呼吸科检查 PPT课件.ppt

LOGO呼吸内科专科检查呼吸内科专科检查呼吸内科专科检查呼吸内科专科检查 张璐张璐 2015 2015 年年0909月月 16 16 日日 21实验室实验室检查检查器械检器械检查查 实验室检查实验室检查1痰液检查痰液检查 234血常规血常规 降钙素降钙素 血气血气v血常规在感染时有血常规在感染时有白细胞白细胞计数增高，计数增高，中中性粒细胞性粒细胞增高增高v痰液检查支气管痰液检查支气管肺疾病应注意痰量，肺疾病应注意痰量，性质，气味并做细菌培养，真菌培养，性质，气味并做细菌培养，真菌培养，痰中找结核菌，痰病理找癌细胞等都有痰中找结核菌，痰病理找癌细胞等都有一定诊断价值一定诊断价值 v血气分析的测定，已被广泛应用于临床血气分析的测定，已被广泛应用于临床各科，特别是在危重病人抢救中占重要各科，特别是在危重病人抢救中占重要地位。它有助于了解病情、鉴别诊断、地位。它有助于了解病情、鉴别诊断、观察疗效和估计预后。观察疗效和估计预后。通过血气分析，能对病人的通气功能，通过血气分析，能对病人的通气功能，换气功能主要是缺氧和二氧化炭潴留情换气功能主要是缺氧和二氧化炭潴留情况况,及机体的酸碱状态，电解质紊乱的程及机体的酸碱状态，电解质紊乱的程度有一个较全面的了解度有一个较全面的了解v1、pH表示血液酸碱的实际状态表示血液酸碱的实际状态正常参考值：正常参考值：7.357.45pH7.45碱血症碱血症v2、动脉血氧分压、动脉血氧分压(paO2/pO2)指动脉血浆中物理溶解的指动脉血浆中物理溶解的O2单独所产生的分压。单独所产生的分压。正常参考值：正常参考值：10.6413.3kPa（80100mmHg）v3、动脉血二氧化碳分压（、动脉血二氧化碳分压（paCO2/pCO2）指血浆中物理溶解的指血浆中物理溶解的CO2单独产生的分压。单独产生的分压。正常参考值：正常参考值：4.655.98kPa（3545mmHg）v4、实际、实际HCO3-（AB）与标准）与标准HCO3-（SB）浓度）浓度正常参考值：正常参考值：2227mmol/L二、器械检查二、器械检查1234X线、线、CT检查检查 肺功能检查肺功能检查 纤维支气管镜纤维支气管镜肺穿刺活检肺穿刺活检5肺功能检查肺功能检查 vX线、线、CT检查对因心肺疾患引起的呼吸困难检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺均有明显的心肺X线征象，用放大摄片可诊断线征象，用放大摄片可诊断尘肺结节与网织状结构，体层摄影尘肺结节与网织状结构，体层摄影(CT)鉴别鉴别肿块性质或寻找纵隔和肺门肿块肿块性质或寻找纵隔和肺门肿块;vX线计波摄影鉴别线计波摄影鉴别心包积液心包积液与与心脏增大心脏增大，大，大血血管瘤管瘤和和肿瘤肿瘤;支气管造影支气管造影诊断诊断支气管扩张支气管扩张，支，支气管腺瘤和癌，肺动脉造影诊断肺梗死，纵气管腺瘤和癌，肺动脉造影诊断肺梗死，纵隔充气造影与体层摄影对确立肿瘤与纵隔关隔充气造影与体层摄影对确立肿瘤与纵隔关系有诊断价值。系有诊断价值。v肺功能检查对慢性肺疾病如慢性支气管肺功能检查对慢性肺疾病如慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病炎，慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气、支气管哮喘等做肺功能测定管哮喘等做肺功能测定(用力用力肺活量肺活量FVO、一秒用力呼气量一秒用力呼气量FEVI、最大呼气中期流、最大呼气中期流速速FEJ0.250.75、肺闭合气量测定，残、肺闭合气量测定，残气测定等气测定等)诊断肺功能损在的性质和程度。诊断肺功能损在的性质和程度。v肺部放射性核素扫描有助于诊断肺气肿肺部放射性核素扫描有助于诊断肺气肿和肺血管病变和肺血管病变v纤维支气管镜用于支气管肿瘤、狭窄、纤维支气管镜用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗。异物的诊断和治疗。v肺穿刺活检而肺活组织检查明确诊断，肺穿刺活检而肺活组织检查明确诊断，肺穿刺活检对肺纤维化，肿瘤等意义重肺穿刺活检对肺纤维化，肿瘤等意义重大。大。LOGO