CT读片胸部 ppt课件.ppt

胸部CT读片4/7/20244/7/20241 1CT读片层面，纵隔为主应记全胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下头臂、颈总、锁骨下。右侧右侧动脉弓上层，汇合形成头臂干，其它，汇合形成头臂干，其它都不变。都不变。主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。隙不可忽。气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉。主干，间于主动脉。4/7/20244/7/20242 2肺动脉干层面，面，结构应认清，大小血管横截结构应认清，大小血管横截结构应认清，大小血管横截结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在象太阳，前（升）动后（降）静在象太阳，前（升）动后（降）静在象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉右室流出肺动脉，勿忘肺静脉右室流出肺动脉，勿忘肺静脉右室流出肺动脉，勿忘肺静脉四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，心房心室见，勿忘上下作对比，心房心室见，勿忘上下作对比，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见膈神经似可见膈神经似可见膈神经似可见心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容。开始露面容。开始露面容。开始露面容。4/7/20244/7/20243 31 胸骨切迹层：左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下头臂静脉位于外侧，颈总、锁骨下动脉位于内侧，颈总靠前4/7/20244/7/20244 42 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。此层名为主动脉弓上层，右颈总及锁骨下动脉在此层中汇合形成头臂干(又称无名动脉)4/7/20244/7/20245 53 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后脂肪间隙及气管前腔静脉后脂肪间隙可有淋巴结，正常情况下应小于7mm4/7/20244/7/20246 64 4 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉 先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干4/7/20244/7/20247 75 肺动脉干层面，结构应认清，大小血肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气左动静气动动，右动静只动气右从前到右从前到后依次后依次为：为：升主动脉升主动脉上腔静脉上腔静脉右肺动脉右肺动脉右中间支右中间支气管气管左从前到后左从前到后依次为：依次为：肺动脉干肺动脉干左肺上静脉左肺上静脉左主支气管左主支气管左肺下动脉左肺下动脉降主动脉。降主动脉。4/7/20244/7/20248 86 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉左、右肺上静脉及右肺下静脉。（左心房前有升主动脉，后有奇静脉及降主动脉）（右室流出道由肺动脉干延成4/7/20244/7/20249 97 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见。4/7/20244/7/202410108 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容下腔静脉、冠状窦及半奇静脉在此层显露4/7/20244/7/20241111肺门读片5层面：气管分叉看尖段，左后右前分两边。右上叶，看右边，动前静后依右边。左主支，右中间。上静下动绕左边。左上固有与舌段，分叉平于右中间。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。4/7/20244/7/202412121 1 气管分叉看尖段，左后右前分两边。气管分叉看尖段，左后右前分两边。右肺上叶尖段支气管及左肺上叶尖后段开口，伴有右肺上叶尖段支气管及左肺上叶尖后段开口，伴有相应的尖段动静脉，左靠后右靠前相应的尖段动静脉，左靠后右靠前4/7/20244/7/202413132 右上叶，看右边，动前静后依右边。右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管4/7/20244/7/202414143 左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支气管前为左上肺静脉，后为左下肺动脉4/7/20244/7/202415154 左上固有与舌段，分叉平于右中间左上固有与舌段，分叉平于右中间右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后4/7/20244/7/202416165 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A）。左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下A）。