急性感染性腹泻止泻治疗和抗感染用药.docx

急性感染性腹泻止泻治疗和抗感染用药急性感染性腹泻：每天排便3次或3次以上，总量超过250 g, 持续时间不超过2周的腹泻。粪便性状可为稀便、水样便、黏液便、 脓血便或血样便，可伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全身症状。止泻治疗表1.腹泻常见止泻药物选择急性加重的严重程度微生物抗菌药物的选择A.轻度急性加重流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌阿莫西林/克拉维酸、左氧氟 沙星、莫西沙星B.中度急性加重同A组上述病原菌+育嘉索 耐药肺炎链球菌、肠杆菌阿莫西林/克拉维酸、头抱托 仑、左乳阳沙星、莫西沙 星C.严，非常严重的急性加 花无假单胞菌属感染风险组上述病原菌+仔霉 素耐药肺炎链球菌、肠杆菌阿莫西林/克拉维酸.头施托 仑、左氧氟沙星.莫西沙 星D.严电-非常严重的急性加 用，伴有假单胞菌属感染风险同B组上述病原菌+假单 胞菌属感染具有抗假单胞菌活性的B内的1 沆菌药物a、！l行 抗假单胞菌活性的噪诺酮b抗感染用药应用抗菌药物前应首先行粪便标本的细菌培养，以便依据分离 出的病原体及药物敏感试验结果选用和调整抗菌药物。若暂无培养和药物敏感试验结果，则应根据流行病学史和临床 表现，经验性地推断可能的感染菌，同时参照所在区域公布的细菌 药物敏感数据选择抗菌药物。对有适应证的社区获得性细菌感染性腹泻病，经验性抗菌治疗 可以缩短12 d的病程。阿奇霉素是普遍易得的药物，且单剂量使用比较方便。对治疗大多数类型的普通细菌感染，推荐使用阿奇霉素。表2.急性腹泻常用抗感染用药病因药物选择霍乱多西环索成人：300 mg 一次阿奇客索成人：单次剂敢LOg,仅用一次环丙沙垃 成人:500mgQ12hx3d,或单次剂上2.0g且仅使用一次志贺氏菌环丙沙星 成人:500mg2次/天73&或单次剂地2.0g且仅使用一次匹美西林成人：400mg3-4次/天x5d头抱曲松成人：2-4g作为每日单次剂量阿米巴一侵隹肠道甲硝您成人：750mg3次/天x5d 病情严乖者可用至10天贾第虫甲硝理成人：250mg3次/天x5d替硝哇 也能单次剂收给药口服50mg/k卬最大剂依2k奥硝理根据药厂推荐剂他用药2g电次剂世弯曲菌阿奇客素成人：500mg 1次/天x3d氟噪诺酮类例如环内沙星成人：500mgi次/天“3d