创伤急救流程 PPT课件.pptx

创伤急救流程 绍兴市人民医院 洪萍萍一、个人防护采取个人防护措施（口罩、帽子、手套）二、现场评估1、确认现场是否安全2、确定致伤机制3、确定受伤人数，必要时寻求帮助4、脊柱固定（颈托固定）三、初期评估1、描述病人的初步印象2、确定主诉和危机生命的因素3、确认反应和意识程度4、评估气道（是否通畅，口咽部有无异物）5、评估呼吸（频率、深浅、有无异常呼吸）6、评估循环（有无可见性大出血、脉搏、皮温、皮肤颜色）当有即时危机生命的问题时，停止评估，马上处理，处理结束后继续评估。当有多个病人时，确认需要优先转运处理的病人四、再次评估重点病史询问1、过敏史、用药史、既往史、最后一次进食及诱发因素2、获得生命体征生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度）详细体格检查1、头部：头颅有无畸形、出血、压痛，瞳孔（大小、对光反射），鼻道及耳道口腔有无出血，口唇是否红润。四、再次评估2、颈部：颈部有无畸形、压痛，气管是否居中3、胸部：有无出血、畸形，有无反常呼吸，有无触及皮下气肿、胸部挤压征、心 肺听诊4、腹部、骨盆、会阴：腹部检查（外形、压痛）、骨盆挤压征、会阴是否有出血5、四肢检查：有无伤口、出血、畸形、压痛，指腹张力四、再次评估6、脊柱检查：有无畸形、压痛检查时，如有需要处理的地方，先处理，处理完成后继续体格检查五、转运及持续评估1、体格检查完成后再次获得生命体征生命体征2、再次询问干预效果、评估能否转运3、准备转运，将病人病情及途中转运风险于病人家属讲明4、将病人转移至担架上，固定5、途中持续观察生命体征变化六、全过程给予人文关怀骨折固定操作注意事项1、发现伤口后先观察伤口出血、畸形、压痛、远端供血情况2、包扎止血、固定（扎带34道，先中间后两端，活结，活结打在前侧或侧面板上，扎带尾端2cm左右，上下活动不超过1cm）3、上肢：口述将患肢置于胸前，屈肘90度；下肢：口述将患肢置于功能位4、再次观察末梢循环，指腹张力指腹张力5、询问患者是否有疼痛、麻木，及时告知医生6、持续评估生命体征、肢体活动、感觉及血供情况