表皮层和一部分真皮层，0. 35-0. 80mm128 .薄中厚皮片，厚中厚皮片，129 .岛状，隧道132.第7、8、9肋骨，骸骨的骼崎,134.低温冷藏，干燥冷冻骨136.骼骨，肋骨与肋软骨138. 5cm139. 1 年141.带蒂皮瓣移植，游离皮瓣移植143.腓肠神经横跨移植145.胸肩峰血管148.胸肩峰血管151.肋间血管154.颈横血管157 ,胸外侧神经160.副神经163 .胸外侧神经166.前臂皮瓣169.打包法名词解释0.37-0.5mm,130. 250. 62-0. 75mm131. 72h颅骨，腓骨133. 1/3135. 7-9,肋软骨，对侧137.肋软骨，鼻中隔软骨，耳廓软骨140.全厚层，皮下组织142 .骨髓腔供血，骨膜供血肌皮瓣，骨肌皮瓣147.枕血管降支150 .胸背血管153 .枕血管降支，颈横血管156 .肋间神经159 .带蒂移植162.面神经颈支165.筋膜168.带蒂移植，游离移植144.146.旋器深血管149.须下血管降支152 .胸背血管155.副神经158 .胸背神经161 .胸锁乳突肌支164.胸背神经167.腓骨170 .表层皮片又名刃厚皮片、薄层皮片或Thiersh皮片。它包括皮肤的表皮层和真皮最上 层之很薄的乳突层。在成年人此层的厚度约为0.20.25mm。171 .中厚皮片又名Blair皮片。它包括表皮层及一部分真皮层。在成年人此层的厚度约为0. 350. 80mm,相当于皮肤全厚的1/33/4厚度。172 .中厚皮片中相对较薄的皮片，厚度约0.370. 5mm。173 .中厚皮片中相对较厚的皮片，厚度约0.620. 75mni。174 .全厚皮片又名Wolfe-Krause皮片。它包括表皮层和真皮层的全层，不包括皮下脂肪 组织。175 . 口腔颌面部后天畸形：口腔颌面部后天畸形或缺损是指由于疾病或损伤等引起的畸形 或组织缺损。176 .显微外科：是指借助于显微镜，或在放大镜下进行某些精细外科操作的一种技术。177 .随意皮瓣：也称皮肤皮瓣。此类皮瓣的特点是：由于没有知名的血管供血，故在设计 皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。在肢体与躯干部位，长宽之比以1.5：1最为安全， 最好不超过2： 1；在面部，由于血循丰富，根据实际情况可放宽到2-3：1,在血供特别丰 富的部位可达4： 1。178 .移位皮瓣：又名对偶三角交叉皮瓣或Z成形术。是由皮肤三个切口连接成Z字形而构 成两个相对的三角形皮瓣彼此交换位置后缝合。从而达到松解挛缩，恢复功能的目的。179 .滑行皮瓣：又名推进皮瓣。滑行皮瓣具有一个蒂部。在接近缺损部位设计一个皮瓣， 分离后，利用组织的弹性，将其滑行到缺损部位以整复创面。180 .旋转皮瓣：是随意皮瓣的一种，选择缺损附近的皮肤组织形成各种形态的皮瓣，利用 旋转的方法以整复缺损称旋转皮瓣。181 .轴形皮瓣：也称动脉皮瓣。它的特点是有一对知名血管供血与回流，因而只要在血管 的长轴内设计皮瓣，一般可不受长宽比例的限制。182 .岛状皮瓣(island flap)：岛状皮瓣是指一块皮瓣仅含有一条血管蒂而言。它的特点 是蒂长，经过皮下转移灵活。183 .