急救中心院前急救病历及告知.docx

急救中心院前急救病历及告知一、急救中心院前急救病历标准格式急救中心院前急救病历是记录患者在接受院前急救过程中的详细信息的重要文 档。以下是急救中心院前急救病历的标准格式，以确保信息的准确性和完整性。1 .患者基本信息- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男性- 联系电话：138*1234- 身份证号码： *2 .主诉-患者自述病情或症状，如胸痛、呼吸困难等。3 .现病史-患者当前的病情描述，包括病程、病情变化等。4 .既往史-患者过去的疾病史、手术史、药物过敏史等。5 .体格检查-包括患者的生命体征、心肺听诊、腹部触诊等。6 .辅助检查-包括患者的心电图、血常规、血生化等检查结果。7 .院前急救处理-包括急救人员对患者的急救措施，如心肺复苏、氧气给予等。8 .院前急救效果评估-急救人员对患者的急救效果进行评估，如复苏成功、病情稳定等。9 .院前急救记录-记录急救人员与患者及家属的沟通内容、患者的病情变化等。10 .院前急救时间-记录患者接受院前急救的具体时间。二、急救中心院前告知标准格式急救中心院前告知是急救人员向患者及家属提供急救过程中的相关信息和建议 的重要环节。以下是急救中心院前告知的标准格式，以确保信息的准确传达和理解。1 .患者基本信息- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男性- 联系电话：138*1234- 身份证号码* *2 .急救诊断-急救人员对患者当前病情的初步判断和诊断。3 .急救措施-急救人员向患者及家属介绍正在采取的急救措施，如心肺复苏、止血等。4 .预后评估-急救人员对患者的预后进行初步评估，如生命体征稳定、病情严重等。5 .医疗建议-急救人员向患者及家属提供相关的医疗建议，如转院、住院治疗等。6 .家属陪同-急救人员告知家属是否可以陪同患者前往医院，并提醒家属注意事项。7 .急救过程记录-急救人员记录急救过程中与患者及家属的沟通内容和注意事项。8 .急救人员信息-急救人员的姓名、工号等相关信息，以方便患者及家属与其进行后续联系。以上是急救中心院前急救病历及告知的标准格式，通过详细记录和准确传达信 息，可以提高急救过程中的效率和安全性，确保患者得到及时救治和适当的医疗建 议。