2018神经外科围术期患者的护理常规 PPT课件.ppt

神经外科围手术神经外科围手术期患者护理常规期患者护理常规主要内容主要内容二、临床护理二、临床护理一、神经外科概述一、神经外科概述 二、病情观察要点二、病情观察要点三、术前护理措施三、术前护理措施123四、术后护理措施四、术后护理措施 神经外科是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系神经外科是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，例如脑出血出血量危及生命统的疾病，例如脑出血出血量危及生命,车祸致脑部外伤，车祸致脑部外伤，或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等。或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等。什么是神经外科？什么是神经外科？人体是一个复杂的机体，各器官、系统的功能不是孤立的，人体是一个复杂的机体，各器官、系统的功能不是孤立的，它们之间互相联系、互相制约；同时，人体生活在经常变它们之间互相联系、互相制约；同时，人体生活在经常变化的环境中，环境的变化随时影响着体内的各种功能。这化的环境中，环境的变化随时影响着体内的各种功能。这就需要对体内各种功能不断作出迅速而完善的调节，使机就需要对体内各种功能不断作出迅速而完善的调节，使机体适应内外环境的变化。实现这一调节功能的系统主要就体适应内外环境的变化。实现这一调节功能的系统主要就是神经系统。神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统是神经系统。神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经系统包括脑和脊髓。脑和脊髓位于人两大部分。中枢神经系统包括脑和脊髓。脑和脊髓位于人体的中轴位，它们的周围有头颅骨和脊椎骨包绕。这些骨体的中轴位，它们的周围有头颅骨和脊椎骨包绕。这些骨头质地很硬，在人年龄小时还富有弹性，因此可以使脑和头质地很硬，在人年龄小时还富有弹性，因此可以使脑和脊髓得到很好的保护。脊髓得到很好的保护。概述概述 脑分为端脑、间脑、小脑和脑干四部分周围神经系统包括脑分为端脑、间脑、小脑和脑干四部分周围神经系统包括脑神经、脊神经和植物神经。脑神经共有脑神经、脊神经和植物神经。脑神经共有1212对，主要支配对，主要支配头面部器官的感觉和运动。人能看到周围事物，听见声音，头面部器官的感觉和运动。人能看到周围事物，听见声音，闻出香臭，尝出滋味，以及有喜怒哀乐的表情等，都必须闻出香臭，尝出滋味，以及有喜怒哀乐的表情等，都必须依靠这依靠这1212对脑对脑神经的功能神经的功能。脊神经共有。脊神经共有3131对。对。手术是外科手术是外科患者治疗的主要手段，在治疗疾病的同时，也是一种创伤，患者治疗的主要手段，在治疗疾病的同时，也是一种创伤，身体和精神会受到不同程度的打击。为了协助患者顺利地身体和精神会受到不同程度的打击。为了协助患者顺利地渡过围手术期，提高对手术的耐受力，预防各种术后并发渡过围手术期，提高对手术的耐受力，预防各种术后并发症，做好手术前后的护理至关重要。症，做好手术前后的护理至关重要。神经外科神经外科目前分目前分5 5个病区，个病区，6 6个亚专业学科。个亚专业学科。1 1病区含颅底肿瘤神经外科、幕上肿瘤神经外科。病区含颅底肿瘤神经外科、幕上肿瘤神经外科。2 2病区含颅脑创伤神经外科和脊髓脊柱神经外科。病区含颅脑创伤神经外科和脊髓脊柱神经外科。3 3病区为脑血管病神经外科。病区为脑血管病神经外科。4 4病区为功能神经外科。病区为功能神经外科。神经外科神经外科ICUICU意识：是人类对外界刺激的反应。意识：是人类对外界刺激的反应。主要包括：声音刺激和疼痛刺激主要包括：声音刺激和疼痛刺激意识障碍：是对声音刺激和疼痛刺激有无反应。