治疗室(配药室)工作质量考核标准.docx

治疗室（配药室）工作质量考核标准年 月 日科室 检查人项目容及要求分值检查方法检查情况扣 分境施理 环设管1治疗室悬挂“药品临床应用检索表”或“配伍禁忌表”。 （3分）2室配备合格的手卫生设施（非手触式水龙头、洗手液、 干手用品等）。（5分）3室干净、整洁布局合理；清洁区和污染区划分合理， 标识明确。（5分）4各类物品摆放整齐、有序，标识醒目，不得从放私人 物品。（7分）5药品管理规:备用药品原装原盒，按有效期顺序摆放， 分类放置；高危药品专盒保持，标识清楚，无破损、字 迹模糊、失效等现象。（5分）6肠外营养液、化疗等静脉用药在有净化设施或生物安 全柜环境中配制。（5分）30分现场查看 查阅资料 随机抽考人员 管理1医务人员进入治疗室（配药室）着装规，非工作人员不 得进入。（8分）2医务人员严格执行无菌技术操作规。（12分）20分现场查看 查阅资料医院 感染 管理1每日定时空气消毒，有记录。（5分）2治疗台面、物体表面每日清洁擦拭2次。（5分）3地面湿式清扫拖擦，每日2次。（6分）4灭菌物品及一次性物品使用与管理符合消毒隔离工 作质量标准。（8分）5使用的药品要现配现用，已开启的静脉用无菌溶液需 注明开启日期、时间、签全名，有效时间为2小时；启 封的无菌溶剂、棉签必须注明开启日期、时间、签全名， 有效时间为24小时。（4分）6启封的无菌溶液、棉签必须注明开启日期、时间、签 全名，有效时间24小时。（4分）7医用冰箱清洁、无霜，配温度计，温度保持在28寸； 物品放置整齐有序；药品无过期；无非医疗药品。（8 分）8治疗车使用规，上层为清洁区，下层为污染区；车上 配速干手消毒剂。（2分）9按照医疗废物管理条例分类收集医疗废物，密闭 转运，日产日清，有交接记录。（5分）10患者使用过的医疗废物不得进入治疗室。（3分）50 分现场查看 查阅资料 随机抽考标准分：100分得分：