心肺复苏术-患者版 PPT课件.ppt

心肺复苏术（CPR）心肺复苏术是指当任何原因引起呼吸心跳骤停时，在体外所实施的最基本的急救措施。目的：用徒手操作的方法恢复猝死病人的自主呼吸、自主循环和意识抢救突然发生意外死亡的病人。概念临床表现：临床表现：突然意识丧失或有短暂抽搐突然意识丧失或有短暂抽搐颈动脉搏动消失颈动脉搏动消失心音消失呼吸骤停或呼吸开始抽泣样逐渐缓慢而停止面色苍白或发绀血压测不出双侧瞳孔散大（3040秒后出现）大小便失禁心脏骤停判断心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟-瞳孔固定心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害时间就是生命时间就是生命大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。争分夺秒争分夺秒胸部按压胸部按压开放开放气气道道人工呼吸人工呼吸 心肺复苏步骤判断意识拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？(熟悉者叫名字)”如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊轻拍重喊 呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救 寻求他人帮忙，拨寻求他人帮忙，拨打急救电话打急救电话(120)(120)第一目击者马上开第一目击者马上开始始CPRCPR快来人！抢快来人！抢救！救！身体必须整体转动身体必须整体转动仰卧于地面或硬板上仰卧于地面或硬板上头、颈、躯干呈直线头、颈、躯干呈直线 双手放于躯干两侧双手放于躯干两侧解开衣物、领带等解开衣物、领带等 Peking University Third Hospital 翻身为仰卧姿势翻身为仰卧姿势 翻转伤者时，注意保护颈部翻转伤者时，注意保护颈部 迅速置患者于复苏体位迅速置患者于复苏体位 判断循环：触摸颈动脉搏动判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。肌之间的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。突肌内侧缘凹陷处。胸外心脏按压识别识别1 1：乳头连线中央：乳头连线中央识别识别2 2：胸骨中线中下：胸骨中线中下1/31/3交界处交界处 胸外按压按压姿势按压姿势伸直上肢、伸直上肢、伸直上肢、伸直上肢、肩手正对，肩手正对，肩手正对，肩手正对，身体重力，身体重力，身体重力，身体重力，垂直下压。垂直下压。垂直下压。垂直下压。5-6cm频率：频率：100100-120-120次次/分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷 5 5-6-6cmcm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压-通气比值：通气比值：3030：2 2（成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童）胸外按压为确保有效按压：为确保有效按压：1 1）快速、有力、持续快速、有力、持续 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度）对正常体型的患者，按压幅度5-6cm5-6cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。6 6）为避免出现疲劳为避免出现疲劳,使按压的频率和幅度下降使按压的频率和幅度下降,影响按压效果，影响按压效果，2名或多名或多名急救者在场则每名急救者在场则每2min（或以（或以30：2的按压的按压/通气重复通气重复5个周期后个周期后）按）按压轮换压轮换1次次 7 7）轮换过程必须在轮换过程必须在5s内内完成完成 8 8）尽量避免因检查脉搏、分析心率或进行其他操作而中断按压尽量避免因检查脉搏、分析心率或进行其他操作而中断按压胸外按压胸外按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁胸外按压清除口鼻腔分泌物头偏向一侧，用食中指从头偏向一侧，用食中指从患者的上口角伸向后磨牙，患者的上口角伸向后磨牙，在在后磨牙的间隙伸到舌根后磨牙的间隙伸到舌根部，沿舌的方向向外清理，部，沿舌的方向向外清理，使分泌物向下口角流出，使分泌物向下口角流出，过程中过程中切忌手指不要从正切忌手指不要从正中插入，以免将异物推中插入，以免将异物推向更深处。向更深处。开放气道开放气道仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。与地面垂直。口对口呼吸方法：方法：捏闭鼻孔、口对全口、捏闭鼻孔、口对全口、捏闭鼻孔、口对全口、捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入自然吸气、适力吹入自然吸气、适力吹入自然吸气、适力吹入有效有效有效有效标准：标准：时限：时限：时限：时限：每次吹气保持胸阔彭起每次吹气保持胸阔彭起每次吹气保持胸阔彭起每次吹气保持胸阔彭起1 1 1 1秒以上；秒以上；秒以上；秒以上；连续吹气两次；连续吹气两次；连续吹气两次；连续吹气两次；潮气量：潮气量：潮气量：潮气量：400400400400600 ml(6-7ml/kg)600 ml(6-7ml/kg)600 ml(6-7ml/kg)600 ml(6-7ml/kg)避免吹气过多或吹气过猛避免吹气过多或吹气过猛避免吹气过多或吹气过猛避免吹气过多或吹气过猛频率：频率：频率：频率：成人为成人为成人为成人为1012101210121012次次次次/min/min/min/min，婴儿或儿童婴儿或儿童婴儿或儿童婴儿或儿童1220122012201220次次次次/min/min/min/min Peking University Third Hospital始终保持气道开放始终保持气道开放吹气时不能漏气吹气时不能漏气连吹连吹2 2次次，注意让病人出气，注意让病人出气确保胸部升起并确保胸部升起并维持维持1s 1s频率频率:成人成人10-12次次/分分,儿童儿童/婴儿婴儿12-20次次/分分注意事项注意事项牙关紧闭时如何进行人工呼吸？牙关紧闭时如何进行人工呼吸？口口对对鼻鼻呼呼吸吸按压与吹气比单人或双人：单人或双人：比例为比例为3030：2 2 B B与与C C反复交替进行反复交替进行每每5 5个循环或个循环或2min2min检检 查一次查一次评估评估:单人：单人：5 5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min2min）后，再次检）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPRCPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。效果。心肺复苏BLS(CAB)复苏的有效指征复苏的有效指征自主心跳恢复自主心跳恢复触及大动脉搏动触及大动脉搏动上肢收缩压在上肢收缩压在60mmHg60mmHg以上以上瞳孔变化散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复瞳孔变化散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复，表示大脑有足够氧和血液的供应表示大脑有足够氧和血液的供应脑功能开始好转的迹象脑功能开始好转的迹象意识好转；刺激眼睑有反应肌张力增加；自主呼吸恢复；紫绀减轻，颜面、口唇、甲床色泽红润吞咽动作出现。复苏成功，转入下一阶段治疗复苏成功，转入下一阶段治疗。1、肋骨骨折不宜做心肺复苏2、胸壁开放性损伤3、胸廓畸形4、心包填塞心肺复苏禁忌症心肺复苏禁忌症正确判断患者是不是心跳骤停注意事项注意事项摸不到动脉搏动、心音消失呼吸停止提高提高CPRCPR质量：质量：C:C:有力按，快速按，减少中断有力按，快速按，减少中断 B B：避免过度通气：避免过度通气早期除颤早期除颤 VFVF：非同步，最大能量，：非同步，最大能量，1 1次方案次方案小结小结AEDAED（自动体外除颤仪）（自动体外除颤仪）操作步骤操作步骤