意识障碍：是对声音刺激和疼痛刺激有无反应。什么是意识？什么是意识？什么是意识障碍？什么是意识障碍？病情观察要点病情观察要点1 1、意识状态、意识状态 反映病情的轻重，重点护理观察项目之一，一般反映病情的轻重，重点护理观察项目之一，一般将意识障碍分为：将意识障碍分为：（1 1）清楚：对外界刺激反应正常，各种生理反）清楚：对外界刺激反应正常，各种生理反射存在，能正常回答问题射存在，能正常回答问题 （2 2）嗜睡：唤醒后意识清晰）嗜睡：唤醒后意识清晰 （3 3）朦胧：能喊叫，但意识不清）朦胧：能喊叫，但意识不清 （4 4）浅昏迷：意识不清，但有疼痛反应）浅昏迷：意识不清，但有疼痛反应 （5 5）昏迷：意识不清，反应消失）昏迷：意识不清，反应消失病情观察要点病情观察要点意识障碍的程度目前通过格拉斯哥昏迷评分法意识障碍的程度目前通过格拉斯哥昏迷评分法（GLSGLS）分别对病人的睁眼、言语、运动三方面的反）分别对病人的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累计得分，最高为应进行评分，再累计得分，最高为1515分表示意识清楚，分表示意识清楚，总分低于总分低于8 8分表示昏迷，分数越低表明意识障碍越严分表示昏迷，分数越低表明意识障碍越严重。重。睁眼反应睁眼反应计分计分言语反应言语反应计分计分运动反应运动反应计分计分自动睁眼自动睁眼4 4回答正确回答正确5 5遵嘱活动遵嘱活动6 6呼唤睁眼呼唤睁眼3 3回答错误回答错误4 4刺痛定位刺痛定位5 5刺痛睁眼刺痛睁眼2 2吐词不清吐词不清3 3躲避刺痛躲避刺痛4 4不能睁眼不能睁眼1 1只能发声只能发声2 2刺痛肢曲刺痛肢曲3 3不能发声不能发声1 1刺痛肢伸刺痛肢伸2 2不能活动不能活动1 12 2、瞳孔：、瞳孔：正常瞳孔等大、等圆，在自然光线下直径正常瞳孔等大、等圆，在自然光线下直径2-3mm2-3mm，直、间接对光反应灵敏。直、间接对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。病情观察要点病情观察要点3 3、生命体征、生命体征 重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。部损伤，体温常明显升高。4 4、头痛、呕吐和视力障碍、头痛、呕吐和视力障碍 此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。病情观察要点病情观察要点5 5、高颅压的判定、高颅压的判定 正常平卧颅内压：正常平卧颅内压：儿童儿童5 515mmHg15mmHg 成人成人5050100mmHg100mmHg 颅内压持续颅内压持续25mmHg25mmHg称为高颅压称为高颅压6 6、肢体活动情况、肢体活动情况 如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。病情观察要点病情观察要点 0 0级：肌肉完全不能收缩级：肌肉完全不能收缩级：肌肉收缩，但无肢体运动级：肌肉收缩，但无肢体运动级：肢体可在床面做平移级：肢体可在床面做平移级：能够抵抗重力，但不能抵抗阻力级：能够抵抗重力，但不能抵抗阻力级：能做抵抗外加阻力的运动，但比正常肌力弱级：能做抵抗外加阻力的运动，但比正常肌力弱级：正常肌力级：正常肌力肌力分级肌力分级一、护理评估一、护理评估 1 1、评估患者的一般情况，如年龄、职业、文化程、评估患者的一般情况，如年龄、职业、文化程度、宗教信仰、个人嗜好等。度、宗教信仰、个人嗜好等。2 2、评估患者重要脏器功能情况，如心、肝、肺、评估患者重要脏器功能情况，如心、肝、肺、肾等重要脏器功能和出凝血机制等。肾等重要脏器功能和出凝血机制等。3 3、评估患者既往身体状况，如有无高血压糖尿病、评估患者既往身体状况，如有无高血压糖尿病等慢性病史。等慢性病史。