隧道皮瓣(tunnel flap)：隧道皮瓣是指皮瓣必须通过皮下或深部组织进行转移。与 岛状皮瓣不同的是：除含有知名血管外，蒂部的横径与皮瓣的横径一致，仅仅是在通过隧道 的一部分蒂部去除了表皮。184 .游离皮瓣：游离皮瓣移植是近25年来发展起来的新型整复方法，系将身体远处的轴形 皮瓣应用纤维外科技术移植到颌面或口腔缺损处的移植方式。185 .复合组织移植：是整复外科史上的一大发展。可以是肌与皮肤同时移植(肌皮瓣)，也 可以是肌，皮肤与骨骼的复合移植(骨肌皮瓣)。移植方式可以是带蒂移植与血循重建的游 离移植两种。简答题186 .表层皮片又名刃厚皮片、薄层皮片或Thiersh皮片。它包括皮肤的表皮层和真皮最上 层之很薄的乳突层。在成年人此层的厚度约为0.20.25川明 表层皮片突出的优点是皮片移 植后的生活力和抗感染能力强大，故受区条件要求相对较宽，可以是有轻微感染经适当处理 后的肉芽创面，也可以是渗血的肌肉、骨骼、脂肪和肌腱等组织创面；另外由于表层皮片切 除后的创面710天可完全愈合，供区一般不形成疤痕组织，故愈合后可在原位再次切取皮 片。表层皮片的缺点是收缩性大，挛缩后易在肌腱、肌肉及关节等处形成挛缩性功能障碍； 质地较脆弱，难以承受外力的摩擦，负重性差；受区色素沉着较重，影响美观。187 .中厚皮片又名Blair皮片。它包括表皮层及一部分真皮层。在成年人此层的厚度约为 0. 350. 80mm,相当于皮肤全厚的1/33/4厚度。前者又称薄中厚皮片(0.370. 5mm),后 者又称厚中厚皮片(0.620. 75mm) o此种皮片移植后，生活能力较强，收缩的程度较刃厚 皮片小，且皮片柔软，耐磨性较好，色素沉着变化较轻，外观及功能的恢复均较好。它是颌 面外科手术中较常用的一种皮片移植方式。可用于功能部位的新鲜创面，以及各种原因所致 的皮肤和/或粘膜的缺损。188 .全厚皮片又名Wolfe-Krause皮片。它包括表皮层和真皮层的全层，不包括皮下脂肪组 织。全厚皮片的生活能力较上两种差。但生长成活后，其收缩性小，活动性大，质地柔软， 富于弹性，且能耐受摩擦和负重，色泽变化小又含有毛囊，故特别适合于面部植皮整复术及 眉再造术。189 .皮瓣因带有丰富的皮下脂肪组织，与游离皮片移植比较，其用途不仅能整复表浅创面 或缺损，还可用于整复较深层或洞穿性的组织缺损。对保护正常组织，如大血管、脑组织等 更为有用。肌皮瓣除具有较充足的皮肤量外，还可有足够的肌肉量，故更适应大型软硬组织 缺损，特别适用于有较大死腔的复合组织缺损的修复。(1)整复面、颊、须部等较凹陷、较深的软组织缺损，以及肿瘤手术后缺损的立即整 复。(2)某些颌面部器官的整复再造，如舌、腭、鼻、眼睑、耳廓等的缺损。(3)封闭或覆盖深部组织(如肌腱、肌肉、神经、大血管、骨等)有暴露的创面。(4)整复颊部、鼻部等洞穿性缺损。(5)其他，如矫治颈部疤痕挛缩等。190 .在各类型皮瓣和肌皮瓣的选择上，应根据组织畸形和缺损的大小、部位、效果，以及病 员的要求和医疗技术条件等因素来综合决定。原则上应就简不就繁，就快不就慢。能用带蒂 皮瓣解决的，切不可滥用游离皮瓣；能用游离皮瓣解决的最好不选择管状皮瓣。191 .轴型皮瓣(axial flap)：亦称动脉皮瓣(arterial flap) o它的特点是有一条知名 血管供血，因而只要在血管的长轴内设计皮瓣，一般可不受长宽比例的限制。