经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生症术中配合及护理.docx

经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生症术中配合及护理关键词前列腺增生；经尿道前列腺汽化电切术；术中配合； 护理中图分类号R697 文献标识码C文章编号1673-7210 (2007) 02 (b) -090-01经尿道前列腺汽化电切术(TUV-P)是近年来开展较多的治疗前 列腺增生症(BPH)的方法。本院治疗BPH 1 820例，取得良好效果， 现将术中护理配合报道如下：1对象与方法1.1 一般资料本组1 820例，年龄在5395岁之间，平均65. 4岁。其中直肠 指诊前列腺增生I度58例，II度758例，IH度365例。B超测前列 腺体积平均为56.5 cm3o国际前列腺症状积分(IPSS) 29. 1±2.7。 残余尿量(150. 3±5.2) ml,最大尿流率(6.8±L 1) ml/s,平均 尿流率(4.3±0.8) ml/so1.2 手术方法在鞍麻或连续硬膜外麻醉下，应用顺康F25. 6汽化电切镜，连续 冲洗膀胱。汽化电切完毕后用ELIK冲洗膀胱，吸出腺体组织块，置 F22或F20三腔气囊尿管持续冲洗13 d, 67 d拔出尿管。2结果手术时间30120 min,平均56 min, 1 820例行TUV-P术患者 中，有2例出血改为开放手术治疗，11例出血患者给予输血，牵引 尿管压迫出血停止。1 350例病人1周后拔除尿管，排尿顺利，35例 仍排尿困难，再次行汽化电切。1 820例前列腺增生症患者随访17 年856例，国际前列腺症状积分(1PSS) 10.4±2. 1；生活质量评分 (QQL) 1.7±0.3；残余尿量(21.3±12.3) ml,最大尿流率 (34.2±35.2) ml/s,平均尿流率(10. 2± 1. 5) ml/s,与术前对 比有显著性差异(P<0. 05)3术中配合及护理3. 1心理护理病人进入内镜室对环境、设备感到陌生，易产生紧张、恐惧心理， 减低了手术的耐受性1。要关心体贴病人，消除其紧张、害怕心理， 使患者逐渐有安全感及信任感，以最佳心理状态接受治疗。3. 2术中物品准备无菌汽化电切包及配套物品。3. 3设备器械准备美国顺康电切镜全套及配套物品。3. 4手术体位患者取截石位，腿架上垫棉垫，双腿套棉腿套，使患者保暖，舒 适。3. 4. 1本组多为老年人,术中持续膀胱冲洗易造成患者低温寒战、 心律失常，因此注意保暖尤其重要2。3. 4. 2截石位双腿支架不宜太高，手术结束时放下肢体的动作要 轻柔、缓慢，防止大量血流迅速流向下肢造成有效循环血量减少，出 现循环衰竭3。3. 5生命体征的观察及电切持续膀胱冲洗的双向观察给予患者心电监护、吸氧，氧饱和度达98%以上，血压510 min 测1次，根据血压调节输液速度。电切时用5%葡萄糖持续冲洗膀胱， 必须保持进水、排水持续冲洗畅通无阻，膀胱内贮存冲洗液150200 ml,确保低压冲洗。3. 6术后电切镜清洗术后电切镜用酒精擦拭后以流动水彻底清洗、酶洗、刷洗、高压 水枪冲洗管腔，冷光源调至最弱光再关闭，光纤、摄像镜头小心正确 放置。4讨论TUV-P是目前外科治疗BPH的良好方法，具有不开刀、出血少、 恢复快的优点。医生娴熟的电切技术操作与术中护士精心的配合至关 重要。对病人完善的心理护理可使病人安心配合顺利完成手术。对生 命体征及对电切时膀胱冲洗的双向观察，是一个专业护士应具备的业 务素质。电切时护士应全面观察病人的面部表情，以便及时发现病情 变化。保持连续膀胱灌注，如果灌注液滴完，气体会进入膀胱，影响 视野，直接影响手术时程。汽化电切设备昂贵，仪器精密，需要有专人保管。护理人员需要 有极强的责任心，并受过专业训练，熟悉设备的性能、安装、使用、 保养，特别是电切镜、内鞘瓷头，摄像镜头、光导纤维，要轻拿轻放， 妥善保管，这样才能延长设备使用寿命，保证汽化电切顺利进行。参考文献1任莉莉，王秀萍，王耕晨，等.护士继续教育手册M.郑州: 河南科学技术出版社，1999.2高连珠.秋激光治疗膀胱肿瘤的护理配合J.淮海医药，2004, 22 (3)： 233.3邵万英，宋群，李平，等.前列腺术病人体位对血液动力学影 响及护理J.中华护理学杂志，1994, 29 (1)： 32.(收稿日期：2007-01-23)注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅 读原文。