4 4、评估患者心理状况及导致患者精神紧张的因素。、评估患者心理状况及导致患者精神紧张的因素。5 5、评估此次发病的诱因、主要症状和体征等。、评估此次发病的诱因、主要症状和体征等。术前患者的护理术前患者的护理术前患者的护理术前患者的护理二、护理措施二、护理措施 1 1、心理护理、心理护理 根据患者存在的心理问题给予相应根据患者存在的心理问题给予相应的心理疏导，缓解患者的压力，改善患者不良的情绪。的心理疏导，缓解患者的压力，改善患者不良的情绪。2 2、休息、休息 告诉患者术前充分的休息对术后康复起告诉患者术前充分的休息对术后康复起着至关重要的作用，提供促进睡眠的有效方式，如改善着至关重要的作用，提供促进睡眠的有效方式，如改善环境、进行有效的放松等，必要时遵医嘱应用镇静安眠环境、进行有效的放松等，必要时遵医嘱应用镇静安眠药物。药物。术前患者的护理术前患者的护理二、护理措施二、护理措施 3 3、呼吸道准备、呼吸道准备 吸烟者至少术前吸烟者至少术前2 2周戒烟；痰液粘周戒烟；痰液粘稠者给予超声雾化吸入；合并慢性呼吸道感染者，术前稠者给予超声雾化吸入；合并慢性呼吸道感染者，术前3-53-5天遵医嘱应用抗生素控制感染。教会患者深呼吸及天遵医嘱应用抗生素控制感染。教会患者深呼吸及有效的咳痰方法：先从鼻慢慢吸气，使腹部隆起，呼气有效的咳痰方法：先从鼻慢慢吸气，使腹部隆起，呼气时腹肌收缩，由口慢慢呼出；吸痰前，先清咳数次，使时腹肌收缩，由口慢慢呼出；吸痰前，先清咳数次，使痰液松动，再深吸气后用力咳嗽。指导患者术前反复练痰液松动，再深吸气后用力咳嗽。指导患者术前反复练习数次。习数次。4 4、胃肠道准备、胃肠道准备 术前术前1212小时禁食，小时禁食，4-64-6小时禁水，小时禁水，以防麻醉或手术中呕吐而引起吸入性肺炎或窒息。以防麻醉或手术中呕吐而引起吸入性肺炎或窒息。术前患者的护理术前患者的护理二、护理措施二、护理措施 5 5、皮肤的准备、皮肤的准备 术前剔除手术区域的毛发，动作术前剔除手术区域的毛发，动作轻柔，切忌将手术区域的皮肤刮破，防止细菌侵入，诱轻柔，切忌将手术区域的皮肤刮破，防止细菌侵入，诱发切口感染。发切口感染。6 6、药物过敏试验、药物过敏试验 术前术前1 1日遵医嘱进行抗生素药物日遵医嘱进行抗生素药物过敏试验，术中、术后及时用药，预防切口感染。过敏试验，术中、术后及时用药，预防切口感染。7 7、交叉配血试验。、交叉配血试验。8 8、完善各项检查及化验、完善各项检查及化验 血、尿常规，出凝血时血、尿常规，出凝血时间，心电图和胸透等检查。间，心电图和胸透等检查。术前患者的护理术前患者的护理二、护理措施二、护理措施 9 9、术日晨的准备、术日晨的准备 （1 1）测量生命体征并记录在体温单上。）测量生命体征并记录在体温单上。（2 2）指导患者取下眼镜、义齿、发卡、戒指及）指导患者取下眼镜、义齿、发卡、戒指及贵重物品。贵重物品。（3 3）手术前指导患者排空膀胱或遵医嘱留置尿）手术前指导患者排空膀胱或遵医嘱留置尿管。管。（4 4）遵医嘱给予麻醉前用药，如）遵医嘱给予麻醉前用药，如鲁米那鲁米那或阿托或阿托品等。品等。术前患者的护理术前患者的护理二、护理措施二、护理措施 9 9、术日晨的准备、术日晨的准备 （5 5）将病历、术中用药、）将病历、术中用药、X X线片等术中物品备齐，线片等术中物品备齐，与接手术人员共同核对、签字后带入手术室。与接手术人员共同核对、签字后带入手术室。（6 6）若患者发热，血压超过正常值，女性患者）若患者发热，血压超过正常值，女性患者月经来潮应及时通知主治医师必要时遵医嘱暂停手月经来潮应及时通知主治医师必要时遵医嘱暂停手术。术。术后患者的护理术后患者的护理一、护理评估一、护理评估 1 1、评估患者的麻醉种类、手术方式、术中失血情、评估患者的麻醉种类、手术方式、术中失血情况、输液情况、输血情况及引流管安置的部位和作用。况、输液情况、输血情况及引流管安置的部位和作用。2 2、评估患者的生命体征情况。