VSD护理常规 PPT课件.pptx

VSD护理常规护理常规阜阳市人民医院手外科孙从侠VSD技术适应症介绍术后护理负压封闭引流（vacuumsealingdrainage，VSD）以VSD材料作为被引流区和外界的中介，用生物半透膜将被引流区与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的高效引流方式。至今至今优点零积聚阻止感染扩散引流通畅防止交叉感染避免副作用方便护理减少换药操作简便 开放性骨折合并软组织缺损 各类皮肤撕脱伤 骨外露 压疮 骨筋膜室综合症皮片削薄，原位回植皮片削薄，原位回植VSD全覆盖全覆盖清创后，外固定架固定清创后，外固定架固定使用使用VSD覆盖骨折外露的创面覆盖骨折外露的创面使用使用VSD保护创面保护创面7天后肢体肿胀消退，未见创面感染天后肢体肿胀消退，未见创面感染病发图病发图可调控的负压可调控的负压-稳定、可控稳定、可控 提供全方位引流提供全方位引流安全、有效闭合创面安全、有效闭合创面 设计VSD形状形状连接接负压源源根据被引流区大小形状修剪材料清清创清清洁创周皮肤周皮肤密封密封负压调节范范围：-125mmHg-450mmHg(-0.017-0.06Mpa)调节负压源源切忌将吸痰器或切忌将吸痰器或负压壶（球）作（球）作负压源使用源使用移移动负压源源常常规中心中心负压要求：压力稳定 可控成人一般在-0.017-0.06Mpa较小患儿-6.6-10Kpa较大患儿-10-16.6Kpa年迈、消瘦、凝血功能差、行血管吻合术后，早期负压值应偏低 三大要点 四大观察 五大方法 六大处理负压(提供动力)封闭（创造条件）引流（达成目的）压力值VSD敷料引流管引流液1、常规冲洗2、易受压部位 3、引流瓶4、使用时间5、日常准备-常规冲洗 常规冲洗：常规冲洗：1、术后72h内 2、0.9Nacl500ml 3、1-2次/日 10-20滴/分 /分分-易受压部位 易压迫的部 位，如背部，骶尾部。-引流瓶 1、选用透明的引流瓶。2、在更换引流瓶时，先夹住引流管，关 闭负压源，再更换。-使用时间一般5-7天，7天后拔除或更换。对植皮后创面，用VSD法加压打包需要负压维持3-5天。-日常准备 不要牵扯、压迫、折叠引流管。常备一些小部件。勤加观察。VSD材料干结、变硬漏气引流管堵塞薄膜下积液材料膨胀不见管型大量新鲜血液被吸出原因原因：1.密封不严 2.渗液被完全吸引处理处理：1.确认密封效果 2.从冲洗管中注入 生理盐水 常见的漏气部位：常见的漏气部位：1.引流管 2.三通接头 3.边缘有液体 4.漏贴空白 处理：处理：1.确定漏气部位 2.补充贴膜 原因：1.堵塞物 2.时间 3.堵塞部位 处理:通过冲洗管 进行冲洗可 以解决。原因原因:1.薄膜封闭不严 2.清洁创周皮肤不彻底处理处理：1.检查负压源和管路 2.重新进行贴膜密封原因：原因：1.引流管被压迫或堵塞 2.中心负压压不够处理：处理：1.勤检查 2.使用多个单独负压源原因：原因：局部血管扩张，运用抗凝扩容药物处理处理:立即关闭负压源并马上通知值班医生，及时 再行止血术密切观察：密切观察：患肢（侧）末稍血液循环和患肢疼痛情况患肢（侧）末稍血液循环和患肢疼痛情况 病人转移途中，若没有便携式负压源，应夹闭引流管，用无菌纱布包裹引流管接口