解开肺小结节的“心结”.docx

解开肺小结节的心结“我从四岁时开始立志学医，这个梦想一直未曾改变，在我高考 那年，只填了医学专业，没有第二选择。爷爷是位肿瘤科医生，所以 我从小就知道，如果肿瘤能被早期发现，那么患者接下来的生活或许 会完全不一样，现在的我如愿以偿成了一名影像医学科医生。医学影 像学是医生的眼睛，透过这黑白的世界，为人们描绘出多彩的颜色。”近几年来，肺癌的发病率逐年上升，已跃居男性癌症之首，同时 也成为女性好发的癌症之一，排名第三。胸部CT检查在不知不觉中 已成为人们体检时常用的“自选动作”，越来越多的人被告知“磨玻 璃结节” “肺癌不除外”“建议进一步检查”种种讯息令人心 神不宁，大家谈肺小结节色变。怎么会这样？是与生俱来的遗传因素？还是祸害无穷的一二三 手烟？抑或是穹顶之下无处可逃呢？没错，这些都与肺癌的发生息息 相关。但还有一个原因不容忽视，那就是医学影像学的发展。打个简 单的比方。以前的黑白电视机图像模糊，演员脸上的一颗痣我们都看 不清，现在技术发展了，高清电视机中美女主播脸上的雀斑已清晰可 见。CT技术的发展也是如此，我们得到的图像越清晰，所发现的问 题也就越多。肺小结节，不等于肺癌！其实肺小结节不单单体现在一个“小”上，由于其独特的生长方 式，它在CT影像上多表现为一个“磨玻璃结节”。什么叫磨玻璃结 节？其实不难理解，就如同我们透过磨砂玻璃看世界，我们看到浴室 内若隐若现的佳人倩影，原本清晰的图像失去了本来的光泽和鲜明的 轮廓。同样，我们在CT影像上看到局部的密度增高，但是这密度的 增高却不足以遮盖掉正常的肺组织，这就是磨玻璃结节。5毫米以下结节，无视它！发现有肺小结节怎么办？很多人陷入了迷茫，也有人开始期待上 苍，慌乱之中，人们常常会陷入3种误区：不以为然；病急乱投医; 乱吃药，甚至听信民间术士偏方。那么究竟应该怎么办？让我们来参 照全球最新的处理指南，从“专业的角度”看看应该怎么操作。十多 页的指南中我们记住最关键的3点就可以了。首先，我想请大家记住一个数字：“5毫米”。当发现直径小于 或等于5毫米的纯磨玻璃结节时，怎么办？抛开所有的心理负担，你 就当它不存在！因为这样的磨玻璃结节是肺癌的可能性极其微小。保 险起见，只要每年复查一次低剂量螺旋CT即可。即使直径超过5毫米，我们也不用过于紧张，定期随访即可。直 径在5毫米以上10毫米以下的肺小结节，需每半年随访一次低剂量 螺旋CT,看是否有变化，高度疑似患者应进行小病灶高分辨、病灶 薄层加三维重建CT扫描。直径大于10毫米的肺结节，基本可以通过 CT、气管镜等检查明确诊断。请大家一定要记住的是，如果在随访过程中，一旦发现结节体积增大，内部的实性成分增多，或有邻近小血管进入，一定要尽快就医。因为此时，这个结节很有可能是一个早期的肺腺癌。CT检查，辐射已不大但是问题又来了，有人要问：“CT检查是有辐射的，网上说的， 做CT会致癌的！ ”作为天天与CT打交道的放射科医生，我要用数据 来说话。当今最先进的能谱纯化技术可让做一次胸部CT平扫的辐射 剂量降低至0. 06毫希弗，近似于坐飞机从上海到巴黎所接受的辐射 剂量。而我们放射科医生一年所受的放射安全值为20毫希弗，两者 相差300倍。所以，即使一年做5次CT,也妥妥的在安全范围之内。当医生高度怀疑小结节是恶性的时候，一般会采用微创手术方式 切除，仅在身上打23个小孔，术后恢复快。大多数的早期肺癌不 需要化疗，也不需要放疗，术后照样去西藏！颁奖词：你用科普知识架起医学和大众的桥梁，让病症无所遁形，让谣言不攻自破，你用科学解开患者心结，你用真情抚慰患者心灵。