、评估患者的生命体征情况。3 3、评估患者手术伤口及引流情况，如伤口有无渗、评估患者手术伤口及引流情况，如伤口有无渗血、渗液；引流管是否通畅，引流液的颜色、量和性血、渗液；引流管是否通畅，引流液的颜色、量和性质等。质等。4 4、评估患者手术后的心理状况。、评估患者手术后的心理状况。5 5、评估患者的痛程度。、评估患者的痛程度。二、护理措施二、护理措施（一）一般护理措施（一）一般护理措施 1 1、卧位护理、卧位护理 根据麻醉情况安置患者卧位，麻醉根据麻醉情况安置患者卧位，麻醉作用消失后根据手术方式调整卧位。作用消失后根据手术方式调整卧位。(1)(1)麻醉未清醒的患者取仰卧位，头偏向一侧麻醉未清醒的患者取仰卧位，头偏向一侧;(2)(2)意识清醒的患者、无休克症状取头高位意识清醒的患者、无休克症状取头高位15-3015-30；术后患者的护理术后患者的护理 (3)(3)昏迷及颅后窝手术患者应取侧俯卧位昏迷及颅后窝手术患者应取侧俯卧位;(4)(4)肿瘤切除后残腔较大的患者，术后肿瘤切除后残腔较大的患者，术后24-4824-48小时禁小时禁压患侧，切口部位保持在头部上方；压患侧，切口部位保持在头部上方；(5)(5)脊髓手术后协助患者翻身，保持头部与脊柱轴线脊髓手术后协助患者翻身，保持头部与脊柱轴线一致，严防扭曲。一致，严防扭曲。术后患者的护理术后患者的护理术后护理措施术后护理措施2 2、饮食、饮食 根据手术方式、手术类型、患者的反应等方根据手术方式、手术类型、患者的反应等方面指导患者进食。面指导患者进食。（1 1）非胃肠道手术：局麻下进行小手术的患者术后）非胃肠道手术：局麻下进行小手术的患者术后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外麻醉者术后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外麻醉者术后3-63-6小时小时适当进食；全麻患者待麻醉清醒，药物作用减轻后，适当进食；全麻患者待麻醉清醒，药物作用减轻后，无恶心、呕吐，酌情逐渐进半流食或普食。无恶心、呕吐，酌情逐渐进半流食或普食。（2 2）胃肠道手术：一般术后需进食）胃肠道手术：一般术后需进食24-7224-72小时，待小时，待肠蠕动功能恢复，肛门排气后开始进流质饮食，逐步肠蠕动功能恢复，肛门排气后开始进流质饮食，逐步进半流食，过度到普食，避免进食牛奶、豆类等产气进半流食，过度到普食，避免进食牛奶、豆类等产气的食物。的食物。3 3、呼吸道护理、呼吸道护理 颅脑外伤的病人多有昏迷，咳嗽及吞咽反射减颅脑外伤的病人多有昏迷，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，或舌根后坠，呼吸道分泌物堵塞，导致弱或消失，或舌根后坠，呼吸道分泌物堵塞，导致窒息。应及时清理呼吸道分泌物，必要时放置口窒息。应及时清理呼吸道分泌物，必要时放置口咽通气管，预防坠积性肺炎咽通气管，预防坠积性肺炎.4 4、生命体征监测、生命体征监测 术后应进行体温、脉搏、呼吸、血压连续监测，术后应进行体温、脉搏、呼吸、血压连续监测，并密切观察其神志、瞳孔及肢体活动变化，认真及并密切观察其神志、瞳孔及肢体活动变化，认真及时记录如有病情变化，立即报告医师。时记录如有病情变化，立即报告医师。术后护理措施术后护理措施5 5、引流管护理、引流管护理 观察引流液的性质、颜色及引流量，保持引流管观察引流液的性质、颜色及引流量，保持引流管通畅，防止管道扭曲、堵塞及脱出。观察伤口渗出通畅，防止管道扭曲、堵塞及脱出。观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。6 6、伤口护理、伤口护理 观察伤口，了解疼痛的性质，切口有无感染或皮观察伤口，了解疼痛的性质，切口有无感染或皮下积液等。如果切口渗透液较多，应及时更换敷料，下积液等。