4/7/20244/7/20241717右中叶支气管及下叶基底段支气管 4/7/20244/7/20241818肺段分层1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉分界标志为段间静脉2 气管分杈层面3 中间支气管层面4 下叶支气管起始层面5 基底段支气管起始层面6 基底段支气管末端层面4/7/20244/7/20241919斜裂4/7/20244/7/20242020水平裂4/7/20244/7/202421211第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉分界标志为段间静脉4/7/20244/7/202422222 气管分杈层面4/7/20244/7/202423233 中间支气管层面4/7/20244/7/202424244 下叶支气管起始层面 4/7/20244/7/202425255 基底段支气管起始层面4/7/20244/7/202426266 基底段支气管末端层面4/7/20244/7/20242727其它肺小叶胸膜膈肌4/7/20244/7/20242828肺小叶4/7/20244/7/20242929间隔增厚 间隔结节，小叶核增大4/7/20244/7/20243030胸膜壁层及脏层返折4/7/20244/7/20243131胸膜增厚，胸膜斑4/7/20244/7/20243232膈肌4/7/20244/7/20243333膈角主动脉裂孔食管裂孔4/7/20244/7/20243434肺部的基本病变表现肺不张肺实变肿块与结节空洞与空腔肺间质异常纤维化钙化肺气肿支扩肺气肿支扩胸腔积液气胸胸腔积液气胸胸膜病变胸膜病变纵膈肿块纵膈肿块纵膈气肿纵膈气肿纵膈淋巴结肿大纵膈淋巴结肿大4/7/20244/7/20243535肺不张 增强后显著强化，向肺门移位增强后显著强化，向肺门移位4/7/20244/7/20243636较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位肋间变小，膈升高，纵隔移位。临临近肺组织代偿性充气膨胀近肺组织代偿性充气膨胀4/7/20244/7/20243737圆性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。膨胀所致。半圆性基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连。肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，称症。4/7/20244/7/20243838肺实变:肺炎性实变;弥漫性实变4/7/20244/7/20243939肺实变:肺叶；肺段4/7/20244/7/20244040肺实变:肺小叶；肺腺泡4/7/20244/7/20244141肿块与结节肿块1cm结节=1cm4/7/20244/7/20244242空洞与空腔空洞 为病理组织内形成的中空，洞壁为病理组织。空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，一般1mm左右。4/7/20244/7/20244343空洞厚壁3mm薄壁3mm4/7/20244/7/20244444空腔支气管扩张 肺大泡4/7/20244/7/20244545肺间质异常界面征支气管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征4/7/20244/7/20244646肺间质异常 小叶间隔增厚与胸膜相连的2厘米左右的线状阴影或成多角相连的线状影。4/7/20244/7/20244747肺间质异常 小叶核增大位于小叶中心的血管或支气管血管束增大超过3mm。4/7/20244/7/20244848肺间质异常 胸膜下线指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行的弧形阴影。4/7/20244/7/20244949肺间质异常 长瘢痕线为25cm无分枝渐渐变细的线影。4/7/20244/7/20245050肺间质异常 蜂窝肺 间质纤维化晚期表现成团或成束分布的大小1cm左右的多囊样含气结构。4/7/20244/7/20245151肺间质异常 间质结节指分布于小叶间隔，支气管血管束，胸膜下间质等部位的结节灶。表现为串珠状改变。4/7/20244/7/20245252肺间质异常 磨玻璃样改变肺内大小范围不定的轻度密度增高。外观磨玻璃状。其内肺纹理隐约可见4/7/20244/7/20245353纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归炎症肉芽肿及损伤性病变的转归索条状星芒状星芒状不规则不规则斑块状斑块状4/7/20244/7/20245454钙化-为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘锐利，边缘锐利，CTCT值值120.120.斑点状斑片状斑片状结节状结节状斑块状斑块状4/7/20244/7/20245555肺气肿呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。肺气肿肺气肿肺大泡肺大泡4/7/20244/7/20245656支气管扩张支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。条管状条管状 环状环状囊状囊状4/7/20244/7/20245757胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。少量；包裹性；中量；大量。膈角外移膈角外移胸腔背侧月芽形胸腔背侧月芽形水样密度区水样密度区局限性，胸膜增局限性，胸膜增厚厚相临肺组织受相临肺组织受压萎缩压萎缩肺组织受压完肺组织受压完全萎缩全萎缩4/7/20244/7/20245858气胸少量:胸腔腹侧弧形密度减低区少量少量:中量中量大量大量胸膜粘连带胸膜粘连带液气胸液气胸气胸中量气胸中量 位于外围带状位于外围带状气胸大量气胸大量 肺压缩至肺门肺压缩至肺门气胸胸膜粘连带气胸胸膜粘连带气胸液气胸气胸液气胸 液气界面液气界面 平面平面4/7/20244/7/20245959胸膜病变胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚胸膜肥厚：2mm胸膜斑胸膜斑：局：局限增厚限增厚5 胸膜钙化胸膜钙化：局限性条状局限性条状胸膜肿块胸膜肿块：宽基底贴附宽基底贴附于胸壁于胸壁4/7/20244/7/20246060纵隔肿块囊性，实质性，浸润性。囊状包块囊状包块囊状包块囊状包块囊状：增强后不强囊状：增强后不强囊状：增强后不强囊状：增强后不强化，包膜可强化化，包膜可强化化，包膜可强化化，包膜可强化实质性实质性实质性实质性实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：不规则状实质性：不规则状实质性：不规则状实质性：不规则状浸润性浸润性浸润性浸润性:脂肪间脂肪间脂肪间脂肪间隙增宽隙增宽隙增宽隙增宽4/7/20244/7/20246161纵隔气肿纵隔内气体积聚，气体密度区。4/7/20244/7/20246262纵隔淋巴结肿大1cm核状钙化：常见于矽肺斑点状钙化：斑点状钙化：常见于结核常见于结核边缘浸润：边缘浸润：常见于肿瘤常见于肿瘤4/7/20244/7/20246363