结核病 ppt课件.ppt
结结 核核 病病 Tuberculosis概述概述病因病因流行病学流行病学发病机制发病机制诊断诊断March24WorldTBDay世界结核病日世界结核病日IntroductionWorldTBDay24March2019DOTS-TBcureforAllDOTS:untraitementantituberculeuxpourtousStopTB,FightPoverty.WorldTBDay2019WorldTBDay,March24,2019结核病结核病(tuberculosis)(tuberculosis)是由结核是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。杆菌引起的慢性感染性疾病。原发性肺结核是儿童最常见的结原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型。核病类型。Definition概述概述病因病因流行病学流行病学发病机制发病机制诊断诊断Mycobacterium tuberculosis/结核杆菌结核杆菌Acid-Fastbacillus,AFB(RobertKoch,1882)抗酸染色为红色抗酸染色为红色-抗酸杆菌抗酸杆菌M.tuberculosis(人型结核杆菌人型结核杆菌)&M.bovis（牛型结核杆菌）（牛型结核杆菌）是对人类致病的最主要的两是对人类致病的最主要的两型结核杆菌。型结核杆菌。概述概述病因病因流行病学流行病学发病机制发病机制诊断诊断Transmission结核的主要传播途径为呼吸道，结核的主要传播途径为呼吸道，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，经消化道、皮肤和胎盘少见。引起感染，经消化道、皮肤和胎盘少见。常见的传播源为家庭成员、密切接常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期母亲患母亲患开放型肺结核。开放型肺结核。anopenactiveTBpatientTransmission概述概述病因病因流行病学流行病学发病机制发病机制诊断诊断抗酸杆菌抗酸杆菌进入体内（胞内寄生）进入体内（胞内寄生）致敏致敏T T淋巴细胞（细胞免疫，淋巴细胞（细胞免疫，4 48 8周）周）释放释放cytokines/lymphokinescytokines/lymphokines激活巨噬细胞激活巨噬细胞吞噬和杀灭结核杆菌吞噬和杀灭结核杆菌PathogenesisImmunityResponseAllergy同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现Pathogenesis遗传因素遗传因素Pathogenesis概述概述病因病因流行病学流行病学发病机制发病机制诊断诊断Diagnosis 性别性别:女女男男年龄年龄:5岁岁DiagnosisCase HistoryToxicsymptomsoftuberculousinfection/结核中毒症状结核中毒症状Historyofcontactwithpulmonarypatients/结核接触史结核接触史HistoryofBCGvaccination/卡介苗接种史卡介苗接种史Historyofotherinfectionillness/既往病史既往病史结核中毒症状结核中毒症状mildfever/低热低热nightsweat/盗汗盗汗fatigue/乏力乏力poorappetite/食欲减退食欲减退weightloss/消瘦消瘦DiagnosisCase History 结核接触史结核接触史 尤其是与活动性开放性肺结核病尤其是与活动性开放性肺结核病人的密切接触。人的密切接触。DiagnosisCase History 卡介苗接种史卡介苗接种史DiagnosisCase History 卡介苗接种史卡介苗接种史 检查有无卡痕检查有无卡痕 既往病史既往病史DiagnosisTB/结核结核measles/麻疹麻疹chickenpox/水痘水痘其他其他CaseHistory因因 病病 而而 异异DiagnosisSymptom&sign病原学诊断病原学诊断结核菌检查结核菌检查 （查痰液、胃液等）（查痰液、胃液等）DiagnosisAssistedExamination病理诊断病理诊断 淋巴结穿刺淋巴结穿刺 组织活检组织活检纤维支气管镜纤维支气管镜DiagnosisAssist Examination 结核性肉芽肿结核性肉芽肿结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增生的上皮样细胞，其内散在生的上皮样细胞，其内散在LangerhansLangerhans巨细胞。巨细胞。免疫学检查免疫学检查 结核菌素试验结核菌素试验(PPDorOTtest)ELISA检测检测PPD-IgM、IgG结核菌素接种后，多长时间观察结果？结核菌素接种后，多长时间观察结果？接触结核后，多长时间结素试验出现反应？接触结核后，多长时间结素试验出现反应？DiagnosisAssistExamination分子生物学方法分子生物学方法 PCR/PolymeraseChainReactionSouthernBlotNorthernBlotDiagnosis Assist Examination 胸部胸部X线检查线检查(ChestX-ray)Diagnosis Examination 结核病的结核病的早期诊断早期诊断最为重要最为重要结核病是由结核杆菌引起的慢性感染结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病性疾病 原发性肺结核原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型是儿童最常见的结核病类型