如果切口渗透液较多，应及时更换敷料，枕上铺一无菌垫，每日更换一次，必要时可随时更枕上铺一无菌垫，每日更换一次，必要时可随时更换，如果切口渗血较多，应及时汇报医师。换，如果切口渗血较多，应及时汇报医师。术后护理措施术后护理措施7 7、做好抢救准备工作、做好抢救准备工作 对危重、呼吸困难者，床旁备好急救车、急救药和对危重、呼吸困难者，床旁备好急救车、急救药和器材。器材。8 8、去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力，发现、去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力，发现 异常及时汇报，并注意骨窗创面的保护，防止意外异常及时汇报，并注意骨窗创面的保护，防止意外。术后护理措施术后护理措施9 9、垂体瘤、颅咽管瘤术后术后应严格记录每小时的、垂体瘤、颅咽管瘤术后术后应严格记录每小时的尿量、性质、色泽，准确记录尿量、性质、色泽，准确记录2424小时出入量，随时小时出入量，随时观察患者的皮肤弹性，及早发现脱水指征。每小时观察患者的皮肤弹性，及早发现脱水指征。每小时尿量应小于尿量应小于250ml/h250ml/h，尿量，尿量250-350ml/h250-350ml/h为轻度尿崩为轻度尿崩症，尿量症，尿量351-450ml/h351-450ml/h为中度尿崩症，尿为中度尿崩症，尿45450 0ml/hml/h为为重度尿崩症。重度尿崩症。术后护理措施术后护理措施 1010、造影术后患者注意、造影术后患者注意 (1)(1)术后术后24h24h嘱患者多饮水，促进造影剂排泄，记嘱患者多饮水，促进造影剂排泄，记录出入量。录出入量。(2)(2)绝对卧床休息绝对卧床休息24h24h，穿刺点用弹力绷带包扎固，穿刺点用弹力绷带包扎固定定24h24h，穿刺肢体伸直并制动，穿刺肢体伸直并制动6 68h8h，并用砂袋压迫，并用砂袋压迫6 6-8h 8h。(3)(3)严密观察穿刺部位局部有无渗血及血肿。严密观察穿刺部位局部有无渗血及血肿。术后护理措施术后护理措施 (4)(4)注意术侧足背动脉搏动及足部皮肤色泽、肢体注意术侧足背动脉搏动及足部皮肤色泽、肢体温度、痛觉及末梢循环等有无改变。温度、痛觉及末梢循环等有无改变。(5)(5)术后术后6h6h拔除动脉鞘管之前备好抢救药品和物品，拔除动脉鞘管之前备好抢救药品和物品，监测病人生命体征。对穿刺点要按压监测病人生命体征。对穿刺点要按压3030分钟。分钟。(6)(6)拔管后应加强监测病人生命体征。拔管后应加强监测病人生命体征。术后护理措施术后护理措施11.11.脑脊液鼻漏的护理脑脊液鼻漏的护理 抬高床头，头偏向患侧，防止逆流。随时以无菌棉抬高床头，头偏向患侧，防止逆流。随时以无菌棉球吸干外耳道、鼻腔脑脊液，保持口、鼻、耳清洁球吸干外耳道、鼻腔脑脊液，保持口、鼻、耳清洁;避避免用力咳嗽、不可局部冲洗、堵塞。禁止擤鼻涕，从免用力咳嗽、不可局部冲洗、堵塞。禁止擤鼻涕，从鼻腔吸痰，及时抗感染治疗。鼻腔吸痰，及时抗感染治疗。1212、安全护理、安全护理 意识不清、有精神症状、定向障碍及有意识不清、有精神症状、定向障碍及有 癫痫病癫痫病史者应加床挡，防止坠床，必要时使用约束带。史者应加床挡，防止坠床，必要时使用约束带。术后护理措施术后护理措施（二）术后常见不适的观察护理（二）术后常见不适的观察护理 1 1、发热、发热 术后术后2-32-3日患者体温上升，在日患者体温上升，在3838左右，左右，是由于机体对手术后组织损伤后分解产物、渗血是由于机体对手术后组织损伤后分解产物、渗血渗液的吸收，于术后渗液的吸收，于术后2-32-3天恢复正常，属于正常天恢复正常，属于正常反应，临床上称为外科热或吸收热，不需要特殊反应，临床上称为外科热或吸收热，不需要特殊处理。若手术处理。若手术3 3日后，持续发热，结合患者的病日后，持续发热，结合患者的病情查明原因，分析是否合并切口感染、肺部感染情查明原因，分析是否合并切口感染、肺部感染或泌尿系感染等。