促脉证阵发性心房颤动中医护理方案 PPT课件.ppt

中医护理方案中医护理方案促脉证（阵发性心房颤动）促脉证（阵发性心房颤动）一、常见证候要点一、常见证候要点二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理四、健康指导四、健康指导五、护理难点五、护理难点六、护理效果评价六、护理效果评价 常见证候要点常见证候要点（一）气阴两虚（一）气阴两虚证：心中悸：心中悸动，五心，五心烦热，失眠多梦，失眠多梦，短气，咽干，口干短气，咽干，口干烦躁。舌躁。舌红少苔。少苔。（二）心虚胆怯（二）心虚胆怯证：心悸怔仲，善惊易恐，坐卧不安，：心悸怔仲，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。舌声响，多梦易醒。舌质淡淡红，苔薄白。，苔薄白。（三）痰（三）痰热内内扰证：心悸，睡眠不安，心：心悸，睡眠不安，心烦懊懊恼，胸，胸闷脘痞，口苦痰多，脘痞，口苦痰多，头晕目眩，胸目眩，胸闷或胸痛。舌或胸痛。舌红苔黄苔黄腻。（四）气虚血瘀（四）气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗。舌，面色淡白，或面唇紫暗。舌质黯淡或有瘀斑。黯淡或有瘀斑。常见症状/证候施护（一）心悸（一）心悸 1.严密密观察心率、心律、呼吸、面色、血察心率、心律、呼吸、面色、血压等等变化。重症患者化。重症患者遵医嘱持遵医嘱持续心心电监护。患者出。患者出现呼吸不呼吸不畅、面色、面色苍白、大汗白、大汗或自或自觉濒死感死感时，报告医告医师并留置静脉通路，遵医嘱予吸氧、并留置静脉通路，遵医嘱予吸氧、药物治物治疗，配合做好急救工作。，配合做好急救工作。2.心悸心悸发作作时，卧床休息，取舒适体位，尽量减少搬，卧床休息，取舒适体位，尽量减少搬动患者；患者；病室保持安静，避免噪音干病室保持安静，避免噪音干扰，减少探，减少探视。3.遵医嘱中遵医嘱中药泡洗。泡洗。4.遵医嘱穴位遵医嘱穴位贴敷，取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复敷，取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜、内关、三阴交等穴。溜、内关、三阴交等穴。5.遵医嘱耳穴遵医嘱耳穴贴压，取心、肺、，取心、肺、肾、神、神门、皮、皮质下等穴；伴失下等穴；伴失眠者可配交感、内分泌等穴。眠者可配交感、内分泌等穴。6.遵医嘱穴位按摩，取神遵医嘱穴位按摩，取神门、心、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴；、三阴交、内关等穴；伴汗出者可加合谷穴。伴汗出者可加合谷穴。常见症状/证候施护（二）胸（二）胸闷胸痛胸痛1.密切密切观察胸察胸闷胸痛的部位、性胸痛的部位、性质、持、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、心率、心律、脉搏、血血压等等变化。化。绝对卧床休息，遵医嘱卧床休息，遵医嘱给予氧气吸入。予氧气吸入。出出现异常或胸痛加异常或胸痛加剧、汗出肢冷、汗出肢冷时，报告医告医师，配，配合合处理。遵医嘱用理。遵医嘱用药，并，并观察服察服药后症状后症状缓解程度。解程度。2.遵医嘱穴位遵医嘱穴位贴敷，取心敷，取心俞、膈、膈俞、脾、脾俞、肾俞、内、内关、膻中等穴。关、膻中等穴。3.遵医嘱耳穴遵医嘱耳穴贴压，取心、神，取心、神门、交感、内分泌、交感、内分泌、肾等穴。等穴。常见症状/证候施护4.病情病情稳定定时可遵医嘱中可遵医嘱中药泡洗。泡洗。5.遵医嘱穴位按摩，取内关、神遵医嘱穴位按摩，取内关、神门、心、心俞、膻中等穴。、膻中等穴。6.遵医嘱艾灸治遵医嘱艾灸治疗，取心，取心俞、膈、膈俞、膻中、足三里、内关、膻中、足三里、内关、气海等穴；气虚血瘀者，气海等穴；气虚血瘀者，给予隔姜灸，取心予隔姜灸，取心俞、膻中、膻中、关元、气海等穴；也可关元、气海等穴；也可给予艾条灸，取足三里、内关等予艾条灸，取足三里、内关等穴。气阴两虚、痰穴。气阴两虚、痰热内内扰病病证者慎用此方法。者慎用此方法。（三）气短乏力（三）气短乏力1.卧床休息，限制活卧床休息，限制活动，减少探，减少探视。2.加加强巡巡视和生活和生活护理，做好患者安全防理，做好患者安全防护。3.遵医嘱中遵医嘱中药泡洗。泡洗。4.遵医嘱穴位遵医嘱穴位贴敷，取内关、神敷，取内关、神门、关元、气海等穴。、关元、气海等穴。常见症状/证候施护（四）夜寐不安（四）夜寐不安1.环境安静舒适，光境安静舒适，光线宜暗，床被褥松宜暗，床被褥松软适宜，避免噪适宜，避免噪音。音。2.遵医嘱穴位按摩，睡前按摩神遵医嘱穴位按摩，睡前按摩神门、三阴交、中脘等穴。、三阴交、中脘等穴。3.遵医嘱耳穴遵医嘱耳穴贴压，取心、脾、神，取心、脾、神门、三焦、皮、三焦、皮质下、下、肝等穴。肝等穴。4.遵医嘱中遵医嘱中药泡洗，每晚睡前半小泡洗，每晚睡前半小时遵医嘱予中遵医嘱予中药泡足。泡足。中医特色治疗护理中医特色治疗护理（一）（一）药物治物治疗1.