淋巴瘤浆细胞病描述 ppt课件.ppt

n早早期：非特异性改变期：非特异性改变 n3%3%可以找到可以找到R-SR-S细胞细胞n当淋巴瘤侵犯骨髓时，粒红巨三系正常或当淋巴瘤侵犯骨髓时，粒红巨三系正常或 减少，减少，淋巴瘤细胞数量多少不一淋巴瘤细胞数量多少不一（0.30 0.30 为淋巴瘤白血病），形态有显的为淋巴瘤白血病），形态有显的多态性多态性HDHD骨髓象骨髓象n总总的的特特点点：胞胞体体明明显显大大小小不不一一，浆浆量量多多少少不不一一，浆浆蓝蓝色色或或深深蓝蓝色色，可可有有少少许许颗颗粒粒，核核形形呈呈不不规规则则形形或或类类圆圆形形，染染色色质质较较粗，核仁常清楚、粗，核仁常清楚、大小不一。大小不一。n根据分化程度及形态学特征分为根据分化程度及形态学特征分为:以胞体以胞体较小的小的原原LCLC增生为主增生为主 以以成熟成熟LCLC增生为主增生为主 以以组织细胞型组织细胞型的淋巴瘤细胞增生为主的淋巴瘤细胞增生为主骨髓中淋巴瘤细胞的形态骨髓中淋巴瘤细胞的形态ML的图片图片9ML的图片图片10ML的图片11ML的图图片片12ML的图片图片13ML的图图片片14ML的图图片片15ML的图片图片5ML的图图片片16ML的图图片片17ML的图图片片18单核单核型型RS细胞细胞退化退化的的R-S细细胞胞R-S细胞细胞胞浆灰蓝，有大小不胞浆灰蓝，有大小不一的空泡及少数紫红一的空泡及少数紫红色颗粒。核单个或多色颗粒。核单个或多个，核染色质疏松呈个，核染色质疏松呈网状结构，核仁大而网状结构，核仁大而明显。明显。双核者两者大小、形双核者两者大小、形态基本一致，态基本一致，故称镜故称镜影细胞。影细胞。做淋巴结活检做淋巴结活检n受受累累淋淋巴巴结结的的缘缘由由正正常常结结构构被被异异常常增增生的细胞替代生的细胞替代nR-SR-S细细胞胞（镜镜影影细细胞胞）对对本本病病的的诊诊断断有有重要意义重要意义组织病理学检查组织病理学检查ML的图图片片21 ML的图片图片22 图片图片22ML的图片图片2ML的图图片片3ML的图片图片4ML的图片图片8 NHLNHL:淋巴结构紊乱，以形态均一、中等分淋巴结构紊乱，以形态均一、中等分化的淋巴瘤细胞增生为主。化的淋巴瘤细胞增生为主。滤泡型恶性淋巴瘤滤泡型恶性淋巴瘤 ：淋巴结正常结构被滤泡样增生的淋巴瘤细胞代替淋巴结正常结构被滤泡样增生的淋巴瘤细胞代替 n脾重为340g，切面见大小一致的白色小结节。n腹股沟淋巴结肿腹股沟淋巴结肿大，切面呈鱼肉大，切面呈鱼肉样外观。样外观。MM血片中的浆细胞及红细胞串钱状排列血片中的浆细胞及红细胞串钱状排列 MM低倍镜，骨髓瘤细胞增生低倍镜，骨髓瘤细胞增生 以原始骨髓瘤细胞为主以原始骨髓瘤细胞为主 MM高倍镜，骨髓瘤以成熟为主高倍镜，骨髓瘤以成熟为主 n 核核 形形 n 核核 位位 置置 n 胞胞 质质 量量 n 胞质颜色胞质颜色 n 泡沫泡沫 浆浆 n 淡染淡染 区区骨髓瘤与正常浆细胞的骨髓瘤与正常浆细胞的共同点共同点圆形圆形 偏位偏位深蓝色深蓝色丰富丰富有有有有n 胞体大小胞体大小 n 核核 形形 n 胞核大小胞核大小 n 多多 核核 n 染染 色色 质质 n 核核 仁仁骨髓瘤与正常浆细胞的骨髓瘤与正常浆细胞的不同点不同点可有明显大小不一可有明显大小不一 可不规则形或畸形可不规则形或畸形较常见较常见 细致至结块细致至结块可有可有可不一可不一 MM油镜，骨髓瘤核大小不一油镜，骨髓瘤核大小不一细胞明显大小不一细胞明显大小不一 MM油镜，骨髓瘤核畸形油镜，骨髓瘤核畸形 n 火焰细胞火焰细胞 n 桑椹状细胞桑椹状细胞 n 葡萄状细胞（含兰色小球）葡萄状细胞（含兰色小球）n 鲁氏小体（即鲁氏小体（即RusselRussel小体）小体）特殊形态的骨髓瘤细胞特殊形态的骨髓瘤细胞 桑椹状细胞桑椹状细胞 鲁氏小体鲁氏小体 蛋白电泳图蛋白电泳图 最常见最常见蛋白电泳图蛋白电泳图 蛋白电泳图蛋白电泳图 肩关节病理性骨折肩关节病理性骨折MM头颅正侧位片头颅正侧位片