或泌尿系感染等。术后护理措施术后护理措施2 2、切口疼痛、切口疼痛 麻醉作用消失后，患者即感到疼痛。麻醉作用消失后，患者即感到疼痛。疼痛的程度因手术部位、手术创伤的大小及个人差异疼痛的程度因手术部位、手术创伤的大小及个人差异而有所差异。而有所差异。（1 1）评估患者疼痛的程度，部位、性质、持续时间等。）评估患者疼痛的程度，部位、性质、持续时间等。（2 2）评估患者的表情、体位及情绪变化等客观体征。）评估患者的表情、体位及情绪变化等客观体征。（3 3）术后）术后2424小时内的疼痛，鼓励患者说出，遵医嘱小时内的疼痛，鼓励患者说出，遵医嘱肌肉内或静脉应用镇痛药物；应用硬膜外或静脉镇痛肌肉内或静脉应用镇痛药物；应用硬膜外或静脉镇痛泵者，检查镇痛泵管路是否通畅，如有问题通知麻醉泵者，检查镇痛泵管路是否通畅，如有问题通知麻醉医师给予处理。医师给予处理。术后护理措施术后护理措施（4 4）安置患者合理的体位，腹部手术病情稳定，给予）安置患者合理的体位，腹部手术病情稳定，给予半卧位，可缓解腹部张力，减轻疼痛。半卧位，可缓解腹部张力，减轻疼痛。（5 5）留置引流管的患者，妥善安置引流管，以减少局）留置引流管的患者，妥善安置引流管，以减少局部摩擦引起的疼痛。部摩擦引起的疼痛。（6 6）指导患者自我处理疼痛的方法，减轻患者因紧张）指导患者自我处理疼痛的方法，减轻患者因紧张等不良情绪导致疼痛。等不良情绪导致疼痛。术后护理措施术后护理措施3 3、恶心、呕吐、恶心、呕吐 是常见的麻醉反应，一般麻醉作用消是常见的麻醉反应，一般麻醉作用消失后，恶心呕吐可停止。失后，恶心呕吐可停止。（1 1）评估患者的麻醉方式及恶心呕吐程度。）评估患者的麻醉方式及恶心呕吐程度。（2 2）评估患者呕吐物的量、性质和呕吐后患者的反应。）评估患者呕吐物的量、性质和呕吐后患者的反应。（3 3）呕吐时指导患者平卧位，头偏向一侧，防止窒息）呕吐时指导患者平卧位，头偏向一侧，防止窒息的发生。的发生。（4 4）遵医嘱应用保护胃黏膜等药物。）遵医嘱应用保护胃黏膜等药物。（5 5）安慰病人，减轻患者的精神紧张程度。）安慰病人，减轻患者的精神紧张程度。术后护理措施术后护理措施4 4、腹胀、腹胀 以胃肠道手术多见，一般情况随着肠蠕动功以胃肠道手术多见，一般情况随着肠蠕动功能的恢复，腹胀症状可减轻、消失。能的恢复，腹胀症状可减轻、消失。（1 1）评估患者腹胀的程度、肠蠕动功能恢复情况。）评估患者腹胀的程度、肠蠕动功能恢复情况。（2 2）病情允许，鼓励患者早期下床活动。）病情允许，鼓励患者早期下床活动。（3 3）遵医嘱应用刺激肠蠕动功能恢复的药物。）遵医嘱应用刺激肠蠕动功能恢复的药物。（4 4）必要时，遵医嘱给与胃肠减压或肛管排气。）必要时，遵医嘱给与胃肠减压或肛管排气。术后护理措施术后护理措施5 5、尿潴留、尿潴留 多发生在腹部、盆腔和肛门会阴部手术。多发生在腹部、盆腔和肛门会阴部手术。（1 1）评估患者膀胱的充盈程度。）评估患者膀胱的充盈程度。（2 2）病情允许，可让患者坐或站立排尿。）病情允许，可让患者坐或站立排尿。（3 3）给予患者会阴冲洗，刺激排尿反射。）给予患者会阴冲洗，刺激排尿反射。（4 4）术后）术后6 6小时仍未排出尿液，经上述措施无效者，小时仍未排出尿液，经上述措施无效者，给予导尿或留置导尿。给予导尿或留置导尿。术后护理措施术后护理措施6 6、呃逆、呃逆 与神经中枢或膈肌受刺激有关，多为暂时的。与神经中枢或膈肌受刺激有关，多为暂时的。（1 1）评估呃逆发生的频率。）评估呃逆发生的频率。（2 2）评估呃逆发生时患者的表情及紧张程度。）评估呃逆发生时患者的表情及紧张程度。（3 3）可压迫眶上缘缓解呃逆。）可压迫眶上缘缓解呃逆。（4 4）遵医嘱给予镇静、解痉药物治疗。）遵医嘱给予镇静、解痉药物治疗。（5 5）上腹部手术后出现顽固性呃逆者，应警惕吻合口）上腹部手术后出现顽固性呃逆者，应警惕吻合口瘘等并发症的发生。瘘等并发症的发生。术后护理措施术后护理措施