除此外，含有 知名血管的轴型皮瓣，常以岛状皮瓣或隧道皮瓣的形状转移。岛状皮瓣(island flap)：岛状皮瓣是指一块皮瓣仅含有一条血管蒂而言。它的特点是蒂长，经过皮下转移灵活。隧道 皮瓣(tunnel flap)：隧道皮瓣是指皮瓣必须通过皮下或深部组织进行转移。与岛状皮瓣 不同的是：除含有知名血管外，蒂部的横径与皮瓣的横径一致，仅仅是在通过隧道的一部分 蒂部去除了表皮。轴型皮瓣的优点：各类轴型皮瓣除具有任意皮瓣的优点外，其移植后的成活力由于有知 名动脉供给血运也较前者为好；而岛状皮瓣和隧道皮瓣最大的优点是手术可一次完成，而勿 需二期断蒂或修整。192 .根据血供解剖的不同类型将游离皮瓣分为以下几类：L直接皮肤血管皮瓣（I型）： 该类型皮瓣的血供方式为：营养皮肤的动脉在穿出深筋膜后与皮肤表面平行，走行于皮下组 织内，在沿途发出许多小分支营养皮肤以及皮下组织。也就是所谓的轴型皮瓣。2.肌皮血 管皮瓣：即肌皮瓣。其血供方式为肌肉发出营养支，垂直向穿透深筋膜营养皮下组织和皮肤。所以 在切取皮瓣时切忌将皮瓣与其深面的肌肉分开，否则皮瓣无法成活。3.动脉干网状血管皮 瓣：由动脉干上直接发出许多微细的血管支，组成网状结构、直接营养皮肤。这种皮瓣的动 脉大多系体表的表浅动脉主干，口径均较粗，血管吻合的成功机率较高。此类皮瓣的另一个 特点是动脉主干的两端均有较粗的口径，故皆可用以吻合。4.肌间隔血管皮瓣：动脉是行 于肌间隔内，从中发出分支至皮肤，并与其它皮肤动脉吻合。这类皮瓣常可分离出较长一段 血管蒂，且多有两条伴行静脉。193 .在拟定治疗计划时，应当考虑和包括下列因素：（1）表现的畸形是由于组织器官的移位或缺损为主所致，这对治疗计划的安排和整复 治疗方法的选择相关。（2）畸形缺损的部位、累及的器官范围、深浅，是单纯的软组织或 同时存在骨组织的缺损。如仅有皮肤的缺损和挛缩与患者颊部的洞穿性缺损等对组织移植类型 的选择有不同的考虑。（3）整复手术的时机：应选择最佳的时期，争取最佳的效果。通 常 畸形缺损的整复治疗，是在原有致畸病变控制之后，择期进行，但某些损伤所致的骨折错位 或软组织撕裂、移位，特别是肿瘤切除后所致的软、硬组织缺损，不仅可以而且应争取在处 理原发损伤的同时或切除肿瘤后立即进行畸形、缺损的整复以获得较好的功能与形态效果。（4）年龄与病员的健康状况：某些获得性畸形的矫治宜在儿童时期进行，如面颈部烧伤瘢 痕挛缩引起的颈颈粘连，下唇外翻、眼睑外翻以及颊部瘢痕挛缩引起的假性关节强直等。而 另一些缺损性畸形的如鼻、耳缺损的再造整复术，则宜于在患儿头面部发育到一定程度施行，以免 再造的器官不能随患儿的年龄增长呈等比例发育，导致难于再矫正的面部器官不协调。如因 各种原因需在幼年施行颌面部的器官再造术时，则拟定的整复治疗计划即应考虑到个体发育的 需要，参照一般正常成人的器官形态与大小设计。由于老年和儿童病员对手术的耐受力一般 都较差，因此，整复手术应选择时间较短、简易、效果较好的方法进行。鉴于畸形缺损的整 复，一般都是选择性手术，因此，必须考虑病员全身健康状况，不可勉强。而身患某些全身 性疾病，如严重的心血管病、糖尿病、严重贫血的病员，则暂不宜施行整复手术。