鼻内镜手术患者的健康指导.docx

鼻内镜手术患者的健康指导'7T*内镜手术患者术前健康指导具体可参照耳鼻喉科手术患者术前的健康指导。鼻内镜手术患者术中健康指导(1)什么是鼻内镜手术？鼻内镜手术是利用高分辨率、可变换视角的Hopkins内镜开 展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行， 且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理，可恢复鼻窦的通气和引流 功能。在直视下手术组织损伤少，出血少，术野清晰，可以避免 一些并发症的发生，成为常规鼻、鼻窦手术的补充。其具体手术 方法如下：患者采取局部浸润麻醉或全身麻醉，取仰卧位。用窥鼻器撑 开鼻腔，将摄像镜头置入鼻腔，探查找到病变组织，运用剥离子、 镰状刀、咬切钳和筛窦钳等特殊器械，完成病变部位的切除或取 材，亦运用电动吸引切割器精确地切取、吸除病变组织。用吸引 器吸尽鼻腔血液及分泌物，观察无出血后，鼻腔填塞凡士林纱卷, 用无菌纱布覆盖。(2)鼻内镜手术适用于哪些患者？额窦较大囊肿，侵及筛窦而且鼻腔内可见中鼻道膨出或中鼻甲呈现光滑的膨隆者。蝶窦病变包括蝶窦囊肿、蝶窦真菌病或是蝶窦内占位性病 变者。筛窦炎症、鼻顶筛窦息肉，经多次手术仍有复发者。筛、蝶窦内异物者。上颌窦病变行上颌窦活检术，或慢性复发性上颌窦炎经保 守治疗无效者。鼻痒、打喷嚏、流清水涕者可经鼻内镜下行鼻内翼管神经 切除术。(3)鼻内镜手术的禁忌证有哪些？严重的心、肺器质性疾病患者不能耐受手术者。活动性鼻腔或鼻咽部大出血合并失血性休克。疑是鼻腔或鼻咽管血管瘤者禁忌进行活检。高血压患者血压较高时禁用肾上腺素等血管收缩剂。鼻内镜手术患者术后健康指导具体可参照耳鼻喉科手术患者术后的健康指导。