内服中内服中药：气阴两虚型、心虚胆怯型及气虚血瘀型中：气阴两虚型、心虚胆怯型及气虚血瘀型中汤药剂宜宜热服；痰服；痰热内内扰型中型中汤药剂宜温服；利水宜温服；利水药需需浓煎空腹或煎空腹或饭前服用；活血化瘀前服用；活血化瘀类中成中成药宜宜饭后服后服用。用。2.注射注射给药（1）严格按医嘱格按医嘱调节输注速度，可注速度，可选用用输液液泵控制速控制速度。度。（2）严密密观察察药物反物反应，尤其抗心律失常，尤其抗心律失常药物的反物的反应，如出如出现纳差、差、恶心、呕吐、心、呕吐、头痛、乏力、黄痛、乏力、黄绿视心律心律失常等症状，及失常等症状，及时报告医生，予以告医生，予以处理。理。中医特色治疗护理中医特色治疗护理（二）特色技（二）特色技术1.耳穴耳穴贴压2.中中药泡洗泡洗3.穴位穴位贴敷敷4.穴位按摩穴位按摩 5.艾灸：艾灸：应用用华法林等抗凝法林等抗凝药物的患者，避免物的患者，避免应用用.健康指导健康指导（一）生活起居（一）生活起居1.合理安排休息与活合理安排休息与活动，协助患者制定合理作息助患者制定合理作息时间，不，不宜晚睡，睡前不宜宜晚睡，睡前不宜过度度兴奋。最好在上午、下午各有一。最好在上午、下午各有一次卧床休息或短次卧床休息或短暂睡眠的睡眠的时间，以，以30分分钟为宜。宜。2.季季节交替温差交替温差变化大化大时，注意，注意预防感冒。防感冒。3.发作期静卧休息，作期静卧休息，缓解期适当解期适当锻炼，根据患者情况制定，根据患者情况制定活活动计划，活划，活动量量应按循序按循序渐进的原的原则，以不引起胸，以不引起胸闷、心悸等不适症状心悸等不适症状为度，活度，活动中密切中密切观察患者心率、呼吸、察患者心率、呼吸、血血压变化，如有化，如有头晕、气促、汗出、胸、气促、汗出、胸闷痛等症状要停痛等症状要停止活止活动，休息，休息缓解，解，严重不适及重不适及时报告医生告医生处理。理。4.指指导患者养成每天定患者养成每天定时排便排便习惯，排便，排便时勿勿过于用力屏于用力屏气，保持排便通气，保持排便通畅。健康指导健康指导（二）（二）饮食指食指导1.气阴两虚气阴两虚证：宜食：宜食补气、性平、味甘或甘温，气、性平、味甘或甘温，营养丰养丰富、容易消化的食品，如大富、容易消化的食品，如大枣、花生、山、花生、山药等。忌食等。忌食破气耗气、生冷性凉、油破气耗气、生冷性凉、油腻厚味、辛辣的食品，避免厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物。煎炸食物。2.心虚胆怯心虚胆怯证：宜食滋阴清：宜食滋阴清热养阴安神的食品，如柏子养阴安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。3.痰痰热内内扰证：宜食清化痰：宜食清化痰热，补中益气，滋养心阴的中益气，滋养心阴的食品，如荸食品，如荸荠、甘蔗等；也可、甘蔗等；也可选用薏苡仁、大用薏苡仁、大枣、山、山药、莲子等熬粥食用。子等熬粥食用。4.气虚血瘀气虚血瘀证：宜食：宜食补气、化瘀通气、化瘀通络，行气活血的食品，行气活血的食品，如山如山药、菱角、荔枝、葡萄、菱角、荔枝、葡萄、鲢鱼、鳝鱼等。也可食等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破气耗气、生用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破气耗气、生冷酸冷酸涩、油、油腻厚味、辛辣等食品。厚味、辛辣等食品。健康指导健康指导（三）情志（三）情志护理理1.对心悸心悸发作作时自自觉心慌恐惧的患者心慌恐惧的患者专人守人守护，稳定情定情绪。2.指指导患者平淡静志，避免七情患者平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激和外界不良刺激。消除患者的激。消除患者的紧张心理，心理，树立立战胜疾病的信心和疾病的信心和勇气，以利于疾病的好勇气，以利于疾病的好转或康复。或康复。3.告知患者告知患者诱发促脉促脉证的各种因素，使患者的各种因素，使患者对疾病有正疾病有正确的确的认识，积极主极主动加加强自我保健，提高患者的依自我保健，提高患者的依从性。从性。护理难点护理难点患者自我护理能力差，疾病复发率高。患者自我护理能力差，疾病复发率高。解决思路：解决思路：1.教会患者自教会患者自测脉搏，甄脉搏，甄别房房颤节律，一旦疾病律，一旦疾病发作作时能能够早就医，以免延早就医，以免延误病情。病情。2.建立促脉建立促脉证患者自我疾病患者自我疾病认知知调查档案，档案，对患者及患者及家属的疾病家属的疾病认知知进行行评估。提出估。提出护理理问题，协同患同患者及家属共同制定者及家属共同制定护理理计划，逐步划，逐步实施。施。3.针对出院后的患者出院后的患者进行定期行定期电话随随访监控，出院后控，出院后15天、天、30天、天、60天。随天。随访内容内容为：用：用药依从性、生依从性、生活起居活起居规律性、自我疾病管理的自律性。提升患者律性、自我疾病管理的自律性。提升患者自我自我护理能力。理能力。护理效果评价护理效果评价 护理效果评价护理效果评价